LLENADO CORRECTO DEL

FUA.
SEGURO INTEGRAL DE SALUD
 MARCO NORMATIVO

RESOLUCION JEFATURAL N 241-2015/SIS, Aprueba

la Directiva N 002-2015-SIS/GREP-V.02 [REGULA
LOS PROCESOS DE EVALUACIN AUTOMTICA DE
LAS PRESTACIONES DEL SIS]

RESOLUCION JEFATURAL N107-2015/SIS, Aprueba

la Directiva Administrativa N 001-2015-SIS/GREP-
V.O1 [LLENADO DEL FORMATO NICO DE
ATENCIN -FUA].

RESOLUCION MINISTERIAL N 226-2011/MINSA

[TARIFARIO Y DEFINICIONES OPERACIONALES].
 DEFINICION DEL FUA

Es el Formato aprobado por el SIS, que sirve

de sustento para pago de la prestacin
brindada.

En el cual se registran los datos de la

atencin y prescripcin, as como los datos
del afiliado que recibe una prestacin de
salud y tiene una numeracin nica, se
utiliza para los procesos de validacin
prestacional.

3
 FUA(Formato de
Atencin)

010 15 60001

4922 Centro de Salud Pedro Ruiz Gallo

X X X

2 33456589
010 2 33456589
SANCHEZ SUAREZ

JUANA

X 0012356 000
1 0 0 1 1 9 5 5
REVERSO DE FUA
 Pautas para el correcto llenado del FUA
1. Registrar slo UNA prestacin por cada Formato, excepto
en los casos de prestaciones preventivas (cdigo
prestacional adicional).
2. Cdigo del asegurado SIS:
Zona Sur: 010 - 2 - DNI Zona Norte: 060 - 2
- DNI
3. Utilizar un solo color de tinta (AZUL O NEGRO)
4. Sin borrones ni correcciones.
5. Registrar datos claros y legibles [ORIGINAL Y COPIA]
6. Mdicos Supervisores evaluaran COPIA del FUA,
excepcionalmente en los puntos de digitacin se evaluara
el FUA original.
7. Al registrar un medicamento, insumo o procedimiento al
reverso del FUA es obligatorio la firma y huella digital del
Asegurado o apoderado, as como la firma y sello del
personal que realiz el procedimiento y/o entrega de
(27
)
 (29
)
Para Primer Nivel
060-075-071-
902-906 se
considerarn:
PREVENTIVAS
(02)

(06)
PRESTACIONES
ADICIONALES
Atencin de pacientes no afiliados en mi
EESS
REGIN
OTRAS REGIONES
AMAZONAS
Se podr realizar Se podr realizar
cualquier cualquier
atencin atencin
preventiva preventiva

Se podr realizar
Se podr realizar
solo las
cualquier
siguientes
atencin
atenciones
recuperativa
recuperativas
056 Dx: Anemia en nios (< 12
a) Se pagara de manera directa
056 Gestantes con Dx CIE-10 fuera del cpita
que inicie con letra O
056 Recin Nacidos (Hasta 28
das)
Prestaciones en Salud Bucal en
nios (<12 a)
Solo en EESS de Primer Nivel I-1,
I-2, I-3, I-4
 PRESTACIONES
NIVEL I - II DE ATENCIN
PRESTACIONES
PREVENTIVAS
 OO1 CONTROL CRED.

INTRAMURA
L
00
EXTRAMURA
1
L

Trmino grupo etreo

8.30 60
0 Marcar normal
1 o patolgico
Si/
no
Si/
no X
Si/
no

ACTIVIDAD SEGN
 OO1 CONTROL CRED.
REGISTRO OBLIGATORIO:
1. VACUNAS SEGUN CALENDARIO DE VACUNACIN
2. PESO Y TALLA
3. CONSEJERIA NUTRICIONAL
4. N CONTROL CRED
5. TAMIZAJE DE SALUD MENTAL: (Normal/Patolgico)
6. PREMATURO AL NACER, BAJO PESO AL NACER Y ENFERMEDAD
CONGNITA/ SECUELAS DE NACIMIENTO: (SI/NO)
 001 Control CRED en menores entre 0 4 aos

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO

2do
X diagnsticoZ00.1
solo si tamizaje en salud mental sera patolgico X Diagnstico solo
para nio(a) sano

Solo si el nio
presenta tamizaje
en salud mental
patolgico (Marcar
20
Presuntivo)
 001 Control CRED en menores entre 0 4 aos

DESNUTRICIN PROTEICO CALRICA MODERADA (DELGADEZ) Diagnstico para

X
RETARDO DELE440
DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICIN (TALLA BAJA) nio(a) con
X E45X patologa
nutricional

Otros diagnsticos que se pueden

utilizar:
Se puede
utilizar un
diagnstico del
primer grupo
(Peso) ms uno
del segundo
grupo (Talla)

Solo si el nio
presenta tamizaje
en salud mental
patolgico
(Marcar
Presuntivo)
21
 1 1
1 13

1 1
PROCEDIMIENTO
1
OBLIGATORIO SEGN
N.T. CRED
90471 ADMINISTRACIN DE 1 1
INMUNIZACIONES
1

Puestos de Salud I-1 y I-2 con hemoglobinmetro pueden

registrar el procedimiento HEMOGLOBINA (Colocar el valor del
resultado corregido segn altura sobre nivel del mar)

Realizar dosaje directo de

hemoglobina.
 Prestacin: 118 (Control CRED en nios (a) entre 5 9
aos )

INTRAMURA
11 L
8

15 90
Marcar normal
o patolgico
Si/
no
Si/
no X
Si/
no

ACTIVIDAD SEGN
 Prestacin: 118 (Control CRED en nios (a) entre 5 9 aos )

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO

2do
X diagnsticoZ00.1
solo si tamizaje en salud mental sera patolgico X Diagnstico solo
para nio(a) sano

Solo si el nio
presenta tamizaje
en salud mental
patolgico (Marcar
24
Presuntivo)
 Prestacin: 118 (Control CRED en nios (a) entre 5 9 aos )

DESNUTRICIN PROTEICO CALRICA MODERADA (DELGADEZ) Diagnstico para

X
RETARDO DELE440
DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICIN (TALLA BAJA) nio(a) con
X E45X patologa
nutricional

Otros diagnsticos que se pueden

utilizar:
Se puede
utilizar un
diagnstico del
primer grupo
(Peso) ms uno
del segundo
grupo (Talla)

Solo si el nio
presenta tamizaje
en salud mental
patolgico
(Marcar
Presuntivo)
25
Prestacin: 119 (Control CRED en menores entre 10 11
aos )

11 INTRAMURA
9 L

20 10
0 Marcar normal
o patolgico
Si/
no
Si/
no X
Si/
no

ACTIVIDAD SEGN
 Prestacin: 119 (Control CRED en menores entre 10 11
aos )

