UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA
CLINICA ODONTOLGICA ACATLN
EXODONCIA I

ROSAS LPEZ MARA DEL SOCORRO

PROFESORES: JOS DANIEL DOMNGUEZ VARGAS

RODRIGO PREZ CORREA

GRUPO 2417
ANATOMA DE CABEZA Y
CUELLO EN RELACIN CON
EXODONCIA
TCNICAS DE
ANESTESIA.

NERVIO TRIGMINO.

MSCULOS

LIGAMENTOS
Introduccin
La anestesia de las estructuras dentales y tejidos
que conforman la cavidad oral han permitido que
el odontlogo moderno realice procedimientos
odontolgico sin ningn tipo de dolor. La
satisfaccin del paciente depende de la
competencia con que el profesional aplique las
diferentes tcnicas anestsicas, lo que implica
que se debe conocer de manera rigurosa la
anatoma nerviosa, muscular y sea de la
cavidad oral y a la vez entrenarse en la
aplicacin de cada tcnica anestsica.
Anestsicos locales.
Son frmacos que producen un bloqueo
reversible de la conduccin del impulso
nervioso, inhiben la funcin sensitiva y
motora de las fibras nerviosas y suprimen la
sensibilidad dolorosa transmitida por fibras
aferentes vegetativas.
Tcnicas infiltrativas
Permiten el bloqueo de los nervios
sensoriales en una zona especfica, lo hacen
por difusin de la solucin anestsica a
travs del hueso.
Para procedimientos de corta duracin.
No se recomiendan en casos de
inflamacin e infeccin.
Se pueden utilizar como tcnica primaria
de eleccin inicial y secundaria en
complemento de una tcnica troncular.
 SUPRAPERISTIC
SUBMUCOSA. A.

INTRALIGAMENTA
INTRASEA.
RIA.

INTRAPULPAR
Tcnica tpica o superficial
La anestesia tpica sirve primariamente
para reducir el dolor de la inyeccin.
Los anestsicos usados son lidocana y
tetracana.
Bloqueo troncular
Son aquellas que permiten el
bloqueo de un tronco nervioso.
En Odontologa estas tcnicas se
pueden aplicar en maxilar y
mandbula.
TCNICA
S DEL
MAXILAR
Nervio Alveolar Superior Posterior
Nervios Anestesiados: NASP y sus ramas.
reas Anestesiadas:
1. Pulpas de Primer, Segundo y Tercer Molar
Superior
2. Periodonto Bucal y Hueso que Rodea Dientes
Nervio Alveolar Superior Medio
Nervios Anestesiados: NASM y sus ramas.
reas Anestesiadas:
1. Pulpas de Primer y Segundo Premolar
Superior
2. Periodonto Bucal y Hueso que Rodea
Dientes
Nervio Alveolar Superior Anterior
Nervios Anestesiados:
1. NASA
2. NASM
3. Nervio Infraorbitario
.Palpebral Inferior
.Nasal Lateral
.Labial Superior
reas Anestesiadas:
1. Pulpas de Incisivo Central, Incisivo Lateral y Canino
Superior
2. Periodonto Bucal y Hueso que Rodea Dientes
TCNICA
S
La anestesia del paladar duro es
necesaria en los procedimientos dentales
en los que hay que manipular tejidos
duros o blandos del paladar. En un
nmero elevado de pacientes, las
inyecciones palatinas suelen ser muy
traumticas
Nervio Palatino Mayor
Nervios Anestesiados: Nervio Palatino
Mayor
reas Anestesiadas:
1. Porcin posterior del paladar duro y los
tejido blandos que lo cubren.
2. Primero Premolar, Canino, Incisivo
Lateral, Incisivo Central.
Nervio Alveolar
Superior Medio
Anterior
Nervios Anestesiados: NASMA y sus ramas.
reas Anestesiadas:
1. Pulpas de Incisivos, Canino y Premolares
Superiores.
2. Enca Adherida de los mismos dientes.
3. Tejidos palatinos adheridos de la lnea
media al borde gingival libre
4. de los dientes asociados.
Nervio Nasopalatino
Nervios Anestesiados: Nervio Nasopalatino
reas Anestesiadas:
1. Pulpas de los dientes de Canino a Canino
Superior
2. Periodonto Bucal y Hueso que Rodea los
dientes
Nervio Maxilar
Nervios Anestesiados: Divisin Maxilar del Nervio
Trigmino.
reas Anestesiadas:
1. Pulpas de las piezas dentarias maxilares.
2. Periodonto Bucal y Hueso Contiguo.
3. Tejidos Blandos y Hueso del paladar duro y parte de
del paladar blando.
4. Pie del prpado inferior, pared lateral de la pirmide
nasal
5. Mejilla
6. Labio Superior
TCNICAS
MANDIBU
LARES
Nervio Alveolar Inferior
Nervios Anestesiados:
1. NAI y sus ramas
2. Nervio Incisivo
3. Nervio Mentoniano
4. Nervio Lingual
reas Anestesiadas:
1. Piezas dentarias mandibulares
2. Cuerpo de la Mandbula
3. Mucoperiostio bucal, mucosa anterior al primer molar (N.
Mentoniano)
4. Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de la cavidad
oral (N.Lingual)
5. Tejidos blandos linguales y periostios (N. Lingual)
Nervio Bucal
Nervios Anestesiados: Nervio Bucal
reas Anestesiadas:
1. Tejidos blandos y Periostio bucal de
Molares Inferiores
 RIESGOS.

