PREECLAMPSI

A
Ginecologa y Obstetricia
Rodrguez Campos Hugo Argenis X-5
 Hipertension
Gestacional

PA sistolica > 140 o PA

diastolica >90 por primera vez
durante el embarazo

La mitad de estas
pacientes
Sin proteinuria desarrollara
preeclampsia

Se pueden manifestar otros

signos y sintomas como
trombocitopenia, cefalea o
dolor epigastrico
 Preeclampsia

PA sistolica > 140 o PA

diastolica >90 despues de las
20 semanas de gestacion

Proteinuria > 300 en 24 horas

o >1 + en tira reactiva

Sintomas prodromicos
persistentes de eclampsia son
cefalea y dolor epigastrico.
Otros datos que aparecen son:
Trastornos visuales como escotomas
Necrosis hepatocelular con elevacion de
transaminasas
Trombocitopenia
 Indicadores de gravedad de Preeclampsia

Parmetro No grave Grave

Presion diastolica <110
El indice Mayor o igual a 110
proteina:creatinin
Presion sistolica <160 Mayor o igual a 160
Proteinuria a puede <2
ser+un >3+
Cefalea
marcador util Presente
cuando es mayor
Trastornos visuales de 0.3 Presente

Dolor abdominal Presente

superior
Oliguria Lugar de origen Presente
Convulsion Presente

Creatinina serica Elevada

Trombocitopenia Presente

Elevacion de Marcada
transaminasas
Restriccion de Evidente
crecimiento fetal
 Convulsiones que se presentan
en mujeres con preeclampsia y
Eclampsia
que no se pueden atribuir a
otra causa

Preeclampsia Proteinuria de inicio reciente

superpuesta a en mujeres hipertensas que no
hipertension estaba presente antes de la
cronica semana 20

Hipertension diagnosticada
antes del embarazo o antes de
Hipertension cronica la semana 20 no atribuible a
enfermedad trofoblastica
gestacional
Hipertension
diagnosticada despues
de las 20 semanas que
persiste 12 semanas
despues del parto
 Factores de riesgo

Edad materna <

20 o > 40 aos HAS Diabetes Gestacional

Nuliparidad
Raza
Obesidad afroamericana

Embarazo
multiple Periodo
Preeclampsia
intergenesico >10
previa
aos
 Etiologia
Disfuncin celular
Invasin endotelial
trofoblastica
anormal o
incompleta Sensibilidad
aumentada a
Mala tolerancia
angiontensina
inmunitaria ante
II
antigenos placentarios y
fetales
Predisposicion
hereditaria como:
Gen MTHFR, F5,
AGT, ACE

Baja ingesta de acido

ascorbico

Baja produccion de
prostaciclina PGI2
 Manifestaciones
Renales: clinicas
Proteinuria Hematologicas:
Aumento de Hemoconcentracion en
excrecion de sodio Aparato cardiovascular: eclampsia
Oliguria Hipertension arterial Trombocitopenia
Elevacion de acido Lesion endotelial vascular Aumento de activacion
urico Funcion ventricular plaquetaria
Lesion renal aguda hiperdinamica Hemolisis
Coagulacion
intravascular
diseminada
Neurologicas:
Cefaleas
Convulsiones Hepaticos:
Escotomas visuales Necrosis hepatica
Ceguera como Elevacion de transaminasas
complicacion de Hemorragia y hematomas Respiratorias:
eclampsia hepaticos Edema
Edema cerebral pulmonar agudo

Se considera la
terminacin del
embarazo en caso de
irritabilidad neurolgica,
falla cardiaca,
hipertensin
incontrolable y signos de
desprendimiento de
placenta
Farmacos antitromboticos:
Acido acetilsalicilico y esta en
estudio el uso concomitante de
heparina
Tratamiento
Farmacos cardiovasculares:
Antihipertensivos como
labetalol, hidralazina,
nifedipino.
Control dietetico:
Dieta baja en sal,
complementacion con
calcio, hierro y aceite
de pescado
Fenobarbital para
evitar
convulsiones
 Eclampsia

Son convulsiones tonicoclonicas

generalizadas que pueden
suceder antes, durante o
despues del parto

Tratamiento: Complicaciones a causa de las

Sulfato de magnesio convulsiones:
Farmacos Estado epileptico
antihipertensores Anuria
Evitar diureticos Bradicardia fetal
Terminar embarazo Edema pulmonar
Hemorragia cerebral masiva
Ceguera
Psicosis