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO

2do
X diagnsticoZ00.1
solo si tamizaje en salud mental sera patolgico X Diagnstico solo
para nio(a) sano

Solo si el nio
presenta tamizaje
en salud mental
patolgico (Marcar
27
Presuntivo)
 Prestacin: 119 (Control CRED en menores entre 10 11
aos )
DESNUTRICIN PROTEICO CALRICA MODERADA (DELGADEZ) Diagnstico para
X
RETARDO DELE440
DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICIN (TALLA BAJA) nio(a) con
X E45X patologa
nutricional

Otros diagnsticos que se pueden

utilizar:
Se puede
utilizar un
diagnstico del
primer grupo
(Peso) ms uno
del segundo
grupo (Talla)

Solo si el nio
presenta tamizaje
en salud mental
patolgico
(Marcar
Presuntivo)
28
 Reglas de Validacin

CONTROL GRUPO EDAD

4 De 0 a 28 das
11 >= 29d y < 12m
6 >= 12m y < 24m
Numero de

4 >= 2 a y < 3 a
Controles

4 >= 3 a y < 4 a
4 >= 4 a y < 5 a
1 >= 5 a y < 6 a
1 >= 6 a y < 7 a
1 >= 7 a y < 8 a
1 >= 8 a y < 9 a
1 >= 9 a y < 10 a
1 >= 10 a y < 11 a
1 >= 11 a y < 12 a
OO2 CONTROL DEL R.N. CON PESO MENOR DE 2500
GR

INTRAMURAL
00
SOLO
2 HOSPITALES

Trmino grupo etreo

2.30 43
0 Marcar normal
o patolgico
2
Si/
no
Si/
no X
Si/
no

ACTIVIDAD SEGN
REGISTRO OBLIGATORIO: RC 14
1. VACUNAS SEGUN CALENDARIO DE VACUNACIN
2. PESO Y TALLA
3. CONSEJERIA NUTRICIONAL
4. N CONTROL CRED
5. TAMIZAJE DE SALUD MENTAL: (Normal/Patolgico)
6. PREMATURO AL NACER, BAJO PESO AL NACER Y ENFERMEDAD CONGNITA/
SECUELAS DE NACIMIENTO: (SI/NO)
EXAMEN MEDICO GENERAL
X Z00.0
2DO DIAGNOSTICO SEGN PATOLOGIA MENTAL X

44556677 Laura Snchez Garca

17452 6

Eulalia Paujil Roca

42001122

Solo si el nio
presenta tamizaje de
salud mental
patolgico (Marcar
Presuntivo)

002 -Topes: 18 al
Solo por mdico general y
32
ao
especialista
 1 1
1 13

1 1
PROCEDIMIENTO
1
OBLIGATORIO SEGN
N.T. CRED
90471 ADMINISTRACIN DE 1 1
INMUNIZACIONES
1
 Reglas de Validacin

CONTRO
PERIODO (EDAD)
L
1 24HRS

2
Numero de

72HRS
Controles

3 7 DIAS

4 15 DIAS

5 30 DIAS

6 45 DIAS

7 60 DIAS

8 18 MENSUAL
OO5 CONSEJERIA NUTRICIONAL PARA NIOS EN RIESGO NUTRICIONAL
DESNUTRICION ( 0 a 11 AOS)

00 INTRAMURAL
5 Y
EXTRAMURAL

8.0 60
0

ACTIVIDAD SEGN
CORRESPONDA
OO5 CONSEJERIA NUTRICIONAL PARA NIOS EN RIESGO NUTRICIONAL
DESNUTRICION ( 0 a 11 AOS)
SEGN PATOLOGIA DIAGNOSTICADA
x

44556677 Laura Snchez Garca

17452 6

Eulalia Paujil Roca

42001122

Topes: - 12 al ao
005 - SOLO POR
PROFESIONAL
(MDICO,
ENFERMERA(O),
OBSTETRA Y
36
NUTRICIONISTA)
 REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS (CARA POSTERIOR) del FUA

1 1 PROCEDIMIENTO
1 OBLIGATORIO

Al reverso del FUA obligatorio registrar CONSEJERIA NUTRICIONAL

37
007 SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES ( 0 A 59 MESES)

00 INTRAMURAL
7 Y
EXTRAMURAL

1 6
0 2

Si/
no
Si/
no
Si/
no

ACTIVIDAD SEGN
 007 SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES ( 0 A 59 MESES)

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS

X Z298

44556677 Laura Snchez Garca

17452 1

x
Eulalia Paujil Roca
42001122

Al reverso del FUA:

03542 Sulfato Ferroso 75mg/5ml Jbe 1 1 1

S0001 Multimicronutrientes(Chispitas) Sobre 30 30 1
Equivalencias de Sulfato Ferroso
S0001 MMN 1 sobre 12.5 mg. He Elemental (Nio Suplementado
Topes: - 12 al ao 360 Sobres)
03519 SoFe 1 Frasco 180 ml. 15 mg./5ml. He Elemental (Nio
Suplementado 9 Frascos)
 007 SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES ( 0 A 59 MESES)

EDAD INSUMO
Nios en General: 4 a 5 meses
29 das
Sulfato Ferroso (Gotas)
En Bajo Peso al Nacer: 1 a 5
meses 29 das
Multimicronutrientes
6 a 18 meses (12 meses (Sobres)
continuos) Sulfato Ferroso (Jarabe)
Sulfato Ferroso (Gotas)
REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS (CARA POSTERIOR) del FUA

1 1 PROCEDIMIENTO
1 13 OPCIONAL

Solo si se realizara dosaje de hemoglobina y no coincide con su

CRED se puede registrar el procedimiento al reverso de la 007

41
 008 PROFILAXIS ANTIPARASITARIA ( 2 14 AOS)

00 INTRAMURAL
8 Y
EXTRAMURA
L

12 60

ACTIVIDAD SEGN
 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS
X Z298

44556677 Laura Snchez Garca

17452 1

x
Eulalia Paujil Roca
42001122

Al reverso del FUA:

Albendazol
Mebendazol

Topes: - 2 al ao Con un intervalo de 6 meses (180 das)

desde la ultima entrega

Prestacin: 008 (Profilaxis antiparasitaria)

43
RC
35:
 009 Atencin Prenatal Gestantes 09 a 60 aos

010 15 60001

4922 Centro de Salud Pedro Ruiz Gallo

X X X

2 33456589
010 2 33456589
SANCHEZ SUAREZ

JUANA

X 1 5 0 3 2 0 1 6
0012356 000
1 0 0 1 1 9 8 4
X

45
 009 Atencin Prenatal Gestantes 09 a 60 aos

0 8 2 0 1 14
5 10 009

x
Siempre ser citado
x

58 157 90/60 1

3
20
20 X 1
Marcar normal
o patolgico
46
 SUPERVISIN DE PRIMER EMBARAZO NORMAL (PRIMIGESTA)
X Z34.0 Personal de
SUPERVISIN DE OTROS EMBARAZOS NORMALES (MULTIGESTA) salud en
X Z34.8 general

32211374 Snchez Garca Laura 17542

5

Hasta las 13 semanas 6 das : Solo Acido Flico.