Rotura de la Parlisis del

aguja nervio facial
 Lesin de
tejidos blandos

Trismus

Hematoma
Lesiones
intraorales
postanestsicas
Introduccin
Entre las diversas funciones de los nervios trigminos
derecho e izquierdo tienen la funcin de proveer la
mayor parte de la inervacin sensitiva de los dientes,
huesos y tejidos blando de la cavidad oral. El nervio
trigmino tambin es el mayor nervio craneal. Se
compone de una raz motora pequea y una raz
sensitiva mucho mayor. La raz motora suple a los
msculos de la masticacin y a otros msculos de la
zona. Las tres ramas de la raz sensitiva suplen a la
piel de la totalidad de la cara y la membrana mucosa
de lass vsceras craneales y la cavidad oral, excepto la
faringe y la base de la lengua.
Raz motora
Surge de forma separada de la raz sensitiva, se
origina en el ncleo motor, en el interior de la
protuberancia, forma una pequea raz nerviosa,
que la a traviesa por la parte anterior al lado de la
raz sensitiva mayor aunque totalmente separada
de ella hasta la regin del ganglio semilunar. En
el ganglio semilunar la raz motora pasa en
direccin lateral e inferior por debajo del ganglio
hacia el foramen oval y a travs de ste abandona
la fosa craneal media, al lado de la tercera
divisin de la raz sensitiva, el nervio mandibular.
Justo despus de abandonar el crneo, la raz
motora se une con la raz sensitiva de la
divisin mandibular para formar un tronco
nervioso nico.
Las fibras motoras inervan los siguientes
msculos:
Masticatorios (masetero, temporal,
pterigoideo medial y pterigoideo lateral)
Milohiodeo
Vientre anterior del digstrico
Tensor del tmpano
Tensor del velo del paladar.
Raz sensitiva
Comprenden los procesos centrales de las
clulas ganglionares localizadas en el
ganglio trigeminal. Las fibras nerviosas
sensitivas entran en la porcin cncava de
cada medialuna y las tres divisiones
sensitivas del nervio trigmino sale de la
convexidad.
Divisiones del nervio trigmino
Divisin oftlmica V1
Es la primera rama del nervio trigmino. Es
exclusivamente sensitiva y la ms pequea
de las tres divisiones. Abandona el crneo y
penetra en la rbita a travs de la
hendidura esfenoidal. El tronco nervioso
tiene una longitud aproximada de 2,5 cm.
Inerva al globo ocular, la conjuntiva, partes
de la mucosa de la nariz y los senos
paranasales y la piel de frente, prpados y
nariz.
Ramas principales.
Nervio nasocilar.
Nervio frontal
Nervio lagrimal.
Divisin maxilar V2
Es un nervio sensitivo.
Nace en la parte media del borde convexo
anteroexterno del ganglio de Gasser, en
plena fosa craneal media.
Origen: parte media del ganglio trigeminal
Trayecto
Sale del crneo por el agujero redondo mayor,
atraviesa sucesivamente la fosa pterigomaxilar,
donde adquiere la forma de bayoneta y
ocupando la posicin ms alta y ms profunda,
atraviesa la hendidura esfenomaxilar e ingresa a
la rbita, recorriendo su piso (canal infrorbitario y
conducto infrorbitario) y, al llegar al agujero
infraorbitario, ingresa a la regin geniana, donde
cambia de forma y de nombre, adquiriendo la
forma de un ramillete y pasando a llamarse
nervio infraorbitario
 Trayecto craneal
Foramen redondo
Fosa pterigopalatina
Canal orbitario
Foramen infraorbitario
Trayecto craneal
Nervio menngeo: inerva parte media y
posterior de las meninges del encfalo.
Fosa pterigopalatina
Nervio orbitario: inerva piso de la rbita, pared
lateral de la rbita, crnea, glndula lagrimal
Nervio nasal superior: inerva techo de la nariz,
bulbo olfatorio, parte superior del tabique,
cornetes superiores y medios
Nervio nasal inferior: inerva parte inferior del
tabique, piso de la fosa nasal y la premaxila
