HEMORRAGIA

OBSTTRICA
Ginecologa y Obstetricia
Rodrguez Campos Hugo Argenis X-5
 Hemorragia obstetrica

Aunque no hay una definicion

generalizada se suele aceptar
que es la presencia de
sangrado en cualquier periodo
del embarazo

Es responsable de mas del 17%

de muertes maternas

Las causas pueden ser:

Preparto: Placenta
previa o
desprendimiento
prematuro de placenta
Postparto: Atonia
uterina o desgarros del
aparato genital
 Factores de
riesgo

Embarazos
Obesidad Placentacion multipes
anormal

Traumatismo durante el
trabajo de parto Hemorragia obstetrica previa

Induccion del trabajo de parto

asi como anestesia o analgesia Preeclampsia/eclampsia

Hipovolemia materna Defectos de

coagulacion
 Diagnostico

Sangrado rojo
brillante mayor a 500
ml aunque este
puede estar oculto

Inspeccion cuidadosa de
vagina, cuello uterino y
utero

Palpacion del tono de la

cavidad uterina

Ecografia en caso de
sospecha de causas
placentarias
 Causas

Mala tolerancia
Desprendimiento inmunitaria ante
prematuro de Inversion uterina antigenos placentarios y
placenta fetales

Retencion de Desgarros perineales,

Placenta previa fragmentos vaginales o de alguna porcion
placentarios del aparato genital

Atonia uterina Sindrome de Sheehan Rotura uterina

 Manejo

Obtener una via

periferica permeable e
iniciar restitucion de
volumen con
soluciones cristaloides

Solicitar BH, Grupo y Rh,

pruebas de coagulacion y
determinacion de
fibrinogeno

La restitucion con
cristaloides guardara
una proporcion de tres a
uno con las perdidas
 En caso de ser necesario
se procede a tratamiento
Iniciar transfusion quirurgico como:
globular en perdidas Ligadura de la arteria
mayores al 40% uterina
Ligadura de la iliaca
interna
Embolizacion
Utilizar paquetes angiografica
plaquetarios, plasma Histerectomia en casos
fresco o crioprecipitados extremos
si es necesario

Vigilar el gasto urinario