La nueva ley de salud mental en la vida

cotidiana
Objetivo

Analizar algunos conceptos de la nueva Ley de Salud

Mental y su aplicacin en la prctica diaria

Declaracin de intereses
Ley Marco

No de adhesin

Fija una serie de pautas

Fija un piso mnimo de derechos y garantas

Cada provincia debe hacer su propia poltica de salud

mental
Ejes

Paradigma

Definicin

Diagnstico

Autonoma

Medicacin

Internacin

Capacidad
Objetivo de la Ley

...asegurar el derecho a la proteccin de la salud mental de

todas las personas y el pleno goce de los derechos
humanos de aquellas con padecimiento mental...
Orientacin

- Principios de Naciones Unidas para la proteccin de los

enfermos mentales y para el mejoramiento de la atencin de
salud mental (1991)
- Declaracin de Caracas de la Organizacin Panamericana de la
Salud y de la Organizacin Mundial de la Salud (1990)
- Principios de Brasilia rectores para el desarrollo de la atencin
en salud mental de las Amricas (1990)
Salud Mental

...proceso determinado por componentes histricos, socio-

econmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos...

...implica una dinmica de construccin social vinculada a

la concrecin de los derechos humanos y sociales de toda
persona.
Paradigmas de atencin

Control social: peligrosidad, incapacidad

Inclusin social: comunitaria, interdisciplinaria

Encierro, judicializacin, medicalizacin

Usuario: apunta a un modelo ms basado en el

padecimiento subjetivo, de demanda por parte del
paciente
Diagnstico

La existencia de un diagnstico no autoriza en ningn caso

a presumir riesgo de dao o incapacidad

Totalizacin de la enfermedad

Homogeneizacin (totalizacin o fragmentacin)

Subjetividad/complejidad de la persona (caso por caso)

Derecho a que el padecimiento mental no sea considerado

un estado inmodificable
Capacidad

...riesgo de dao o incapacidad...solo puede deducirse a

partir de una evaluacin interdisciplinaria de cada
situacin particular en un momento determinado.
Incapacidad

No ms de 3 aos

Especificar funciones y actos que se limitan

Procurando que la afectacin de la autonoma sea la

menor posible
Autonoma

Derecho a poder tomar decisiones relacionadas con su

atencin y su tratamiento dentro de sus posibilidades

Derecho a ser informado () de todo lo inherente a su

salud y tratamiento () incluyendo las alternativas para su
atencin...

La persona internada bajo su consentimiento podr en

cualquier momento decidir por s misma el abandono de la
internacin
Consentimiento informado

Solo se considera vlido el consentimiento cuando se

presta en estado de lucidez y con comprensin de la
situacin...

Juicio
 Conclusiones

Tanto en la fase aguda como en la de estabilizacin-crnica

se da una vulneracin de la autonoma en pos del
tratamiento. Si consideramos a la psicosis como una
enfermedad y a la teraputica como una posibilidad de
mejora, esta vulneracin se justificara.
Ahora, es importante lograr un equilibrio tratando dentro de
lo posible de respetar la autonoma todo lo que se pueda
pero teniendo en cuenta que este respeto es parte de la
teraputica misma.

La locura automtica, Desiderato A., Zurita M. y cols.

Ana, 39 aos

Primera internacin, viene de un parador, paranoide

Tto farmacolgico, psicolgico individual y grupal

Preasis: casa de medio camino

Subsidio habitacional

Talleres protegidos, curso

Residencia protegida

Subsidio habitacional
Liliana, 43 aos y Beatriz, 70 aos

Internadas desde 1997

Diagnstico: esquizofrenia

Relacin madre-hija

Tto farmacolgico, psicolgico y terapia ocupacional

Preasis: subsidio habitacional

Beatriz, 56 aos

Viene de una Residencia Protegida

Dificultades en las habilidades bsicas: higiene,

autovalidez, convivencia con pares

Tiene pareja

Derivacin a Preasis: casa de medio camino, subsidio

habitacional, talleres, acompaamiento teraputico

Residencia protegida
Blanca, 64 aos

Diagnstico: esquizofrenia/retraso mental leve

Internada desde 1983

PAMI

Traslado a clnica psiquitrica/gerontopsiquitrico

GCBA
Internacin

Recurso teraputico de carcter restrictivo

Debe ser lo ms breve posible

No puede ser para resolver problemas sociales o de vivienda

Hospitales generales

Voluntaria: la persona puede decidir su alta

Involuntaria: excepcional, puede ser denegada por un juez

FMED UBA

Trastornos mentales (CIE 10- OMS)

La internacin es un recurso teraputico como cualquier

otro

Preservar la existencia de servicios psiquitricos de

hospitalizacin especializados

Salud Mental articulada a la Atencin Primaria de la

Salud, es un componente ms de la salud en forma
integral
Hospitalismo

...perjuicios que la persona recibe por el solo hecho de
permanecer internada en un hospital que tenga en cuenta
su condicin de enfermo pero margine las determinantes
de su unidad estructural bio-psico-social.

...el hospital acta patognicamente, no por lo que en l
hay, sino por lo que en l falta.

Hospitalismo, F. Escard, 1964

Hospitalismo

El concepto de hospitalismo es mero prrafo del vasto
captulo del institucionalismo...

El manicomio crea su propia necesidad

La lgica manicomial excede al hospital

No trasladamos pacientes psiquitricos sin un
acompaante. (Internacin voluntaria, paciente
tranquilo).
Medicacin

Con fines teraputicos

No de forma automtica

En el marco de un abordaje interdisciplinario

OMS
OMS
OMS
OMS
Z. Baugman
Conclusiones

La ley cambia el paradigma de atencin en salud mental

Se basa en proteger los derechos del paciente

Evitar las internaciones prolongadas

Respetar lo mayor posible la autonoma del paciente

(usuario)

Tratamiento comunitario e interdisciplinario

No elimina la existencia de la enfermedad mental