Nervio palatino mayor: inerva parte posterior
del paladar duro, menos la premaxila
Fosa pterigopalatina
Nervio palatino menor: inerva el paladar blando,
la amgdala palatina
Nervio farngeo: inerva faringe y esfnter
faringoesofgico
Nervio cigomtico temporal: inerva pmulo y
regin temporal
Nervio cigomtico facial: inerva pmulo, parte
superior de la mejilla y base de rbita
Nervio alveolar superoposterior: inerva la
tuberosidad , seno maxilar, molares superiores
excepto la raz mesial del primer molar
Conducto orbitario
Nervio alveolar superior medio: inerva
seno maxilar, premolares superiores y su
periodonto, y la raz mesial del primer
molar
Nervio alveolar superior anteriosr: inerva
caninos, incisivos superiores y su
periodonto
Formen infraorbitario
Nervio infraorbitario que se divide en 3
Nervio labial superior: inerva el labio
superiores
Nervio nasal lateral: inerva a las de la nariz
Nervio palpebral: inerva la parte inferior del
prpado
Divisin mandibular V3
Inerva:
Tercio inferior de la cara
Cavidad bucal (excepto paladar)
Dientes inferiores y su periodonto.
Mucosa lingual
Regin emporal
Piso de la boca
Regin auricular
Divisin mandibular V3
Motricidad:
Msculos masticadores.
Msuilos elevadores del velo del paladar
Nace: parte inferior del ganglio trigeminal
(solo raz sensitiva)
Sale del formen oval.
Raz motora: se incorpora por debajo del
formen oval.
Emite 2 nervios: nervio anterior y
descendente.
Nervio recurrente menngeo
Se introduce por el agujero espinoso, es
sensitivo: parte media y anterior de las
meninges.
Nervio para el msculo prteriogoideo
medial
Msculo pterigoideo medial
Tronco anterior.
Delgado y predominantemente motor.
Nervio para el msculo masetero. (motriz)
Nervio para el msculo temporal (motriz)
Nervio para el msculo pteriogoideo lateral
(motriz)
Nervio bucal.
Mucosa yugal (sensitivo)
Mejilla
Buccinador
Risorio
Tronco posterior
Nervio auriculotemporal:
Pabelln del odo
Piel de la parte anterior del odo.
Regin maseterina
Nervio temporal superficial: piel de la
regin temporal.
Nervio articular: ATM
Nervio parotdeo. Glndula partida.
Tronco posterior
Nervio para el msculo tensor del velo del
paladar. (motor)
Nervio lingual del trigmino: sensibilidad
general a los 2/3 anteriores de la lengua.
Nervio alveolar inferior:
Nervio milohioideo.
Nervio mentoniano (sensitivo)
Nervio incisivo.
Temporal
Es un fuerte msculo elevador de la mandbula
situado a cada lado de la cabeza y ocupa la fosa
temporal por arriba del arco cigomtico y se
extiende en forma de abanico, cuyo vrtice se
inserta en la apfisis coronoides de la mandbula.
Origen: lnea temporal inferior y en toda la
extensin de la fosa temporal
Insercin: apfisis coronoides
Funcin: Fibras horizontales- retrusin mandibular
Fibras verticales y oblicuas elevacin mandibular
Fuerza aprox, de 18-20 kg
Masetero
Es el ms superficial de los msculos
masticadores y palpables cuando se cierra con
fuerza la mandbula. Es un msculo amplio y de
forma rectangular. Posee dos fascculos, uno
superficial y otro profundo.
Origen: Borde inferior de los 2/3 anteriores del
arco cigomtico
Insercin: crestas maceterinas
Funcin: eleva la mandibula cuando se contrae
Fuerza aprox. 25 a 30 kg
Pteriogoideo medial
Origen: en la fosa pterigoidea
Insercin: en las crestas pterigoideas
Funcin: medializacin de la
mandbula(alternadamente) y Elevacin
de la mandbula (al mismo tiempo)
Fuerza aprox. 10 kg
Pterigoideo lateral
Origen: crestas esfenoidales del ala mayor
y lmina externa de la pterigoides
Insercin: en el disco articular ATM
(superior) y En la fosita pterigoidea
(inferior)