Desde las 14 semanas en adelante : Acido flico +
Sulfato ferroso.

CPT 99412 - Psicoprofilaxis Agregar al reverso del

FUA como procedimiento cuando se realice.
009 Atencin Prenatal Gestantes 09 a 60 aos
SUPERVISIN DE EMBARAZO DE RIESGO
X DIAGNOSTICO
2DO Z352/Z359/etc
DE RIESGO
Solo por
mdico

32211374 Snchez Garca Laura 17542

5

PARA 056 (CONSULTA EXTERNA)

SEGUNDO DIAGNOSTICO DE RIESGO
SOLO POR MDICO
 REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS (CARA POSTERIOR) del FUA

Sulfato Ferroso +
Acido flico se
entregar solo en
cantidad de 30
Tabletas (No en
cantidad de 7-15-
21 tabletas)

1 1
1 14

1 1
PROCEDIMIENTO
1
OBLIGATORIO

Puestos de Salud I-1 y I-2 con hemoglobinmetro pueden registrar

el procedimiento HEMOGLOBINA (Colocar el Resultado corregido
segn altura sobre nivel del mar) En III Trimestre obligatorio
realizar dosaje Hemoglobina.
49
009 Atencin Prenatal Gestantes 09 a 60 aos
009 Atencin Prenatal Gestantes 09 a 60 aos

Topes: 04 al mes
13 durante la gestacin

Total de Controles: 13
Edad Gestacional: 1 42 sem
Altura Uterina: 0 50 cm

Presentacin de medicamentos para suplementacin de la

gestante:

009 Atencin Prenatal Gestantes 09 a 60 aos

 Llenado
010 Atencin de Puerperio Normal (Hasta 42 das Correcto
despus del
del parto)
FUA

1 5 0 8 2 0 1 5

X
 010 Atencin de Puerperio Normal (Hasta 42 das despus del parto)

0 0 8 2 0 1 14
5 10 010

x x

58 157 90/60

Marcar normal
o patolgico
12 X

1
52
SEGUIMIENTO POSTPARTO DE RUTINA X Z39.2

32211374 Snchez Garca Laura 17542

5

Tipo de Atencin: Ambulatoria, Referencia

Total de Controles: 2
Purperas (hasta 42 das post parto)
SUPLEMENTACION CON 30 TAB DE HIERRO +
ACIDO FLICO EN 1ER O 2DO CONTROL

010 Atencin de Puerperio Normal (Hasta 42 das despus del parto)

 REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS (CARA POSTERIOR) del FUA

1 1 PROCEDIMIENTO
1 13 OPCIONAL

Segn Norma Tcnica se debe realizar un dosaje de hemoglabina en

el Puerperio, de realizarse se registrar al reverso de la 010

54
 011 Exmen de Laboratorio completoLlenado
de la gestante
Correcto del
FUA

Obligatorio colocar fecha

probable de parto

1 0 0 1 2 0 1 6

X
 011 Examen de Laboratorio completo de la gestante

0 8 2 0 1 14
5 10 011

x
Siempre ser citado
x

Obligatorio colocar edad

gestacional que corresponda
20

56
 EXAMEN DE LABORATORIO X Z017

32211374 Snchez Garca Laura 17542

9

Personal que solicita la batera de gestante debe registrar el

procedimiento en la historia clnica, adjuntar resultados y/o
comentarlos en la Historia Clnica
011 SOLO PERSONAL DE
LABORATORIO
TECNICO DE LAB BILOGO
TECNLOGO
011 Examen de Laboratorio completo de la gestante
 011 Examen de Laboratorio completoReglas
de la gestante
de Validacin

Tipo de Atencin: Ambulatoria

Referencia Topes: 1 -
Da
1 - Mes
Procedimientos 2 -
Ao
a) Hemoglobina o Hematocrito o 85018 85013 Alternativas
Hemograma 85031 posibles para
considerarse
b) Glicemia 82947
conformes: Contar
c) Grupo sanguneo y Factor Rh 86899 con los
procedimientos de
d) Orina completa 81005
la a) a la f) contar
con los
e) Serologa RPR o VDRL 86592
procedimientos c) y
f) Prueba rpida/ELISA para VIH
g). Se rechaza
Obligatorio si
realizar
86701 falta alguno
en el I y III Trimestre
g) Perfil Prenatal Batera de Gestante
80055
 013 EXMENES DE ECOGRAFA
OBSTTRICA (9-60 AOS)

JUANA Obligatorio

X 1 2 0 2 2 0
1 5
X
013 EXMENES DE ECOGRAFA OBSTTRICA (9-60
AOS)
01
3

X Siempre ser citado

3
0 Obligatori
o
013 EXMENES DE ECOGRAFA OBSTTRICA (9-60 AOS)

PESQUISA PRENATAL, SIN OTRA ESPECIFICACIN

X Z369

013 solo podr ser

realizado por Mdico x
Capacitado.
 Reverso del FUA (Cdigos de
Procedimientos)
NIVEL DE
CDIGO CPT PROCEDIMIENTO
ATENCIN

76805 Ecografa Obsttrica I y II

Ultrasonido de tero grvido

76811 II
y evaluacin fetal detallada.

Ecografa Obsttrica selectiva

76816 II
(Descarte de malformaciones)

Ecografa Transvaginal
76817 II
Obsttrica
015 DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO ( 9- 60 AOS )
01
5

Siempre ser citado

X
EMBARAZO NO CONFIRMADO x Z32.0
EMBARAZO CONFIRMADO x /
Z32
.1

x
Reverso del FUA (Cdigos de
Procedimientos)

1 1 1
(+) (-)

1 1 1
1 (-)
(+) 1 1
(+) (-)

TOPES:
1 MES
6 AO
016 ESTIMULACIN TEMPRANA PARA MENORES DE
36 MESES. INTRAMURA
01
6 L Y
EXTRAMURA
L

ACTIVIDAD HABILITADA
 016 ESTIMULACIN TEMPRANA PARA MENORES DE 36
MESES.
CONSULTA PARA ATENCIN Y SUPERVISIN
DE LA SALUD DE OTROS NIOS O X Z76
LACTANTES SANOS .2

Eulalia Paujil Roca

42001122
 1 1 1

016 - SOLO POR PERSONAL DE

SALUD CAPACITADO

016 ESTIMULACIN TEMPRANA PARA MENORES DE

016 ESTIMULACIN TEMPRANA PARA MENORES
DE 36 MESES.
TOPE PERIODO (EDAD)
1 MENOR DE 28 DAS
ESTIMULACIN
1
SESIONES DE

1 MES
1 2 MESES
1 4 MESES
1 6 MESES
1 7 MESES
1 9 MESES
1 12 MESES
1 15 MESES
1 18 MESES
1 21 MESES
1 24 MESES
1 30 MESES
1 36 MESES
Reglas de Validacin
017 ATENCIN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE ( 12 A 17
AOS)
01
7 INTRAMU
RAL

