CONSIDERACION ES El acto quirrgico Se denomina acto quirrgico al conjunto de disposiciones, tareas y recursos tcnicos que realiza un grupo de personas con un propsito fundamental y prctico: la intervencin quirrgica. sta constituye el aspecto dominante de la ciruga, y el cirujano que la ejecuta debe ofrecer las mayores garantas para quien, La operacin se divide en: Asptica Sptica El acto quirrgico Segn que el proceso sea limpio o sucio; en ambos casos el cirujano se valdr de materiales e instrumentos esterilizados y proceder a la desinfeccin de los tegumentos por medio de antispticos. En la tcnica quirrgica se refiere a los distintos tiempos operatorios realizados con limpieza, seguridad y suavidad y con el instrumental indispensable; se fundamenta en el El acto quirrgico De acuerdo con la tcnica, la operacin s divide en tpica y atpica TPICA Se aplica a lesiones comunes con procedimientos perfectamente reglados. ATPICA Este concepto concierne a procesos de diagnstico inseguro, que se apartan de su evolucin normal o con complicaciones sobre agregadas. En estos casos es cuando el cirujano mostrar su capacidad tctica y tcnica basada en el criterio y experiencia quirrgicos y teniendo en cuenta que la operacin se ejecuta con las manos, pero es Equipo operatorio El acto Sincronizado quirrgico Si bien la operacin es un acto personal de cada cirujano, que posee un estilo propio de acuerdo con su manualidad, temperamento y experiencia, no se concibe que pueda realizarla solo en el quirfano sino con un grupo de personas que colaboran coordinada y sincrnicamente. Este equipo operatorio est constituido, adems del cirujano, por los ayudantes, la instrumentdora, el El acto Simplificado quirrgico Hay circunstancias Equipo operatorio en las que el cirujano tiene que trabajar con el mnimo de colaboradores, como ocurre, por ejemplo, en medios rurales poco dotados o en alguna operacin de urgencia. Ello no va en desmedro del xito operatorio, siempre que se acte con sencillez, limpieza y eficacia; estas cualidades dan al espectador la sensacin Preparacin del El acto equipo quirrgico El ser humano es portador habitual de grmenes en sus ropas y tegumentos; por esta razn, el cirujano y sus ayudantes cambiarn su vestimenta de calle por otra ms apropiada para la operacin, un par de botas. Adems, ocultarn sus cabellos, barba y boca con un gorro y una mascarilla para impedir que los pelos, la caspa o los grmenes naso Lavado y desinfeccin de las manos El acto quirrgico UnaPreparacin vez que el equipodel ha vestido los elementos equipo se iniciar mencionados, una tarea muy importante: el Lavado, Cepillado y Desinfeccin de las manos y de los antebrazos, de acuerdo con la siguiente tcnica: Previo recorte de las uas se toma un cepillo esterilizado y con un jabn se inicia el cepillado de las uas, y e1 jabonado de los dedos, de las manos y de los antebrazos, detenindose, particularmente, en los surcos, pliegues y El acto quirrgico Preparacin Lavado del equipo y desinfeccin de las manos La misma tarea se repetir varias veces en este orden, primero para un miembro y despus para el otro, por espacio de 03 a 05 minutos; de tal manera se abren los poros, se masajea la piel y la accin de los antispticos es El acto quirrgico Colocacin del Preparacin delantal del equipo Terminada la desinfeccin de las manos, se las seca con una compresa estril y, a continuacin, se pasa al quirfano, en donde, previa apertura del tambor por la enfermera, el cirujano o uno de los ayudantes descubre el contenido y retira un delantal cuyas cintillas, una vez puesto, sern anudadas El acto quirrgico Preparacin Colocacin de losdel equipo guantes Los guantes deben situarse delante de la persona con los dedos pulgares hacia afuera. Para la colocacin del primero. Se desliza la mano en la cara interna del guante, sin tocar la cara externa del mismo. El acto quirrgico Preparacin Colocacin del de los equipo guantes El segundo guante se coloca con ayuda ayudndose con