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TECNICA DE LA EXODONCIA.

DR ALEX POLIT LUNA.


OBJETIVOS:

DEFINIR LA TECNICA DE LAEXODONCIA.

CONOCER LA POSICION DEL OPERADOR Y DEL PACIENTE DURANTE


LA EXODONCIA.

UTILIZAR ADECUADAMENTE LOS INSTRUMENTOS Y MATERIALES


DURANTE LA EXODONCIA.

REALIZAR LA TECNICA ADECUADA DEL USO DE LOS ELEVADORES Y


FORCEPS
Tcnica de Exodoncia
Definicin Quirrgica

Exodoncia es el acto quirrgico


que tiene como
objetivo la avulsin del diente
de su alveolo,
mediante la ruptura de la unidad
periodontal y la
dilatacin de las tablas seas, con
el mnimo de
traumatismo.
Tcnica de Exodoncia
Definicin Mecnica
Es la accin que mediante el
uso de palancas produce
fuerza controladas capaces de
vencer la resistencia de los
tejidos de soporte del diente,
dando como resultado la
avulsin de la pieza dentaria.
Historia Clnica
Anamnesis
Examen Fsico: Extraoral
Examen Fsico: Intraoral
Exmenes Complementarios:
Laboratorio
Imagenologa
Indicaciones de
Exodoncia
Caries
Enfermedad periodontal
Indicacin ortodncica
Malposicin
Traumatismos dentarios
Indicaciones preprotticas
Anomalas de erupcin
Supernumerarios
Tratamiento
preradioterapia
Infeccin focal
Asociacin con patologas
Contraindicaciones Locales

Lesiones gingivales agudas


Infeccin local
Dientes en reas irradiadas
Dientes asociados a procesos
patolgicos
Contraindicaciones Sistmicas
Cardiopatas
Enfermedades metablicas
descompensadas
Trastornos de la inmunidad
Terapia anticoagulante
Discrasias sanguneas
Embarazo (1er y ltimo
trimestre)
Bifosfonatos Osteonecrosis
maxilar (ONM)
Profilaxis
Caractersticas de
intervencin
Condiciones del
- Diabetes
paciente:
- Nefropatas
- Cardiopatas
Terapias
inmunosupresoras
(corticoides, quimio,
radioterapia)
Otros
Profilaxis
Amoxicilina:
- 2 gr oral 1 hora antes del
procedimiento en adultos
- 50 mg/Kg en nios
Ampicilina
- 2 gr IM o IV 30 min. antes del
procedimiento en
adultos
- 50 mg / Kg en nios
Clindamicina:
- 600 mg 1 hora antes del procedimiento
en adultos
- 20mg/Kg en nios
Tcnica de Exodoncia
Instrumental
Frceps o pinzas de
exodoncia
Elevadores
Requisitos del instrumental
Fcil limpieza
Buen diseo
Fcil esterilizacin
Anatmico
Tcnica de Exodoncia
Instrumental
Frceps:
Parte pasiva: Mangos
Parte activa: Bocados
Parte intermedia: Bisagra o
charnela
Tcnica de Exodoncia
Ubicacin del Paciente
Maxilar Superior:
Silln inclinado hacia atrs
60 desde la vertical
Plano oclusal 90 respecto al
suelo
Hombros a la altura del codo
del operador
Movimientos en la
exodoncia con frceps. (A) Impulsin.
(B) Lateralidad. (C) Rotacin.
(D) Traccin.
Tcnica de Exodoncia
Ubicacin del Paciente
Maxilar Inferior
Inclinacin del respaldo 45
respecto a la vertical
Plano oclusal paralelo al piso
Plano oclusal a la altura del codo
del operador o
bajo l
Tcnica de Exodoncia
Ubicacin del Operador
Maxilar Superior:
Entre las 7 - 8 del reloj
Pies separados apoyado
firmemente
Tcnica de Exodoncia
Maxilar Inferior:
Lado derecho 11 - 12 del
reloj
Ubicacin del Operador
Piezas anteriores 7- 8 del
reloj
Lado izquierdo 4 - 5 del
reloj
Tcnica de Exodoncia
Tiempos de la Exodoncia
Debridamiento o
sindesmotoma
Prehensin
Luxacin
Avulsin
Acondicionamiento alveolar
Tcnica de Exodoncia
Debridacin o
Sindesmotoma
Objetivo:
Separacin del epitelio de unin
Permitir la introduccin del frceps
Evitar desgarro de tejidos blandos

Instrumental:
Sindesmtomo
Bistur
Tcnica de Exodoncia

Condiciones de la Prehensin

Rgida: bocados anatmicos


Paralelismo eje frceps -
diente
Profundidad mxima de los
bocados
Profundidad pareja de los
Tcnica de Exodoncia
Errores de la Adaptacin
Fractura dentaria
Desplazamiento del
frceps
Dao en los dientes
vecinos
Extraccin muy dificultosa
Tcnica de Exodoncia
Luxacin
Objetivos:
Dilatacin de las tablas
Ruptura del ligamento
periodontal
Movimientos
Impulsin
Bscula
Rotacin
Combinados
Tcnica de Exodoncia
Factores anatmicos que
influyen en los
movimientos

Grosor del hueso alveolar


Forma de las races
Nmero de races
Tcnica de Exodoncia
Avulsin
Realizando traccin de la
pieza dentaria
Acondicionamiento alveolar

Curetaje
Regularizacin
Lavado
Compresin
Sutura
Tcnica de Exodoncia
Tcnica con Elevadores
Indicaciones:
Extraccin dientes uniradiculares
Extraccin races rectas y sin
hipercementosis
Extraccin races de dientes
multiradiculares
Luxacin de piezas dentarias
Tcnica de
Exodoncia
Partes del
Elevador
Mango
Tallo Tallo

Hoja o Punta
Punta
Mango
Tcnica de Exodoncia
Tipos de mangos de
elevadores
Rectos
En T
Tcnica de Exodoncia
Tipos de hojas de
elevadores
Rectas
Curvas
En ngulo recto
(Winter)
Tcnica de Exodoncia
Formas de actuar del
Elevador

COMO CUA
COMO PALANCA
Tcnica de Exodoncia
Factores a considerar en la
accin del elevador

Punto de apoyo: hueso


alveolar
Potencia: fuerza dada por
el operador
Resistencia: diente a
Tcnica de Exodoncia
Tiempos de la exodoncia
con elevador
Sindesmotoma
Aplicacin
Luxacin
Elevacin o extraccin
Tcnica de Exodoncia
Indicaciones Post
exodoncia
Reposo relativo
Rgimen blando
Compresin 30 min.
Analgsico-antiinflamatorio
Antibiticos
Fro primeras 24 a 48hrs.
Calor despus de 48 hrs.
No fumar
Aseo bucal
Control