50 150 90/7
0
70 Marcar normal
o patolgico

ACTIVIDAD SEGN
22 CORRESPONDA
 017 ATENCIN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE ( 12 A 17
AOS)
EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE x
Diagnstico solo
Z00.3 para adolescente
sano

44556677 Laura Snchez Garca

17452 6

Eulalia Paujil Roca

42001122

Topes: - 1 da
017 - SOLO POR MDICO, - 1 mes
ENFERMERA(O) Y OBSTETRA - 3 al ao

71
 017 ATENCIN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE ( 12 A 17
AOS)
DESNUTRICIN PROTEICO CALRICA MODERADA (DELGADEZ)
X
RETARDO DELE440
DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICIN (TALLA BAJA) Diagnstico para
X E45X adolescente con
patologa
nutricional

44556677 Laura Snchez Garca

17452 6

x
Eulalia Paujil Roca
42001122

Otros diagnsticos que se pueden

utilizar: Topes: - 1 da
- 1 mes
- 3 al ao

017 - SOLO
POR MDICO,
ENFERMERA(O
72 ) Y OBSTETRA
018 SALUD REPRODUCTIVA- PLANIFICACIN FAMILIAR ( 9 A 60
AOS)
INTRAMURAL
01
8 EXTRAMURAL

Siempre ser citado

X

ACTIVIDAD SEGN CORRESPONDA

CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA X Z300
ANTICONCEPCION Diagnstico Obligator
2DO SEGN EL METODO A USAR

Extramural : Solo para brindar consejera (Z300)

Intramural : Solo consejera Consejera + Mtodo
Cuando se brinde solo consejera
anticonceptivo.
se colocar como nico
diagnstico CIE-10: Z300, no es
necesario agregar un 2do
Diagnstico
018 SALUD REPRODUCTIVA- PLANIFICACIN FAMILIAR ( 9 A 60
 04594 Medroxipregesterona 150 mg. 1ml. Amp 1
1 2
18244 Jeringa descartable con aguja 18 G x 1 Unidad 1
1 2
90782 Inyeccin teraputica intramuscular
1 2

99402 CONSEJERIA PPFF PROCEDIMIENTO

1 1 1 OBLIGATORIO

TOPES:
2 MES
12 AO

018 SALUD REPRODUCTIVA- PLANIFICACIN FAMILIAR ( 9 A 60

019 DETECCIN DE TRASTORNOS DE AGUDEZA VISUAL Y
CEGUERA (0 17 aos)

01
9
 EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISIN
X Z010

44556677 Laura Snchez Garca

17452 1

x
Eulalia Paujil Roca
42001122

Al reverso del FUA:

92015 Refraccin y medicin de la visin AGUDEZA VISUAL 1 1 1

- Topes: 1 al ao - Solo por Profesional Mdico, obstetra y

- En resultado debeenfermera
colocar las medidas visuales encontrados de
cada77 ojo.
019 DETECCIN DE TRASTORNOS DE AGUDEZA VISUAL Y
 020 Salud Bucal (0 120 AOS)

INTRAMUR
0 6 0 8 2 0 1 14 020 AL
5 10 EXTRAMUR
AL

x
 020 Salud Bucal 0 a 120 aos

Examen odontoestomatolgico X
Z01.2

DIAGNOSTI
CO
3521526 Garca Valverde Juan OBLIGATO 56425
2 3 RIO

x
 020 Salud Bucal 0 a 120 aos

Examen Bucal (41705 99255 D0150) OBLIGATO

1 1
Fisioterapia 1
Odontoestomatol. (41711 97782 D0140) RIO
1 1 1
Cepillo Dental (15778 15779)
1 1 1 OPCIONAL
Pasta Dentrfica (26943 22675)
1 1 1

Topes: 2 al ao

Se RECHAZA: Si no tiene Procedimientos.

No olvidar que los diversos cdigos

de cepillo y pasta dental son
mutuamente excluyentes.
 021 PREVENCIN DE CARIES 6 meses a 120 aos

INTRAMUR
0 6 0 8 2 0 1 14 021 AL
5 10 EXTRAMUR
AL

x
 021 PREVENCIN DE CARIES 6 meses a 120 aos

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS X Z29.8

2DO SEGN PATOLOGIA ENCONTRADA

DIAGNOSTI
CO
OBLIGATO
3521526 Valencia Prez Carlos
RIO
3 07515

x
 021 PREVENCIN DE CARIES 6 meses a 120 aos

Profilaxis dental
1 1 1
y/o
Aplicacin tpica de fluoruro
1 1 1

Tipo de Atencin: Ambulatoria, Referencia

Topes: 1 -
Da
4 - Mes
17 -
Ao
Se RECHAZA: Si no tiene Apoyo al
Diagnostico/Proced.
022 DETECCIN DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL ( 0 A 120
Aos).
02
2

MARCAR
PATOLOGIC
OO
NORMAL
Examen de pesquisa especial para trastornos x Z13
mentales y del comp. x 3 2do
2do Diagnostico segn lo encontrado.
Diagnstico
presuntivo

TOPES:
2 MES
4 AO
 LA UNICA EVIDENCIA DE HABER REALIZADO LA PRESTACION
022 TAMIZAJE EN SALUD MENTAL SERA LA FICHA DE TAMIZAJE
ARCHIVADA EN LA H.C.
024 DETECCIN PRECOZ DE CNCER CERVICO UTERINO 9 a
65 aos

1 0 0 8 2 0 1 08 00 024
5

x
 EXAMEN GINECOLGICO GENERAL DE RUTINA
X Z014

44556677 Laura Snchez Garca

5 17452

Al reverso del FUA:

88141 PAPANICOLAOU 1 1 1

Topes: - 1 al ao Solo por Profesional Mdico

Obstetra
88
024 DETECCIN PRECOZ DE CNCER CERVICO UTERINO 9 a
Cdigo de Prestaciones nuevas 902, 903, 904 y 906

