REANIMACIO

N
CARDIOPULMONA
R
AVANZADA
DRA. ROSARIO
HINOSTROZA
CASTILLO
Medico
Anestesiologo
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
 ARRESTO CARDIACO

- El paro cardiaco es la interrupcin

inesperada y repentina del
funcionamiento del corazn. La vctima
puede tener diagnosticado o no una
enfermedad previa del corazn.
Tambin se conoce como parada
cardiaca o paro cardaco
ACLS - AHA

70% es BLS
Aplicar el
CAB-D
30% ACLS
algoritmos de
Aplicar
soporte cardiaco
avanzado
 BLS
C = Compresiones torcicas
Fuerte y rpido

Frecuencia de

al menos
100 X min

30 en 18 seg
Profundidad

al menos 5 cm
A = Abrir la va area

Maniobra frente mentn

 B = Ventilaciones

2 ventilaciones 4 seg
Ritmo
D = Desfibrilacin
 ACLS
ACLS EN PARO CARDIACO

APLICAR BLS
Monitor -Desfibrilador (cuando este disponible)

Identificar ritmo
Dar shock o no?

TV / FV Asistolia - AESP

Descargable No descargable

Que drogas usar

Identificar ritmos
Taquicardia ventricular
Fibrilacin Ventricular
Asistolia
 AESP
- Cualquier ritmo en arresto cardiaco
que no sea TV FV o Asistolia.
- Incluye: Ritmos idioventriculares,

Ritmo de escape ventricular, Ritmos

bradisistlicos,Ritmos idioventriculares
post desfibrilacin.
- La presencia de ms de 10
complejos
x asistolia
min.se considera AESP,menos de
10
 SECUENCIA EN LA RCP
DAE

RCP A. RITMO SHOCK RCP

DAE FARMACO

RCP A.RITMO SHOCK RCP

 TV / FV

1.- Un Shock

- Cardioversin elctrica
no sncronizada

Bifsico 200j

Monofsico 360j
- Luego del 1er. shock
- Iniciar inmediatamente la RCP
- Dar 5 ciclos de RCP (2 min)
30 / 2
- Analizando ritmo :
La pausa en las
compresiones no debe
ser mas de 10 seg.
aplicar descarga?
Persiste TV/ FV

2.-Aplicar Un Shock
- Reiniciar inmediatamente RCP

- Si la va EV ya esta permeable:

Usar VASOPRESOR Durante la RCP

(antes o despus del shock)

Adrenalina Vasopresina
 Adrenalina

- Efecto beta inotrpico, cronotrpico +

Adrenalina 1 mg, EV(3-5 min)
- Recomendacin Clase IIb

- OJO :El uso de altas dosis escalonadas

no mostro aumento de sobrevida.
 Vasopresina

40 U EV. Dosis nica, q puede remplazar

a la primera o segunda dosis de
adrenalina

Recomendacin Clase Indeterminada

 Generalmente se usa solo adrenalina. No
se cuenta con vasopresina por su alto
costo
- Luego de la colocacin del VASOPRESOR
- Completar 5 ciclos
- Analizar ritmo :
Persiste TV / FV Un shock
Se puede volver a bar con Adrenalina
1 mg
Persiste TV / FV
3.- Dar Un Shock y reiniciar
inmediatamente RCP.
ANTIARRITMICOS, durante la
RCP (antes o despus del shock)
- Amiodarona 300 mg EV. en bolo
2 ampollas en 10-20 cc. D5%.
- Puede usarse 2 bolo de 150mg
de ser necesario.
 Amiodarona
-Antiarritmico clase III
(Vaughan y Williams)
Bloq. canales de potasio
Prolongan la
repolarizacin y el
periodo refractario en el
tejido auricular y
ventricular.
- Recomendacin
Clase
IIb
 *Lidocana

- Antiarritmico clase Ib .Inh. preferente-

mente canales de sodio. Acorta poten-
cial de accin. Acorta repolarizacin
- Asociado mas a asistolia que a ROSC,
slo como alternativa si no hubiera
amiodarona
- Recomendacin Clase Indeterminada
- Completar 5 ciclos
- Identificar ritmo
- Si persiste TV / FV
- Repetir la secuencia
 ACLS EN PARO CARDIACO

APLICAR BLS
Monitor-Desfibrilador (cuando este disponible)

Identificar ritmo
Dar shock o no?

TV / FV Asistolia - AESP

Descargable No descargable
Drogas
 Asistolia - AESP

- Iniciar inmediatamente RCP por 5 ciclos

- Cuando EV disponible dar VASOPRESOR

Epinefrina 1mg EV repetir c/3-5 min o

Vasopresina 40U EV que puede
reemplazar la primera o segunda dosis d
epinefrina.
 *Atropina

- La evidencia disponible sugiere que el

uso rutinario de atropina durante AESP
o asistolia es improbable que tenga un
beneficio teraputico. Por este motivo
atropina ha sido retirado del algoritmo
de paro cardiaco 2010
 eevaluar

- Despus de los 5 ciclos

- Analizar ritmo
- aplicar descarga o no?
- Sigue enAsistolia/AESP repetir secuencia
- Si se presenta TV/FV cambiar de
algoritmo
 Durante la RCP :

- Minimice las interrupciones

- Ciclos 30:2 ( 5 ciclos - 2min )

- Bolsa mscara 1 vent c/5-6 seg.( 10-

- 12 vent/min)
- Despus que dispositivo avanzado de
va area, 1 vent c/6-8 seg( 8-10
vent/min
 Evite la hiperventilacin:
- Incrementa la presin intratorcica
- Disminuye el retorno venoso al corazn
- Disminuye el gasto cardiaco
- Incrementa la distensin gstrica
y predispone a vmitos y aspiracin del
contenido gstrico
 Considerar los factores
predisponentes

-Hipovolemia, Hipoxia, Hidrogeniones,

Hipo / Hiperkalemia, Hipoglicemia,
Hipotermia.
- Toxinas, Taponamiento cardiaco,

Tensin (neumotrax),Trombosis
coronaria o pulmonar,Trauma
 Sulfato de Magnesio
- En torcida de puntas (TV irregular/
polimrfico asociado con intervalo QT
prolongado).
- Recomendacin Clase IIa
- 1 - 2 gr ev diluido en 10 cc D5%
pasarlo en 5 a 20 min
- Estados de hipomagnesemia, alcoho-

lismo, malnutricion.
 Bicarbonato de sodio

- Casos de hiperkalemia pre existente

(clase I)
- Sobredosis de antidepresivos tricclicos
o para alcalinizar la orina en
sobredosis por drogas (clase IIa)
pulse. High quality CPR possesses the
following important characteristics:
Compressions should begin
within ten seconds of
determination of cardiac arrest.
The rate of compression should
be at least 100 per minute.
The depth of compression should
be at least 2 for adults,
approximately 2 for children from
age one to adolescence, and 1 (4
cm) for infants. The depth of
compression should be 1/3 the AP
chest diameter for children and
infants.
There should be complete recoil of
the chest after each
compression.
Interruptions in chest
compression should be
minimized. When giving shocks, the
interval between the last compression
and the shock should be kept to less
than 10 seconds, as should the
interval between the shock and