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PUERPERIO

DEFINICION ( MINSA)
PERIODO COMPRENDIDO ENTRE LA SALIDA DE LA PLACENTA
HASTA LOS 42 DIAS

CLASIFICAN

PUERPERIO INMEDIATO ( 24 h) HEMORRAGIA POSTPARTO


PUERPERIO MEDIATO ( 7 das ) INFECCION PUERPERAL
PUERPERIO TARDIO ( 8 - 6 ss) 42

CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOFICOS


2. CAMBIOS GENERALES
1. CAMBIOS LOCALES
TEMPERATURA
INVOLUCION UTERINA CAMBIOS HEMATOLOGICOS
REGENERACION ENDOMETRIAL PESO
INVOLUCION CERVICAL SISTEMA URINARIO
CAMBIO VULVOGENITAL SISTEMA DIGESTIVO
MUSCULATURA PELVICA ABDOMINAL
SISTEMA RESPIRATORIO
ENTUERTOS SISTEMA ENDOCRINO
LOQUIOS APARATO CARDIOVASCULAR
LUCION UTERINA

RACCIONES
O DURO NIVEL UMBILICAL

Puerperio inmediato - 100gr


2 Das despus - INICIO
1 semana - 500gr
2 semana - 300gr
4 semana - 100 gr <

NERACION ENDOMETRIAL

Da Decidua basal forma :

SUPERFICIAL Necrosa Desprende ( Loquios)


BASAL Permanece Integra Endometrio
CUELLO UTERINO SEGMENTO UTERINO INFERIOR

CUELLO UTERINO

Primeros das OIE ( 2- 3 cm) / 1cm ( dilatacin) 1 ss


HISTOLOGICAMENTE Estado pre gestacional hasta las 4 ss

T.P C.U : Laceracin ( Caras Laterales )

DIAS DESPUES C.U se contrae , permeable 2 dedos

FINAL 1 ss Cierre del orificio


C.U aumenta su espesor
O.E no recupera ( total) el aspecto pre gestaciona

SEGMENTO UTERINO INFERIOR

Contrae Retrae
TRANSFORMACON : Subestructura definida Istmo Uterino
VAGINA INTROITO

a Paredes Lisas
e el tamao gradualmente
en las arrugas y el engrosamiento de la mucosa 3 ss

o por tejido durante la cicatrizacin se convierte en car vinculas mirtifor

VAGINAL

( 4 6 ss) - Produccin de estrgenos

MIA

1s
LATURA PELVICA ABDOMINAL

Abdominal Blanda Flcida Rotura Fibras Elsticas ( piel )


Distencin Prolongada ( tero gravdico)
s Rotura de la fibra colgena NO SE RECUPERAN , SE ACENTAN)
ulos Atnicos Pared Abdominal Laxa
peracin Ejercicio

TOS

s a las contracciones pero stos so leves a diferencia de las consecutiva

sidad depende de la paridad Multparas


ncia ( succin) Reflejo fergunson OXITOCINA
LOQUIOS

Desprendimiento del tejido decicual secreciones


Consta Eritrocitos - Decidua Esponjosa - Clulas Epiteliales - Bacter

PRIMEROS DIAS Sangre ( Color rojo) LOCHIA RUBRA


Decidua Necrtica , con sangre , Tejido de granulacin
de membrana

3 4 das Color Loquios Palidecen LOCHIA SEROSA


Disminuye el sangrado , aumenta el exudado loquio

10 das Aspecto Blanquecino LOCHIA ALBA


Aumenta la secrecin mucosa Leucocitos
CAMBIOS GENERALES

TEMPERATURA

hipertermia
4 Aumenta Bajada de leche

CAMBIOS HEMATOLOGICOS

men sanguneo cifra pre gestacional 1 ss

PESO

de 5 6 kg Evacuacion Uterina- Hemorragia Normal


dida 2 3 Kg por diuresis
AUBERGER Peso anterio al E ( 6 MESES) Conserva 1.4 Kg
SISTEMA URINARIO

a ( Paredes Vejiga) depende : Duracin ( parto) Tamao ( feto)


gar a la retencin vesical HEMORRAGIA PUERPERAL
res Pelvis Renales ( Dilatacin ) Estado Pre gestacional a las 28 ss. p

SISTEMA DIGESTIVO

ganos digestivos vuelven a su posicin normal Normal fisiologia

imiento
do Transito Intestinal

SISTEMA RESPIRATORIO

parece la Disnea Mecnica


parece la Alcalosis Respiratoria
ISTEMA ENDOCRINO

HCG disminuye 2 3 da
Negativa 11- 16 das postparto
Ovulacin se presenta a las 6 8 ss en un 10 15 %
30% ovulacin a los 3 meses
Principio de Inhibicin FSH LH

PARATO CARDIOVASCULAR

G.C Vol Plasmtica recuperan su normalidad 2 semana


La posicin del corazn se normaliza
NEJO DEL PUERPERIO INSTITUCIO
IDENTIFICAR FACTORES ASOCIADOS A HEMORRAGIAS POSTPARTO

s condicionantes de hemorragia postparto

CONTROL DE S.V / EVALUAR SANGRADI / AU / CONTRACCIONES

s 24 h Atona Uterina
izar ( 24 h) Severidad
LSO c/ 15 - 2 h c/ 6h ( 24 h)
r Anemia / Aumento de P.A
Loquios Vol c / 15

AMINAR MAMAS AU GENITALES EXT . LOQUIOS HIDRATACION EDE


REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
ALOJAMIENTO CONJUNTO MADRE NIO

Lactancia materna exclusiva


Procurar T adecuada
Comprension : Signos de alarma ( puerperio)

ALIMENTACION COMPLETA INMEDITAMENTE DESPUES DEL PARTO

Sulfato ferroso 300 mg


Acido Folico 400 ug diarios ( 2 meses)
Deficiencia de vit A Retinol 200 000 UI

INFOMAR SOBRE CUIDADOS HIGINE , VIDA SEXUAL , SIGNOS DE ALARM


ORIENTACION CONSEJERA, ANTICONCEPCION