RJ 207 -2015/ SIS

 Cdigo de Prestacin 902 Atencin Pre Concepcional

0 6 0 8 2 0 1 14 902
5 10

70.0 175.0 120/8 Solo si se coloca la

0 vacuna
90.
0
x 1

22.
8

Marcar Patolgico o
Normal
 Cdigo de Prestacin 902 Atencin Pre Concepcional

Otros exmenes especiales

xAtencin no
Z008
especificada relacionada con la procreacin x
Z31.9

4563322 Martin Roberto Camacho 064933

0 Saavedra
1

x
Cdigo de Prestaciones nuevas 902

Lo realiza profesional de salud y /o

capacitado (acta de capacitacion)
 Consejera integral 1 1 1 1
99401 Consejera Nutricional /
Evaluacin de estado nutricional
por antropometra 1 1 1 1
99401,01 Inmunizaciones 1 1 1 1
99401,04 Salud sexual reproductiva 1 1 1 1
99401,05 Hepatitis 1 1 1 1
99401,06 ITS 1 1 1 1
99401,07 TBC 1 1 1 1
99401,08
Consejera en control vectorial 1 1 1 1
99401,13 Cncer Crvix 1 1 1 1
99401,15 Cncer Mama 1 1 1 1
99401,18 Habilidades sociales 1 1 1 1
99401,19 Consejera en salud mental 1 1 1 1
Dosaje de hemoglobina 1 1 1 1
85018
Hemoglobina 1 1 1 1
85014, 85013 Hematocrito 1 1 1 1

Citopatologa cervical o vaginal y I - II con No deja

88141
tamizaje manual (Papanicolaou) 1 1 1 1 poblaci grabar si
902 1 1 1 1
Papanicolaou n incumple el
88141,01 IVAA 1 1 1 1 adscrita criterio
ELISA o prueba rpida para HIV-
86703 1 y HIV-2 1 1 1 1
Test de ELISA para HIV 1 1 1 1
Deteccin semicuantitativa de
86702 anticuerpos para HIV-2 1 1 1 1
HIV-2, anticuerpos 1 1 1 1
Prueba de sfilis cualitativa
(VDRL, RPR) 1 1 1 1
86592
Prueba de sfilis cualitativa
(VDRL, RPR, ART) 1 1 1 1
Consejera especial (VIH/Salud
mental) 1 1 1 1

Consejera en medicina
99404 preventiva y/o intervenciones
para la reduccin de factores de
riesgo, provisto a una persona
(procedimiento separado);
 Cdigo de Prestacin 903 Atencin Integral del Adulto Mayor ( 60 A 120 AOS)

INTRAMUR
0 6 0 8 2 0 1 14 903 AL
5 10 EXTRAMUR
AL

70.0 175.0 120/8 Solo si se coloca la

0 vacuna
90.
0
x 1
x
22.
8

Marcar Patolgico o
Normal
 Cdigo de Prestacin 903 Atencin Integral del Adulto Mayor ( 60 A 120 AOS)

Otros Dx.
(Depende del
IMC)
Examen Mdico General Bajo Peso
E44.0
x Z00.0 Sobrepeso
Trastorno Mental no Especificado x
E66.0
F99.x Obesidad E66.9
2do Dx Solo si el tamizaje
salud mental es PATOLGICO.
Tambin se puede utilizar F329,
F419, Z721, T748, R456

4563322 Martin Roberto Camacho 064933

0 Saavedra
1

SOLO REALIZADA POR PERSONAL PROFESIONAL MDICO,

OBSTETRA Y ENFERMERA(O)
PROCEDIMIENTO QUE SE PUEDEN
REALIZAR:
TOPES:
- 02 FUAs por Ao

NO DEJA GRABAR:
- Si falta procedimiento

Indicador Cpita N 11 :

Procedimientos Obligatorios para

Cpita:
- Glucosa + Perfil Lipdico

- Glucosa + Colesterol srico total +
Triglicridos
Procedimientos
Adicionales:
80061 Perfil Lipdico
82465 Colesterol Srico
Total
84478 Triglicridos
 Antgeno Prosttico
84152 Especfico (PSA) 1 1
ELISA o prueba rpida
para HIV-1 y HIV-2 1 1
86703 Test de ELISA para HIV 1 1
Examen Uro cultivo 1 1
Urocultivo con
87086 recuento de colonias 1 1
Urocultivo y
87087 antibiograma 1 1
93000 Electrocardiograma 1 1
Consejera integral 1 1
Consejera Nutricional /
Evaluacin de estado
nutricional por
99401 antropometra 1 1
99401,04 Salud sexual reproductiva 1 1
99401,05 Hepatitis 1 1
903 99401,06 ITS 1 1
99401,07 TBC 1 1
Consejera en control
99401,08 vectorial 1 1
99401,13 Cncer Crvix 1 1
99401,14 Cncer Gstrico 1 1
99401,15 Cncer Mama 1 1
 Perfil lipdico 1 1
Perfil lipdico (Colesterol total,
HDL, LDL, VLDL, triglicridos
80061 y lpidos totales) 1 1
VLDL Colesterol 1 1
83719 Colesterol VLDL 1 1
HDL colesterol 1 1
83718 Colesterol - HDL 1 1
LDL colesterol 1 1
83721 Colesterol - LDL 1 1
84478 Triglicridos 1 1
Hemograma 1 1
Examen Hemograma
(Recuento glbulos rojos y
85007 formula leucocitaria) 1 1
85027 Hemograma completo 1 1
903 Anlisis de orina cualitativo o
semicuantitativo, excepto
inmunoensayos 1 1
81005 Examen completo de orina 1 1
Examen de orina con tira
81000 reactiva 1 1
Nitrgeno urico, en orina 1 1
 Cdigo de Prestacin 904 Atencin Integral del Joven y Adulto 18 A 59 AOS

INTRAMUR
0 6 0 8 2 0 1 14 904 AL
5 10 EXTRAMUR
AL

70.0 175.0 120/8 Solo si se coloca la

0 vacuna
90. x
0
1
x
22. Marcar Patolgico
8 o Normal
 Cdigo de Prestacin 904 Atencin Integral del Joven y Adulto 18 A 59 AOS

Otros Dx.
(Depende del
IMC)
Examen Mdico General Bajo Peso
E44.0
x Z00.0 Sobrepeso
Trastorno Mental no Especificado x
E66.0
F99.x Obesidad E66.9
2do Dx Solo si el tamizaje
salud mental es PATOLGICO.
Tambin se puede utilizar F329,
F419, Z721, T748, R456

4563322 Martin Roberto Camacho 064933

0 Saavedra
1

SOLO REALIZADA POR PERSONAL PROFESIONAL MDICO,

OBSTETRA Y ENFERMERA(O)
PROCEDIMIENTO QUE SE PUEDEN
REALIZAR:
TOPES:
- 02 FUAs por Ao

NO DEJA GRABAR:
- Si falta procedimiento

Indicador Cpita N 11 :

Procedimientos Obligatorios para

Cpita:
- Glucosa + Perfil Lipdico

- Glucosa + Colesterol srico total +
Triglicridos
Procedimientos
Adicionales:
80061 Perfil Lipdico
82465 Colesterol Srico
Total
84478 Triglicridos
 84152
Antgeno Prosttico Especfico (PSA) 1 1

