ESCLERTICA

OFTALMOLOGIA
 Rigida para proporcionar condiciones constantes para la presion
intraocular, de modo que cuando el globo ocular se mueva, la
ESCLEROTICA presion intraocular no fluctue.

OPACIDAD asegura que la difusion de la luz interna no afecte la

imagen retiniana

Formada casi totalmente de colageno

5 o 6ta parte de la tunica externa del ojo,
que se extiende desde la cornea hasta la
cavidad optica.
FORMA: Por la presencia de los contenidos
intraoculares y la presion intraocular.
ESCLEROTICA
Protege de lesiones los contenidos intraoculares
Alteraciones en estas propiedades pueden provocar cambios en la
vision, destruccion del globo con perdida significativa o total de la
vision.
Afectada por factores locales o condiciones sistemicas y ser sitio
de la primera manifestacion de algunos problemas.
EPIESCLERITIS
ESCLERITIS

CONDICIONES
INFLAMATORIAS
EPIESCLERITIS
Capa de tejido elastico fino, la cual contiene numerosos vasos
sanguineos que alimentan a la esclerotica.

Mas comun de lo que se piensa

No son reconocidas o reportadas

La inflamacion se localiza en la epiesclerotica

Jovenes, 3ra 4ta decada

+++ MUJERES

Condicion benigna, recurrente y autolimitada

Unilateral 2/3 de los casos

 EPIESCLERITIS
Duracion variable, aprox. 1 a 2 semanas

Recurrencias durante tres a seis aos

Comienzo repentino

Ojo enrojece y produce incomodidad

CASO NODULAR. Uno o mas nodulos, enrojecimiento

Calor, incomodidad, irritacion y sensiblidad tiende a progresar, pero es confinado a los nodulos, los
anormal. cuales son muy sensibles al contacto.
EPIESCLERITIS
AL EXAMEN
Inflamacion se limitara a la
epiesclerotica; puede ser difusa o en
cuadrantes, como en la epiescleritis
simple.

NODULAR
Localizada en un area pequea, la cual esta hinchada produciendo una epiescleritis
nodular.
DIFUSA
EPIESCLERITIS

Mayoria de los casos causa desconocida

1/3 de los pacientes hay asociacion con un trastorno sistemico o local.
Problemas intestinales, rosacea ocular, atopia, infeccion o enfermedad vascular del colageno.
Antiestetica e incomoda, no hay complicaciones.
Enfermedad nodular las complicaciones son raras, solo cambios en la cornea y esclerotica despues de
multiples ataques en la misma localizacion.
 Pacientes identifican sintomas de alerta previos al inicio de la enfermedad.
El uso frecuente de corticosteroides topicos puede ser benefico.

Tratamiento Presencia de un trastorno

Uso de lagrimas sistemico o local, el
artificiales enfriadas tratamiento se vuelve
Corticosteroides especifico.
topicos en casos mas
intensos

Corticosteroides sistemicos en casos asociados con enfermedad

vascular del colageno subsuperficial.
ESCLERITIS
La escleritis es una condicin mucho ms
grave a causa de los sntomas intensos (dolor),
y por su implicacin una condicin subyacente.
La escleritis no es comn(<1/4 de
enfermedades esclerticas).
La edad promedio del principio son 48 aos, con
intervalo de 11 a 87 aos.
1

3
ESCLERITIS
La escleritis es una de las pocas
enfermedades del ojo severamente
dolorosas.
Dolor terebrante y profundo que afecta los
huesos perioculares y a menudo en cara,
mejillas y maxilar inferior (V par craneal).

Otros sntomas pueden ser fotofobia y

reduccin de la visin.
ESCLERITIS ANTERIOR
Involucra la porcin
visible de la
esclertica.

Un signo clnico clave

es la decoloracin
violcea profunda
del globo ocular
(dilatacin del plexo
epiesclertico
profundo) el cual
puede ser difuso o
nodular.
ESCLERITIS ANTERIOR
Son menos graves en trminos de respuesta a la
terapia y complicaciones, y tambin tienden a
ocurrir en individuos mas jvenes.

La enfermedad difusa La enfermedad nodular

ESCLERITIS ANTERIOR
La enfermedad necrotizante es mucho ms
agresiva y tiende a ocurrir en pacientes de edad
avanzada.

Puede presentarse con caractersticas

inflamatorias tpicas (escleritis necrotizante) o
sin alguna caracterstica clnica de inflamacin
manifiesta (escleromalacia perforante).
ESCLERITIS ANTERIOR
Hasta 2/3 de pacientes con escleritis
necrotizante tienen una enfermedad
sistmica relacionada, y cualquier forma
puede dar como resultado la formacin de
estafiloma.

Elestafilomaes una
protrusin
oectasiade la crneao la
esclerticacomo
consecuencia
de un trauma o de una
inflamacin.
ESCLERITIS ANTERIOR
Las complicaciones de la escleritis anterior
incluyen:

Transparencia creciente de la esclertica

Formacin de estafiloma
Adelgazamiento y vascularizacin corneal
Uvetis
Elevacin de la presin intraocular.

Puede ocurrir perdida visual como

consecuencia de la implicacin corneal
directa, astigmatismo por la perdida del
soporte de la esclerotica, cataratas, uveitis
o glaucoma.
ESCLERITIS POSTERIOR
Involucra la porcin no visible de la esclertica

Condicin de ceguera potencial que tiende a ser

subdiagnosticada y a menudo tratada tarde
MANIFESTACIONES CLNICAS
 Difcil de
diagnosticar
clnicamente
reas localizadas
de hiperemia
disimuladas en los
frnices
Proptosis
Plegamiento
coroidal
Masa del fondo
Desprendimiento
retiniano seroso e
hinchazn del
disco ptico
DIAGNOSTICO
Deteccin de
engrosamiento
mediante
ultrasonografa
o tomografa
computarizada
Presencia de
fluido en el
espacio sub-
Tenon suele
ser til
Otras alteraciones
de la esclertica
Placas esclerales de hialina
Adelgazamiento
inflamatorio de la
esclertica
Adelgazamiento no
inflamatorio de la
esclertica
Anomalas congnitas
Ectasia adquirida
Estafiloma
Adelgazamiento
no inflamatorio de
la esclertica
Nanoftalmos
Idioptica