NACIONAL DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
ENFERMERIA BASADA EN LA EVIDENCIA PAOLA TAPIA GUTIERREZ
MIERCOLES 13 DE AGOSTO DE 2014
ATENCIN EN LA CUNA
VS
ATENCIN EN INCUBADORA
PARA NIOS PREMATUROS
ANTECEDENTES Habitualmente, a los neonatos prematuros se les atiende en incubadoras, aunque la atencin en la cuna puede ser una alternativa. Si bien la atencin de nios prematuros en cunas abiertas brinda beneficios, tambin implica riesgos potenciales tales como la infeccin nosocomial causada por una mayor manipulacin debida a un acceso ms fcil OBJETIVOS
Evaluar los efectos de la atencin en la
cuna vs la atencin en la incubadora sobre el control de la temperatura y el aumento de peso en los neonatos prematuros METODOS DE BUSQUEDA Se utiliz la estrategia de bsqueda estndar del Grupo Cochrane de Neonatologa (Cochrane Neonatal Review Group). Se hicieron bsquedas en las bases de datos electrnicas, incluyendo el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library), Oxford Database of Perinatal Trials, MEDLINE, CINAHL y EMBASE, as como en revisiones anteriores, incluidas las referencias cruzadas hasta noviembre 2009 CRITERIOS DE SELECCION Todos los ensayos que utilizaron asignacin de los pacientes al azar o casi al azar en los cuales los neonatos recibieron atencin en las cunas estndar para recin nacidos se compararon con neonatos tratados en una incubadora convencional de aire caliente. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION Este mtodo de atencin requiere varias medidas adicionales para asegurar que se mantenga la temperatura corporal. Uso de ropa/ropa de cama adicional. El aumento de la temperatura de la unidad de recin nacidos. Climatizacin del colchn de la cuna. OBTENCION Y ANALISIS DE LOS DATOS Los autores evaluaron independientemente la calidad de los ensayos y obtuvieron datos para los resultados primarios de control de temperatura y aumento de peso. Se realiz el metanlisis usando el modelo de efectos fijos. RESULTADOS PRINCIPALES Se identificaron 11 estudios potenciales y en esta revisin se incluyeron cinco, con 247 neonatos. En comparacin con la atencin en incubadora, la atencin en la cuna no dio lugar a diferencias significativas en la temperatura corporal media . El nico ensayo que inform episodios de hipertermia encontr que la misma fue estadsticamente ms frecuente en el grupo de atencin en la cuna. No hubo diferencias estadsticamente significativas en el aumento de peso. RESULTADOS PRINCIPALES En el grupo de atencin en la cuna, menos neonatos lactaban en el momento del alta. Menos neonatos murieron antes del alta hospitalaria, pero estos resultados no alcanzaron significacin estadstica. En un ensayo con 38 neonatos, la atencin en la cuna con climatizacin de la unidad de recin nacidos dio lugar a un menor aumento de peso estadsticamente significativo durante la primera semana en comparacin con el grupo de atencin en incubadora pero no se encontraron diferencias significativas durante las semanas dos y tres. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES La atencin en la cuna con un colchn de agua trmico tiene efectos similares a la atencin en incubadora con respecto al control de la temperatura y al aumento de peso. Es necesario investigar ms a fondo resultados clnicos importantes mediante ensayos controlados aleatorios. Lo anterior es especialmente importante en los pases en desarrollo, donde es probable que se encuentren diferencias en estos resultados. Como los datos disponibles sobre la atencin en la cuna en una sala con climatizacin ambiental son limitados, este mtodo no se recomienda como prctica. Cmo citar la revisin:
Gray P, Flenady V. Atencin en la cuna
versus atencin en incubadora para nios prematuros. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 8. Art. No.: CD003062. DOI: 10.1002/14651858.CD003062 http://es.summaries.cochrane.org/CD0030 62/atencion-en-la-cuna-versus-atencion- en-incubadora-para-ninos- prematuros#sthash.8sDAi3tR.dpuf