ELISA o prueba rpida para HIV-1 y HIV-2 1 1

86703
Test de ELISA para HIV 1 1

Examen Uro cultivo 1 1

87086
Urocultivo con recuento de colonias 1 1
87087
Urocultivo y antibiograma 1 1
93000
Electrocardiograma 1 1

Consejera integral 1 1
99401
Consejera Nutricional / Evaluacin de estado
nutricional por antropometra 1 1
99401,01
Inmunizaciones 1 1
99401,02
Lactancia Materna 1 1
99401,03
Signos de alarma del embarazo, parto y puerperio 1 1
99401,04
Salud sexual reproductiva 1 1
99401,05
Hepatitis 1 1
99401,06
ITS 1 1
99401,07
TBC 1 1
904 99401,08
Consejera en control vectorial 1 1
99401,13
Cncer Crvix 1 1
99401,14
Cncer Gstrico 1 1
 84478
Triglicridos 1 1

Glucosa cuantitativa en sangre 1 1

82947
Glucosa Basal 1 1
82947b
Glucosa 1 1
82948
Glucosa (tira reactiva) 1 1
Anlisis de orina cualitativo o
semicuantitativo, excepto inmunoensayos 1 1
81005
Examen completo de orina 1 1
81000
Examen de orina con tira reactiva 1 1

Nitrgeno Urico, en orina 1 1

84540
Urea en orina 1 1

Creatinina en sangre 1 1
82565
Creatinina 1 1
82540
Creatina 1 1
Citopatologa cervical o vaginal y tamizaje
manual (Papanicolaou) 1 1
88141
Papanicolaou 1 1
85027
Hemograma completo 1 1

Dosaje de hemoglobina 1 1
85018
904
Hemoglobina 1 1

Protenas totales 1 1
84155
Cuadro N 2. Regla de Consistencia N 46. Medicamentos e insumos reconocidos
en la prestacin.
CODIGO IND EJE
CODIGO
PRESTAC DENOMINACION PROFESI
SISMED
IONAL MIN MX MIN MX ONAL NIVEL ACCION
82746,
00148,
00149,
00194,
00195,
00196,
00197,
Se
00198,
realiza
00199,
902 cido flico 0 30 0 30 en el I
00200,
- II con
00201, No deja
poblaci
03512, grabar si
n
03513, incumple el
adscrita
03514, criterio
18109,
18119,
19158,
28717
903
904
Se
NINGUNO NINGUNO
realiza
906
en el I-
PRESTACIONES
RECUPERATIVAS
 050 ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

1 0 08 2 0 1 5
1 0 0 8 2 0 1 08 00 050 1 0 08 2 0 1 5
5
Fecha Atencin = Fecha de Alta

x
Peso > 2500 gr

3.5 50 1

38

5 9 Peso > 2000 gr

107
NACIDO VIVO NICO X Z370

CIE 10 Z28.0 (Inmunizacin no realizada por

contraindicacin) en caso peso sea menor de
2500 y /o 2000
 1 1 PROCEDIMIENTO
1 OBLIGATORIO

Se RECHAZA:
Si no tiene Medicamento:
Fitomenadiona + tetraciclina o gentamicina o sulfacetamida
sdica.
Si no tiene Apoyo al Diagnostico/Procedimiento (Solo EESS I-3, I-4,
II-1, II-2):
86899, 86900 + 86901 - Grupo sanguneo y Factor Rh
 Marcar Item Gestante
054 Atencin de parto vaginal ( 9 A 60 AOS) Ingresar DNI CNV
Afiliacin del Recin
Nacido.

1 0 08 2 0 1 5
1 0 0 8 2 0 1 08 00 054 1 0 08 2 0 1 5
5
Fecha Atencin = Fecha de Alta

70 168 110/80

38
Opcional Opcional
X X

110
 054 Atencin de parto vaginal ( 9 ALlenado Correcto del
60 AOS)
FUA
Parto nico espontneo sin otra especificacin
X O80.9

59409 Parto vaginal solamente

1 1 1
05253 Oxitocina (amp)
1 1 1
 Llenado
056 CONSULTA EXTERNA ( 0 A 120 AOS) Correcto del
FUA

1 0 0 8 2 0 1 08 00 056
5

x Peso/Talla solo en menores de 5 aos

3.5 50
 Llenado
056 CONSULTA EXTERNA ( 0 A 120 AOS) Correcto del
FUA

Para prestaciones dentales que requieren antibiticos ,

antiinflamatorios y/o analgsicos se deber registrar estos
en el cdigo prestacional 056 - Consulta Externa (Para
cirujano dentista)
 056 CONSULTA EXTERNA ( 0 A 120 AOS)

CODIGO CONDICION
Motivos de
Rechazos

Ausencia de registro de peso talla en menores

056
de 5 aos
056 Con diagnstico nico sindrmico R00 - R99
Realizada durante 050, 051,052, 054, 055, 065,
056
066, 067, 068,
Diagnstico resfro comn (J00) con tratamiento
056
antibitico
Realizada antes de la 062 o 063 con el mismo
056
diagnstico en el mismo da

Reglas de Validacin 14
 CATEGORIA DESCRIPCIN

Parcial: prescripcin (dosis) no cubre todos los

Motivos de

TERAPEUTICA
Diagnsticos o es slo para algunos das
Rechazos

APOYO AL Inadecuada: no corresponde con la Prestacin o el

DIAGNOSTICO, Diagnstico. Ejem: Diagnstico Coxalgia y Rayos x de
PROCEDIMIENTOS Trax; Diagnstico Faringitis y Tratamiento con Oxgeno.
Formato irregular: enmendaduras, borrones, ilegibles,
FORMATOS incompletos, registro de datos errneos y otros.

Algn otro motivo de rechazo debe describirse en forma

OTROS
suscinta.

Reglas de Validacin 15
 ADMINISTRACIN MNIMA
Amoxicilina < 15 tabletas
Ciprofloxacino < 06
tabletas
Metronidazol < 10
tabletas
Eritromicina < 20
tabletas
Nitrofurantona < 14 tabletas
Dicloxacilina < 20
tabletas
Esta regla no aplica para tratamiento de ITS.

Capsula Low Motion CAP_LM (Omeprasol, Carbonato de

Calcio, etc.) se puede dar hasta 120 tabletas.