la mano enguantada la cual se introduce en el dobles del puo. Los puos de los guantes se suben una vez se haya colocado ambos guantes, teniendo en cuenta que en esta maniobra solo se puede tocar la cara El acto quirrgico Se los toma por sus Colocacin de los puos volcados con guantes los dedos decon la mano Mandiln derecha y en seguida por los mismos dedos de la mano izquierda. En esta forma se presenta la embocadura del guante derecho para que los cuatro ltimos dedos de la mano correspondiente, primero, y el pulgar, El acto quirrgico Colocacin de La mano derecha los guantes conintroduce enguantada Mandiln sus dejos en el surco del puo volcado del guante izquierdo, cuya embocadura presenta a la mano respectiva; en seguida, apoya el pulgar sobre el puo del delantal, extiende los otros dedos que enganchan el puo volcado del guante y lo El acto quirrgico Colocacin Por ltimo,de los la y con guantes ayuda de con Mandiln pequeos masajes, se hacen desaparecer las arrugas y el ruante queda correctamente puesto. Si las maniobras se ejecutan con la tcnica descrita, la cara externa de los guantes no habr tocado en ningn Eldel Traslado acto quirrgico enfermo Mientras el equipo se prepara en la forma que acaba de describirse, dos enfermeros van con una camilla en busca del paciente. ste abandonar la habitacin vestido con ropa interior de cama y calcetines, de modo que pueda ser trasladado en buenas condiciones de abrigo, y si es posible con su cara cubierta para evitarle la vista de personas o de cosas que Traslado del enfermoEl acto quirrgico Iniciada la narcosis, se pasa el enfermo al quirfano, procurando que la camilla quede apareada y un poco ms alta que la mesa de operaciones; aqu es recibido por otro personal de ciruga, quien estar colocado a un costado la mesa, sobre la cual y con la ayuda de los Funcionamiento del El acto quirfano quirrgico El cirujano, como autoridad mxima, es el responsable del orden en la sala de operacin en la que se guardar el mayor silencio y se evitarn desplazamientos intiles de sus ocupantes; controla las distintas tareas preliminares, mientras cada uno de sus colaboradores Posicin del El acto enfermo quirrgico Deber llenar las siguientes condiciones; que sea la que mejor convenga al cirujano; que no interfiera la funcin cardiorespiratoria, y que no traumatice ni deje secuelas. Adems de la posicin natural decbito dorsal, hay otras, denominadas clsicas, que tienen por objeto exponer mejor la regin anatmica y El acto quirrgico Posicin La de del enfermo Trendelenburg Ligera, mediana o exagerada, se la adopta, generalmente, para operaciones en el bajo vientre o en la excavacin pelviana. El acto quirrgico El acto quirrgico Posicin del enfermo La ginecolgica y la proctolgica Son de rigor cuando se tiene que operar en el perineo o en sus cavidades, tanto de la mujer como del hombre. El acto quirrgico Posicin La de Sims del enfermo Tambin llamada en de cbito lateral oblicuo, es aquella en la que el paciente tiene los hombros y las nalgas junto al borde de la mesa, la rodilla que toma contacto con sta en El acto quirrgico Posicin del enfermo De decbito ventral Para la columna, fosa craneana posterior, en la que los hombros y las crestas ilacas apoyan sobre almohadillas. El acto quirrgico Posicin del enfermo De decbito dorsal quebrada Para hgado y vas biliares, tambin denominada en lordosis dorsal inferior, en la que las vrtebras inferiores del segmento hacen convexidad hacia adelante con la ayuda de una almohadilla. El acto Mesa para el quirrgico instrumental La instrumentadora descubre el contenido de la tela del saco interior hacia fuera, de tal manera que la cara externa de aqul quede revestida con el pao asptico. El acto Mesa para el quirrgico instrumental Retira en seguida una funda, la toma de modo que se entreabra, y la emboca en el extremo sin escaln de la mesa del instrumental; despus la tracciona hasta cubrir aqulla El acto quirrgico Mesa para el instrumental Un enfermera apoya