Insuficiencia

corticosuprarrenal
primaria. Enfermedad de
Addison
CHIRINOS FERNANDEZ PATRICIA
DEFINICION

La enfermedad de Addison se caracteriza por

una oferta insuficiente de hormonas
corticosuprarrenales para mantener las
demandas perifricas y cursa como un
sndrome constitucional con melanodermia e
hipotensin
ETIOLOGIA
 1. Dficit de
glucocorticoides.
La no existencia de niveles mnimos de cortisol evita que se
realice el feed-back hipfiso-hipotalmico, con lo que
aumentar la produccin de CRH-ACTH. Por cada molcula de
ACTH que se escinde de su precursor hipofisario, la pro-
opiomelanocortina, se produce otra molcula de b-lipotropina,
que contiene una secuencia melanocito estimulante, que junto
a la ACTH, son responsables de la hiperpigmentacin de la piel
y mucosas tan caractersticas de la enfermedad.
 Hipoglicemia
CORTISOL GLUCONEOGENESIS
astenia fatigabilidad
SINTOMAS PSIQUICOS

Fatiga mental

Irritabilidad

Inquietud

Insomio
Trastornos
depresivos
 2.- Dficit de
mineralocorticoides

Hipoaldoste
ronismo Hipotensin
pierde Hipovolemia arterial/orto Taquicardia palpitaciones
SODIO Y statica
AGUA
3.-Dficit de
andrgenos.
Perdida de vello
axilar y pubiano

Cada de cabello

oligomenorrea
DATOS DE LABORATORIO
Hiponatremia/ Hipercalemia

Hipocortisolemia

Hipercalcemia

Hipoglicemia

Hallazgos hematolgicos: anemia

linfocitosis relativa y eosinofilia
moderada

ACTH elevada
 TRATAMIENTO
El tratamiento hormonal sustitutivo basado en el cortisol o hidrocortisona
(glucocorticoide) y fludrocortisona (mineralcorticoide)
Dosis de hidrocortisona: la dosis en los adultos es entre 20 a 30 mg al
da en 2 dosis divididas
Dosis de fludrocortisona: De 0,05 a 0,2 mg por va oral a da, junto con
un aumento de la ingesta de sal diaria de 3 a 4 g
Forma de administracin: el corticoide se debe administrar en las
comidas, tomando dos tercios de la dosis por la maana y un tercio al
finalizar la tarde.
Restitucin de los andrgenos: administrar dehidroepiandrosterona, en
mujeres dar una dosis de 5-25 mg despus del desayuno, en la mayora
de los casos 10 mg/d. Considerar una dosificacin de 25 mg/d,
especialmente en mujeres con tendencia a la depresin. En hombres
10-25 mg/d. Las dosis mayores en mujeres pueden causar sntomas de
androgenizacin. Es til medir los niveles sricos de DHEA-S. En
pacientes que tras el tratamiento quirrgico presentan heridas que no
se sanan, el uso diario de la dosis de 50 mg puede ser beneficioso