116
 056 CONSULTA EXTERNA ( 0 A 120 AOS)

SE RECHAZA:
Si no tiene Medicamento o procedimiento o insumo
Cuando se coloca como Dx. nico definitivo:
Parasitosis Intestinal, Micosis no especificada,
Anemia no esp.
Diagnostico de Caries Dental

"La aplicacin de esta regla en el cdigo 056 se excepta

en los siguientes diagnsticos CIE-10: B15.9 , J00 y A09;
en los que pueden aceptarse como vlidos en caso no
presenten medicamentos ni procedimientos consumidos".
RJ- N 217-2009/SIS
 TOPES DE ATENCION POR PROFESIONAL
REGLA N 8 OBSERVACIN AUTOMTICA
NIVEL DE ATENCIN, DA Y POR PERSONAL POR PRESTACIN

COD. PREST. NIVEL DE ATENCIN (hasta 2 turnos)
RM 226- N DE ORDEN UNIDAD DE 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL
PERSONAL
2011/MINSA MEDIDA DIA DIA DIA
Formatos nicos
de
1 MEDICO 60 40 30
atencin/da/pers
ona
Formatos nicos
de
2 ODONTLOGO 50 40 40
atencin/da/pers
ona
Formatos nicos
056
de
"CONSULTA 3 ENFERMERA 50 0 0
atencin/da/pers
EXTERNA"
ona
Formatos nicos
de
4 OBSTETRIZ 50 0 0
atencin/da/pers
ona
Formatos nicos
TECNICO DE de
5 50 0 0
ENFERMERIA atencin/da/pers
ona
Formatos nicos
de
906 "Consulta 6 NUTRICIONISTA 40 40 40
atencin/da/perso
externa por na
profesionales
no mdicos ni Formatos nicos
118
odontlogos " de
7 PSICOLOGO 24 24 24
atencin/da/perso
 Reglas de
060 ATENCION EXTRAMURAL URBANA Y PERIURBANA Validacin
0-120 AOS
075 ATENCION EXTRAMURAL RURAL

Comprende: Actividades preventivo promocionales y

recuperativas efectuadas en el domicilio del asegurado .

Las visitas domiciliarias se realizan segn normas del MINSA.

Si no acuden a su control de Planificacin, atencin prenatal, de
CRED o al de rea nio que son citas fijas, se pude salir con una
visita domiciliaria invitando a la personaque acuda al
establecimiento, tambin se puede visitar uno a dos das antes
que le corresponda su control para recordarle al paciente la fecha
de su control.
Tambin se puede usar para las visitas que uno realiza cuando un
nios esta con neumona o disentera segn la norma de EDAS e
IRAS, y otras actividades especificadas.

CODIGOS CIE-10:

-Para visitar domiciliaria Regular:

Z742 Problemas relacionados con la necesidad de asistencia
domiciliaria

Lugar de Atencin: Extramural

-Para visita domiciliaria de Emergencia:
 Llenado 0-120
060 ATENCION EXTRAMURAL URBANA Y PERIURBANA Correcto del
AOS
FUA

1 0 0 8 2 0 1 08 00 060
5

No se coloca destino
x
 075 ATENCION EXTRAMURAL RURALLlenado Correcto del
0-120 AOS
FUA

1 0 0 8 2 0 1 08 00 075
5

No se coloca destino
x
 060,075 Llenado Correcto del
FUA
Problemas relacionados con la necesidad de asistencia X Z742
Domiciliaria

Problemas relacionados con la necesidad de supervisin X Z743
continua.

Tipo de Atencin: Ambulatoria

Topes: 1 -
Da
4 - Mes
24 -
Ao
 061 ATENCION EN TOPICO

0 6 0 8 2 0 1 14 061
5 10

123
 061 ATENCION EN TOPICO

DIAGNOSTICO

4563322 Martin Roberto Camacho 064933

0 Saavedra
1

x
 061 ATENCION EN TOPICO

061 SI SE DEBE REALIZAR EN: Suturas menores, curaciones,

desbridamiento de abscesos, retiro de puntos, onicectomias,
cauterizaciones, retiro de yeso, lavado de odos, extraccin
de cuerpo extrao, etc.

061 NO SE DEBE REALIZAR PARA: inyectables, venoclisis y

nebulizacin.

Tipo de Atencin: Ambulatoria, Referencia

Se RECHAZA: Si no tiene Apoyo al

Diagnostico/Proced.
Realizada con 062, 063, 064, 065, 066, 067, 068 el
mismo da en el mismo EE.SS.
 062 ATENCION POR EMERGENCIA

0 6 0 8 2 0 1 14 062
5 10

x
Peso/Talla/P.A. datos opcionales

70.00 1.6 90/6

0 0

126
 Reglas de Validacin
062 ATENCION POR EMERGENCIA

Tipo de Atencin: Referencia, Emergencia

PARA REALIZAR FUA 062 EMERGENCIA, SE DEBE REGISTRAR

OBLIGATIAMENTE COMO MNIMO UN MEDICAMENTO EN FORMA
DE AMPOLLA O INYECTABLE O UN PROCEDIMIENTO (VENOCLISIS,
APOYO AL DIAGNSTICO, ETC)

Se RECHAZA:

- Con el mismo diagnstico en el mismo periodo, en el mismo

EE.SS.
- TERAPEUTICA: Parcial o Inadecuada

En menores de 12 aos, Gestantes, Tercera edad se

incluye diagnsticos de patologa de inicio agudo donde
no est en riesgo la vida y requiere atencin inmediata,
cursa generalmente con fiebre y dolor agudo
 063 ATENCION POR EMERGENCIA CON OBSERVACION

0 6 0 8 2 0 1 14 063
5 10

x
Peso/Talla/P.A. datos opcionales

70.00 1.6 90/6

0 0
 063 ATENCION POR EMERGENCIA CON OBSERVACION

SOLO POR PROFESIONAL MAYOR A 6 HRS HASTA

MEDICO 24 HRS

DESTINO DEL PACIENTE ALTA, HOSPITALIZADO

O REFERIDO

ES VALIDA DESDE NIVEL I-3, I-4, II-1, II-2

Se RECHAZA: Si no tiene Medicamento NI Apoyo al

Diagnostico/Proced.
906 CONSULTA EXTERNA POR PROFESIONAL NO MEDICO NI ODONTOLOGO 0 A 120
AOS

INTRAMUR
0 6 0 8 2 0 1 14 906 AL
5 10 EXTRAMUR
AL

x
906 CONSULTA EXTERNA POR PROFESIONAL NO MEDICO NI ODONTOLOGO 0 A 120
AOS

Cualquier diagnstico
Nutricional o Psicolgico

4267322 Jos Roberto Cansas Saavedra 04933

0

x
 Utilizar
procedimientos:
- CPT Psicologa
- CPT Nutricin
TOPES:
- No tiene

NO DEJA GRABAR:
- Si falta procedimiento CPT. EJEMPLOS CPT:

Puede ser realizado en Primer

y Segundo Nivel de atencin
(Puestos, Centros y
Hospitales) que cuenten con
psiclogo o nutricionista.
 CODIGO
IND EJE
PRESTACIO CPT PROCEDIMIENTO
NAL
PROFESIO
MIN MX MIN MX NAL

90806 Psicoterapia individual 1 1 1 1

Psicoterapia familiar
90846,01 (psicologo) 1 1 1 1
Psicoterapia de grupo
90849 multifamiliar (10 familias) 1 1 1 1

96101 Pruebas psicolgicas 1 1 1 1

Pruebas de desarrollo
96110 limitadas 1 1 1 1
Pruebas de desarrollo
96111 prolongado 1 1 1 1
Pruebas neuropsicolgicas (P.
ej. Batera neurosicolgica
906 Halstead-Reitan, Escalas de Psiclogo
Memoria de Weschler y
Prueba de cartas de
96118 Wisconsin) 1 1 1 1