Funcin: Lateralidad de la mandbula
(alternadamente) y protusin de la
mandbula (al mismo tiempo)
Msculos suprahioideos
Son aquellos msculos que se ubican por
sobre el hueso hodes, entre ste y las
estructuras seas de la zona anteroinferior de
la cabeza.
Las funciones principales de este grupo
muscular son el descenso de la mandbula
durante los procesos masticatorios y fonticos,
as como la fijacin del hueso hiodes para
facilitar la accin de los msculos infrahiodeos
en los procesos de deglucin
Milohioideo
Origen: Lnea milohioidea de la mandbula
Insercin: Hioides
Inervacin: Nervio milohioideo (rama del
mandibular (trigmino))
Movimientos: Descenso de la mandbula y
elevacin del hioides
Digstrico
Origen: Escotadura mastoidea (de la apfisis
mastoide)
Insercin: Fosa digstrica de la mandbula.
Inervacin: Vientre anterior: nervio milohioideo
vientre posterior: nervio facial
Movimientos: Descenso de la mandbula
Observaciones: Como indica su nombre es
digstrico, es decir tiene dos vientres musculares.
El posterior llega hasta el hioides y all se refleja
con la ayuda de una polea de tejido fibroso para
poder dirigirse hacia la mandbula
Estilohioideo
Origen: Apfisis estiloides
Insercin: Hioides
Inervacin: Nervio facial
Movimientos:Lleva al hioides inclinndolo
hacia arriba (de adelante hacia atrs)
Observaciones:Su vientre muscular es
atravesado por el vientre posterior del
digstrico.
Genihioideo
Origen:Apfisis geni o espina mentoniana
Insercin:Hioides
Inervacin:Nervio hipogloso
Movimientos: Descenso de la mandbula o
ascenso del hioides
Observaciones:Se puede visualizar en la
diseccin por dentro de la cavidad bucal
Msculos infrahioideos
Los msculos infrahioideos se encuentran por
debajo del hueso hioides. Estos msculos fijan el
hueso hioides y descienden el hioides y la laringe
durante la deglucin y el habla. Tambin
contribuyen a la flexin de la cabeza. Estn
situados en 2 planos: unos profundo y otro
superficial.
Este grupo muscular que contribuye al descenso
mandibular durante la apertura de la boca,
fijando el hueso hioides para la accin del grupo
muscular suprahiodeo
Tirohioideo
Origen: Lnea oblicua del tiroides
Insercin: Hioides
Inervacin: Nervio hipogloso
Movimientos: Accin comn: descenso del
hioides, laringe y lengua. Gran importancia
para tragar alimentos, lquido o saliva.
Observaciones: El tiroihioideo, el
esternohioideo y esternotiroideo participan
en la formacin del rombo de la
traqueotoma
Esternohioideo
Origen:Esternum
Insercin:Hioides
Inervacin:Asa cervical
Movimientos:Accin comn: descenso del
hioides, laringe y lengua. Gran importancia
para tragar alimentos, lquido o saliva.
Observaciones:El tiroihioideo, el
esternohioideo y esternotiroideo participan
en la formacin del rombo de la
traqueotoma
Esternotiroioideo
Origen:Esternum
Insercin:Tiroides
Inervacin:Asa cervical
Movimientos:Accin comn: descenso del
hioides, laringe y lengua. Gran importancia
para tragar alimentos, lquido o saliva.
Observaciones:El tiroihioideo, el
esternohioideo y esternotiroideo participan
en la formacin del rombo de la
traqueotoma
Omohioideo
Origen:Escpula (borde superior, tras
pasar la cisura coracoides)
Insercin:Hioides
Inervacin:Asa cervical
Movimientos:Accin comn: descenso del
hioides, laringe y lengua. Gran
importancia para tragar alimentos, lquido
o saliva.
Bibliografa.
Adel Martnez Martnez, ANESTESIA
BUCAL, GUA PRCTICA, Editorial Mdica
Panamericana, Colombia, 2009, 167
pginas.
Malamed s. MANUAL DE ANESTESIA
LOCAL. Edit. ElsevierMosby. Pp. 417
Norton Neil, ANATOMA DE CABEZA Y
CUELLO PARA ODONTLOGOS, Editorial
Elsevier Masson, Espaa, 2007.