You are on page 1of 23

Conjuntivitis bacterianas

Contacto mano-
ojo

Descompensacin
flora normal

Reflujo de
microorganismos

Inoculacin del
polvo
Etiologa

Ms
Fundamenta
frecuente en
lmente en
conjuntivitis
nios
Tambin en
nios, con
Saprofito que a mayor
veces se hace incidencia en
patgeno menores de
cinco aos
Clnica
Secr
eci
Incub
n
acin
muc
2-5
opur
das
ulen
ta
sensa
cin
Hiperemia e de
inyeccin cuerp
conjuntival o
extra
o o
picor
no
pres ni prdida
enta importante de
n visin
dolo
r
SINTOMAS

Ojo rojo, tumefaccin,


prurito, quemazn,
sensacin de cuerpo
extrao, lagrimeo,
secrecin, costras en
las pestaas; puede
cursar con fotofobia y
perdida de la visin
SIGNOS

Agudeza visual normal o reducida, edema palpebral, inyeccin conjuntival,


quemosis, folculos, membranas, hemorragias petequiales, concrecin, secrecin;
pueden existir adenopatas preauriculares, filamento conjuntival tarsales, infiltrados
corneales, subepiteliales, tincin corneal punteada, y cataratas
Se presencia ojo
rojo, sensacin de
cuerpo extrao,
lagrimeo,
secrecin verdosa
o purulenta.

La presencia de
secrecin es la
piedra angular del
Dx de
conjuntivitis
A la inspeccin el ojo
presenta:

Hiperemia perifrica

Fondo de saco
edematoso con
secreciones
acumuladas

Hiperemia hacia el
ngulo interno con
secrecin

Parpados
edematosos
El patgeno en la mitad
de los casos es:
S. aureus, seguido por
neumococo, E. coli y H.
influenzae

Curacin espontanea
en 21 das

Persistencia en las
glndulas del borde
palpebral
Tratamiento
La historia natural de las conjuntivitis
bacterianas se dirige a la curacin
espontnea, por lo que la finalidad
del tratamiento es disminuir los
sntomas y acortar el periodo de
recuperacin.

La teraputica se encamina a la
erradicacin del patgeno causal.
Antibiticos Locales en forma de
colirios oftlmicos y ungentos
(ambos del mismo antibitico)

Colirios durante el da 1 gota c/2 h.


(0.1ml) en el fondo de saco.

Ungentos durante la noche.


Cuadro Clnico
A la inspeccin se observa ojo rojo
con hiperemia mas perifrica que
central, lagrimeo y secrecin de
aspecto verdoso, verde amarillento o
evidentemente purulento, as como
edema palpebral.
En el interrogatorio se agrega picor,
sensacin de cuerpo extrao,
secrecin abundante por la maana
y con el tiempo parpados adheridos
Conjuntivitis viral
ETIOLOGA

Adenovirus (1, 2, 3, 4, 7, 8,10, 19, 37)


Enterovirus 70 y Coxsackie A24.
Herpes Virus. De los casos (70%), por el VHS II,
afecta a nios (paso a travs del canal del
parto).
En el resto de los casos, el agente causal
es el VHS-I, trasmitido perinatalmente.
ADENOVIRICAS:
Los cuadros ms habituales son la fiebre faringoconjuntival (FFC) y la
queratoconjuntivitis epidmica (QCE).
Periodo de incubacin 5-7 das.
Es muy contagioso
Ojo rojo unilateral al principio asociado con adenopata preauricular dolorosa a la
palpacin.
La infeccin se transmite frecuentemente al ojo contralateral algunos das
despus del inicio del cuadro.
Los pacientes pueden presentar al mismo tiempo infeccin de las vas
respiratorias altas.
Sntomas:
Picor y quemazn
Sensacin de cuerpo extrao y lagrimeo
Secrecin acuosa con costras en los bordes palpebrales
Signos:
Folculos en la conjuntiva tarsal inferior
Hiperemia conjuntival
Edema palpebral
Con frecuencia se aprecian microhemorragias subconjuntivales
Rara vez se acompaan de lceras corneales
En algunos casos graves puede complicarse con la presencia de
seudomembranas en la conjuntiva tarsal inferior e infiltrados corneales que
ocasionan opacidades corneales que disminuyen la agudeza visual y pueden
durar de semanas a meses.
HERPES SIMPLE:
En ocasiones una dermatitis herptica de la regin periocular puede extenderse
hacia la conjuntiva, provocando una reaccin folicular acompaada de secrecin
mucosa.
Debe controlarse al paciente para descartar la evolucin a una queratitis herptica.
CLNICA:
SINTOMAS:
Sensacin de cuerpo extrao
Picor o dolor
Fotofobia
Lagrimeo
Visin borrosa
SIGNOS:
Hiperemia conjuntival, generalmente unilateral
Exantema cutneo vesicular periocular
Adenopata preauricular
La queratitis dendrtica sigue a la conjuntivitis.
La infeccin epitelial corneal puede desembocar en una enfermedad
estromal con edema del estroma (queratitis disciforme), con reaccin en
cmara anterior y precipitados endoteliales, producindose una aumento
de la PIO. Esto puede evolucionar a una queratouveitis con turbidez
corneal que disminuye la agudeza visual del paciente con fotofobia,
lagrimeo y dolor y elevacin mayor de la PIO.
Si se producen infecciones herpticas recurrentes se produce hipoestesia
corneal con formacin de lceras que no cicatrizan.
TRATAMIENTO
No hay tx viral que no dae el ojo.

Terapia de sostn:
Lavado ocular
Vasoconstrictores locales
Antibiticos en presentacin de
ungentos (evitan sobreinfeccin)
CUADRO CLINICO

Periodo incubacin: variable.


Sensacin cuerpo extrao
Lagrimeo abundante
Ojo hipermico, disminucin de la visin.
Secrecin escasa de aspecto blanquecino
Exploracin Fsica: edema depositado en el
saco inferior.
Signos sistmicos: fiebre, decaimiento, afeccin
del aparato respiratorio.