99207 Atencin en salud mental 1 1 1 1

99344 Visita familiar integral 1 1 1 1

Consejera especial (VIH/Salud
99404 mental) 1 1 1 1

90861 Terapia de relajacin 1 1 1 1

Psicoterapia grupal
90863 psicodinmica 1 1 1 1

90846,03 Terapia de Pareja (psicologo) 1 1 1 1

 99209 Atencin en nutricin 1 1 1

99403 Consejera nutricional 1 1 1

Consejera especial
99404 (VIH/Salud mental) 1 1 1

99344 Visita familiar integral 1 1 1

85014 Hematocrito 1 1 1
Nutrici
906
85018 Dosaje de hemoglobina 1 1 1 onista

85027 Hemograma completo 1 1 1

87172 Test de Graham 1 1 1

Examen de parsitos y
huevos por frotis directo
87177 (3 muestras) 1 1 1
Parasitolgico -
87180 sedimentacin en copa 1 1 1

NUTRICIONISTA UTILIZARA CODIGO PRESTACIONAL

906 ENVES DE 005
 RV 23 antigua RC 47.- Procedimientos acordes al tipo de profesional, edad, genero y cdigo profesional
CODIGO
CPT
PROPUEST
O CODIGO CPT DENOMINACION PROFESIONAL EDAD CONDICION GENERO SERVICIO NIVEL CRITERIO
99401,01 s/d Inmunizaciones TODOS 0-120 Ambos TODOS
Lactancia
99401,02 s/d TODOS 9 -60 Mujeres TODOS
Materna
Signos de
alarma del Gestantes o 056-009-010-011-
99401,03 s/d TODOS sep-60 Mujeres
embarazo, parto puerpera 013
y puerperio
Salud sexual
99401,04 s/d TODOS 0-120 Ambos TODOS
reproductiva
99401,05 s/d Hepatitis TODOS 0-120 Ambos TODOS
99401,06 s/d ITS TODOS 0-120 Ambos TODOS
99401,07 s/d TBC TODOS 0-120 Ambos TODOS
Consejera en
99401,08 99385,01 TODOS 0-120 Ambos TODOS
control vectorial
99401,13 Cncer Crvix TODOS 0-120 Mujeres TODOS
99401,14 Cncer Gstrico TODOS 0-120 Ambos TODOS
99401,15 99404 Cncer Mama TODOS 0-120 Mujeres TODOS
99401,16 Cncer Prostata TODOS 0-120 Varones TODOS
99401,17 Cncer Pulmn TODOS 0-120 Ambos TODOS
Habilidades
99401,18 s/d TODOS 0-120 Ambos TODOS I - II
sociales
NIVEL No deja
Consejera en
99401,19 99207 TODOS 0-120 Ambos TODOS CON grabar si
salud mental
POBLA incumple
Planificacin
99402 s/d TODOS 9 -60 Ambos TODOS CION el
Familiar
ADSCR criterio
Consejera
99403 s/d TODOS 0-120 Ambos TODOS ITA
Nutricional
Consejera en Mdico General u Obstetra.
99304 99344 0-120 Ambos 056-018-906-017
ITS/VIH (codigo 1, 5)
87115 87115 Baciloscopa TODOS 0-120 Ambos TODOS
Mdico Especialista (Gineclogo),
mdico General u Obstetra. (RC 8
88141,01 88141,01 IVAA 09 - 60 AOS Mujeres 056-024-074-902
: codigo 1, 5, ) (RC 10: codigo 3,
46, 47)
Mdico Especialista, Mdico
General (RC 8 : codigo 1) (RC 10:
Examen de codigo 3, 46, 47) No gestante
99386.01 99386,01 18-65 Mujeres TODOS
mamas Ni puerpera
Profesional de la Salud no mdico
capacitado (RC 8 cdigo 6, 11, 12)
Mdico General y/o Mdico
No gestante
99386.02 99386,02 Tacto Rectal Especialista (urologo) (RC 8 : 35 - 65 Varones TODOS
Ni puerpera
codigo 1) (RC 10: codigo 80, 81)
SESIN DE
Profesional de la Salud no mdico
99411 s/d ESTIMULACIN 0 - 36 meses Ambos 001-016-002
capacitado (RC 8 cdigo 6, 11, 12)
TEMPRANA
PRESTACIONES ODONTOLGICAS
 057 OBTURACION Y CURACION DENTAL SIMPLE
058 OBTURACION Y CURACION DENTAL COMPUESTA
059 EXTRACCION DENTAL

0 6 0 8 2 0 1 14
5 10

x
 057 OBTURACION Y CURACION DENTAL SIMPLE
058 OBTURACION Y CURACION DENTAL COMPUESTA
Todas las edades
059 EXTRACCION DENTAL

DIAGNOSTICO ODONTOLOGICO SEGN CORRESPONDA

3521526 Valencia Prez Carlos

3 07515

x
 057 OBTURACION Y CURACION DENTAL SIMPLE
058 OBTURACION Y CURACION DENTAL COMPUESTA
Todas las edades
059 EXTRACCION DENTAL

1 1
11 1
11 1
11 1
1

Dependiendo del
procedimiento que
se realice
TOPES
no existe tope para estas prestaciones

NOTA:
EN LOS CODIGOS PRESTACIONALES 057, 058,059 NO SE
PUEDEN SACAR ANTIBIOTICOS NI TAMPOCO
ANALGESICOS.
SE DEBE SACAR CON O56 ANTIBIOTICOS Y ANALGESICOS.
 071 APOYO AL DIAGNOSTICO -Todas las edades

0 6 0 8 2 0 1 14 071
5 10

x
Siempre ser citado
x

REALIZADA: Bilogo Tecnlogo Tcnico Laboratorio

 071 APOYO AL DIAGNOSTICO -Todas las edades

EXAMEN DE LABORATORIO X
Z017

4863322 CARLOS SUARES VEGA 12345

0

x
 Mdico Supervisor Jorge Orestes Ojeda Torres UDR
AMAZONAS
RPM: *678891 978109758 /
jorgeorestesojedatorres@gmail.com
Mdico Supervisor Pedro Herbert Ruiz Herrera UDR
AMAZONAS
RPM: #947671625 / heruhe@hotmail.com
Lic. Enfermera Yazmin Mesta Zapata UDR AMAZONAS
RPM: #944625438 / ymesta_z@hotmail.com
Mdico Supervisor Alexandra Guadalupe Segura Pinto UDR
BAGUA
RPM: #958667965 / asegurapinto@gmail.com
Mdico Supervisor Gilmer Joel Pisfil Llontop UDR BAGUA
RPM: #395891 942688896 /
gilmer27@gmail.com
Lic. Enfermera Lis Emerita Ampuero Trigoso UDR BAGUA
RPM: #943413756 / lizamp8@hotmail.com