la caja de instrumentos sobre el escaln y la destapa; inmediatamente, la instrumentadora despliega el pao esterilizado. El acto quirrgico Mesa para el Si instrumental el material grande se encontrara envuelto en un paquete, la enfermera lo coloca en una mesa, adicional lo desata y descubre de su primera envoltura externa; a continuacin, la instrumentadora procede a abrir la segunda envoltura que est esterilizada y retira de su interior el material que necesita. El acto quirrgico Mesa Una vez para el instrumental cubierta la mesa procede a retirar uno por uno los instrumentos, los que va ordenando segn un plan determinado en relacin con los distintos tiempos operatorios; lo mismo hace con el material de ligaduras y suturas. Campo operatorio El ayudante Elproceder principal acto quirrgico a desinfectar la regin operatoria, con un trozo de gasa enrollada y fijada en el extremo de una pinza recta y larga, pasar varias capas de antisptico, en una extensin que exceda generosamente la que va a constituir CampoEl acto quirrgico operatorio Terminada la desinfeccin, es necesario aislar la regin del resto del cuerpo del enfermo y a ste, a su vez, del cuerpo del cirujano y ayudante, los ngulos de entrecruzamiento de los campos medianos de stas entre si se fijan a la piel con pinzas especiales de Backhaus o con puntos de sutura. El acto Campo operatorio quirrgico De esta manera habr quedado formado el primer campo; para que las pinzas angulares no molesten pueden ser ocultadas. La operacin El acto quirrgico Es un conjunto de maniobras instrumentales que realiza el cirujano sobre el cuerpo del enfermo y a travs de una herida hecha en el tegumento cutneo o en la mucosa. Cuando se trabaja en equipo, cada uno de los componentes tiene funciones bien determinadas que redundan en rapidez, elegancia y eficacia del acto operatorio. El cirujano ser preciso en sus ademanes y rdenes, maniobrando con suavidad para no traumatizar intilmente; emplear los instrumentos adecuados e indispensables y sus dedos no penetrarn en la herida No perder tiempo en detalles El acto quirrgico intrascendentes, sin olvidar que la operacin no es exhibicin de destreza ni de rapidez; aquella que se realiza con limpieza, buena hemostasia, sin precipitacin y con maniobras precisas, aunque aparentemente lentas, es la que demuestra las excelentes condiciones del El acto quirrgico El primer ayudante se sita en lugar La operacin conveniente respecto del cirujano, cuyo hbito conoce; colabora en la colocacin del primer campo, entreabre la herida con separadores, seca la sangre, presenta las pinzas ara la hemostasia definitiva, secciona los hilos y vigila el El acto quirrgico La operacin En toda esta tarea proceder con diligente atencin, suavidad y paciencia, procurando prever las maniobras del cirujano para facilitarlas. El acto quirrgico
El acto La instrumentadora, quirrgico dentro de la asepsia La operacin ms rigurosa, conservara la limpieza y el orden del material y de los instrumentos. Debido al conocimiento que tiene de ellos y tambin de su aplicacin, podr interpretar los gestos del cirujano para alcanzarle con rapidez y precisin El acto quirrgico A medida que los La operacin instrumentos son usados y dejados en la mesa, los recoger, limpiara y ordenar, disponiendo cuidadosamente los hilos agujas para las diversas El acto quirrgico El anestesista ocupar el lugar que La operacin vara de acuerdo con el tipo de anestesia que va a suministrar. Si se trata de anestesia general se ubicar cmodamente a la cabecera del enfermo con los elementos necesarios y dispuestos sobre la mesita. Siempre tendr a su lado una enfermera El acto quirrgico El personal auxiliar durante la operacin seLa operacin ubicar convenientemente y seguir con atencin el movimiento del quirfano para satisfacer en el acto cualquier necesidad o indicacin, se desplazar con prudencia para no tocar nada esterilizado y, por ltimo, recoger del suelo cualquier objeto cado o MUCHA S GRACIA S