DIABETES MELLITUS

TIPO 1

MIP Alejandro Carrasco Rojas

 DEFINICION DE DIABETES MELLITUS

Es un grupo de enfermedades metablicas,

caracterizadas por la presencia de
hiperglucemia crnica, que resulta de
defectos en la secrecin de la insulina, en la
accin de la misma (Resistencia a la
insulina) o por la coexistencia de ambas.
 DIABETES EN EL MUNDO

1994: 100 millones

2001: 140 millones

2005: 150 millones

2010: 200 millones

2025: 300 millones

COSTOS EN DIABETES
Prevalencia Estimada de diabetes (millones)
en 2000, 2025.
(OMS)
90
80 2000 2025
70
Prevalence (millions)

60
50
40
30
20
10
0
Africa America Europe Sud est Asia
PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS EN
ADULTOS DE DISTINTOS PAISES DE AMERICA
 POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE LA
PREVALENCIA DE DIABETES EN EL MUNDO

Envejecimiento de la poblacin

Ajustes en el diagnstico

Crecimiento de etnias con susceptibilidad a la diabetes

Transicin nutricional

Epidemia de obesidad

Sedentarismo y confort

Urbanizacin e industrializacin
 CLASIFICACION ETIOLOGICA SIMPLIFICADA DE
DIABETES

1. Diabetes tipo 1: Autoinmune, Idioptica

2. Diabetes tipo 2: con Insulinorresistencia, con Insulinopenia

3. Otros tipos de Diabetes :

a. Defectos genticos de la clula beta
b. Defectos genticos de la accin de la Insulina
c. Enfermedades del pncreas
d. Endocrinopatas
e. Inducida por frmacos o agentes qumicos
f. Infecciones
g. Formas infrecuentes o autoinmunes

4. Diabetes Gestacional

Diabetes Care 2016, ADA.

 TIPOS DE
DIABETES
Diabetes Tipo 1

Diabetes Tipo 2
Otros Tipos
Diabetes Gestacional
Tolerancia a Glucosa
Anormal
Glucosa en ayunas
alterada
VALORES DE REFERENCIA

Glucemiaenayunas
NORMAL:70-100mg/dl

GAA:100-125mg/dl

DIABETES:126mg/dl
 ALGORITMO DIAGNOSTICO

GLUCEMIA EN AYUNAS

< 100 mg/dl 100 125 mg/dl > 126 mg/dl

TOG

< 140 mg/dl 140-199 mg/dl > 200 mg/dl

NORMAL GAA ITG DIABETES DIABETES

TOLERANCIA A LA GLUCOSA ALTERADA

Despus de 2 h. de PTOG

Glucemia: > 140 y < 200 mg/dl

GLUCEMIA EN AYUNAS ALTERADA

Glucemia > 100 y < 126 mg/dl

PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA
DIABETES TIPO 1 y 2
Caractersticas DM1 DM2
Edaddel <20aos >40aos
diagnstico
Igualproporcin
Mayorproporcin
Sexo dehombresy
demujeres
mujeres

Formade
presentacin Brusca Solapada

PesoCorporal Normalobajo Obesidad(80%)

Cetoacidosis Si No

Proporcin 10% 90%

 Insulina Disminuida Variable

Historiafamiliar Infrecuente Frecuente

Polimorfismo
Gentica AsociadaaHLA gentico
Auto-anticuerpos 8590% No

EtiologaVrica Posible No
Endocrinopatas
Posible No
Asociadas

Clulas Pordebajodelo Variable

normal
DIABETES MELLITUS

TIPO 1
 DIABETES TIPO 1 IDIOPATICA

Etiologa desconocida

No existe evidencia de autoinmunidad.

Representa la minora en pacientes tipo 1.

Importante carga hereditaria.

No asociado a ningn haplotipo del sistema HLA.

Mayor incidencia en individuos de origen africano

o asitico.
ETIOPATOGENIA DE LA DIABETES TIPO 1
AUTOINMUNE
 FACTORES DE RIESGO DE DIABETES TIPO 1
AUTOINMUNE

Antecedentes familiares (padres o consanguneos) con

diabetes tipo 1

Alimentacin con bibern o poco tiempo de alimentacin

materna.

Peso al nacer mayor a 4,500 Kg.

Presencia de otras enfermedades autoinmunes

(Hashimoto, Graves, Addison, Anemia perniciosa)

Raza blanca especialmente del norte de Europa

inmunomarcadores

cido glutamico descarboxilasa

(GDA)
Se encuentran disponibles en el
comercio pruebas de
autoanticuerpos contra GAD-65.
Cetoacidosis diabetica

La DKA es el resultado de deficit relativo o absoluto de insulina

combinado con exceso de hormonas antagonistas (glucagon,
catecolaminas, cortisol y hormona del crecimiento). Para que
se desarrolle una DKA es especialmente necesaria la
combinacion de deficit de insulina y exceso de glucagon.