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PREMATURO
PEDIATRA
Dra. Lucero
QU ES UN RN PREMATURO?
Recin nacido con edad gestacional menor a 37
semanas
CIE: P07
CLASIFICACIN
RN PREMATURO LEVE: RN con edad gestacional de
35-36 sem y 6 das
RN PREMATURO MODERADO: RN con edad
gestacional de 32-34 em y 6 das.
RN PREMATURO GRAVE: RN con edad gestacional
<32 sem.
CAUSAS DE PREMATUREZ
EXTRINSICAS
Falta de control prenatal adecuado
Analfabetismo, pobreza, desnutricin materna
Anemia de la madre
Antecedentes de muerte fetal
Carioamnionitis
Tabaquismo, drogadiccin, teratgenos qumicos
Edad materna (<15 y >35 aos)
Embarazo mltiple, polihidramnios
Trastornos hipertensivos gestacionales
Gestaciones previas pretermino
Hemorragia en el tercer trimestre
Infecciones del tracto urinario
Intervalo intergensico corto
Ruptura prematura de membranas
INTRNSECAS
Defectos cromosmicos
Isoinmunizacin
Infecciones maternas (STORCH)
Malformaciones congnitas
PROTOCOLO DE MANEJO DEL RN
PREMATURO
ETAPA PRENATAL
Realice y complete la HC perinatal y el carne perinatal
Establezca factores de riesgo
Si hay factores de riesgo comunique a la familia
Si hay amenaza de parto pretermino: Betametasona
12mg IM C/24h*2 das o Dexametasona 6 mg c/12h*2
das antes del parto. Desde las 24-34 sem. de EG.
Si se requiere referencia a una unidad de mayor
complejidad, el mejor transporte es intrauterino
ETAPA POSNATAL
Valoracin inicial e inmediata por personal de mayor
experiencia.
Prevenir la hipotermia: secar y abrigar al RN, no baar,
colocar en incubadora o mtodo canguro si es
necesario.
Monitorear signos vitales
Administrar oxigeno se ser necesario (sat 88-92%)
Vitamina K: 0.5 mg IM muslo derecho
Profilaxis ocular
Mantener el ambiente trmico neutro
Evitar los estmulos fuerte (ruido, luz)
Temperatura axilar c/8h. Mantener temperatura entre
36.5 y 37.5 C
Control de signos vitales c/3h (hasta que se estabilice).
Exmenes bsicos: tipificacin, bilirrubina.
Registrar glicemia tres veces da. Si hay dificultad
respiratoria realizar gasometra o Rx de trax.
Iniciar lactancia materna si el prematuro lo permite para
evitar hipoglicemia.
Registrar en HC si hay signos de hipoactividad, mala
succin, distensin abdominal, FR >60/min, FR <40/min
Identificar complicaciones
Asfixia
Sndrome de distres respiratorio (MH,N, Barotrauma)
Sepsis
Ictericia
Encefalopatia hipxica isqumica
Policitemia, anemia
Enterocolitis necrotizante, hemorragia intraventricular
Una vez estabilizado el RN, realizar antropometra
completa.
Si el RN pesa <2000 g, EG estimada de 34 sem,
necesito reanimacin o presenta algn signo de peligro
referencia inmediata a nivel III