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ALTERAES

DA
SENSOPERCEP
O
PERCEPO: a tomada de conscincia daquele
que afetado pelo estmulo sensorial acerca deste
ltimo. Trata-se, pois do PERCIPIENS (espao do
sujeito da percepo)e do PERCEPTUM (espao do
objeto deflagrador da percepo);

implica, na apreenso de uma situao objetiva


baseada em sensaes, acompanhada de
representaes e freqentemente de juzos.

acrescentamos aos estmulos elementos da


memria, do raciocnio, do juzo e do afeto, portanto,
acoplamos s qualidades objetivas dos
sentidos outros elementos subjetivos e
prprios de cada um.
ALTERAES QUANTITATIVAS DA
SENSOPERCEPO
A) HIPERESTESIA: amplificao da intensidade
das percepes. A hiperestesia se acompanha, em
geral, de exaltao dos reflexos, maior
excitabilidade da sensibilidade fisiolgica e
acelerao do ritmo dos processos psquicos.

OCORRNCIAS: intoxicao por alucingenos


(pode tambm ocorrer com o uso de maconha ou
cocana), epilepsia (de forma mais ocasional),
acessos de enxaqueca, exicitao manaca e
esquizofrenia, estados de grande ansiedade,
de fadiga ou esgotamento (a audio e o tato
podem estar aumentados); nos pacientes
afetivos, nos neurticos, no hipertireoidismo,
B) HIPOESTESIA: diminuio da magnitude das percepes.
Observa-se a hipoestesia na maioria dos estados de depresso,
onde se v a diminuio da sensibilidade aos estmulos sensoriais,
embora a propriocepo possa estar aumentada. Nesses casos h
diminuio dos reflexos, elevao da sensibilidade fisiolgica
e lentido dos processos psquicos. Os estados de estupor
tambm so acompanhados por hipoestesia.

Tambm pode haver diminuio da sensibilidade sensorial em funo


de fatores emocionais, como no caso citado acima das depresses,
tambm nas sndromes que se acompanham de obnubilao da
conscincia, nos estados infecciosos e ps-infecciosas,
perodos ps-trauma. Diabetes, esclerose mltipla, certos
tumores e casos de acidente vascular cerebral.

1 alterao da conscincia e se caracteriza pela diminuio da


sensopercepo, lentido da compreenso e da elaborao das
impresses sensoriais. H ainda lentificao no ritmo e alterao no
curso do pensamento, prejuzo da fixao e da evocao da memria,
algum grau de desorientao e sonolncia mais ou menos acentuada.
C) ANESTESIA: a abolio de todas
as formas de sensibilidade. Na
histeria, possvel de se verificar
algumas anestesias regionais. Um
ponto muito interessante de se notar,
nestes casos, que as alteraes da
sensibilidade, tomando por base
sua topografia e qualidade das
alteraes, no obedecem os
dermtomos neurofisiolgicos
nem s vias normais da
sensibilidade.
e) ALUCINAO: a percepo
clara e definida de um objeto (voz,
rudo, imagem) sem a presena do
objeto estimulante real. A pessoa
acredita que o contedo
perceptivo real.

f) ALUCINOSE: o paciente
percebe tal alucinao como
estranha a sua pessoa, se
distncia do sintoma, um
TIPOS DE ALUCINAES
Alucinaes audioverbais: o paciente escuta vozes sem qualquer
estmulo real.

Alucinaes Visuais: vises ntidas experimentada na ausncia de


estmulos visuais, cores, pontos, objetos, pessoas (vivas ou mortas),
caveiras, demnios, santos, fantasmas, etc.

Alucinaes Tteis: o paciente sente espetadas, choques, insetos


correndo sobre sua pele, etc.

Alucinaes olfativas e gustativas: o paciente sente o cheiro de coisas


podres, fezes, venenos, ou outros especficos (ex: aura epiltica).

Alucinaes Cenestsicas : sensao alterada nas vsceras e orgos.

Alucinaes Cinestsicas : sensao alterada de movimentos do corpo,


sente pernas encolhendo, mos se mexendo, etc.
ALTERAES QUALITATIVAS DA
SENSOPERCEPO
A) ILUSO: a percepo deformada de um
objeto real e presente. So percepes reais
falsificadas (portanto, o que est em jogo um
engano dos sentidos);
uma percepo enganosa de um objeto real,
nossos sentidos so enganados por alguma
varivel circunstancial (iluminao, distncia,
efeitos pticos, etc.) ou deixam-se superar por
algum afeto;
Exemplos de iluso: um rudo qualquer,
parecer-nos passos misteriosos (a marca de uma
presena que nos espreita), manchas num papel
so percebidas como smbolos religiosos, um
barulho indefinido soa-nos como algum nos
Ocorrncia das iluses:
Obnubilao: estado de perturbao da conscincia,
caracterizado por ofuscao da vista e
obscurecimento do pensamento.
Fadiga.
Inanio.
estados afetivos de acentuada intensidade (iluses
catatmicas).
A desfigurao de objetos pode surgir como um
incmodo sintoma de certas epilepsias. Nestes casos
as pessoas, por exemplo, podem adquirir a
configurao de monstros, demnios, caveiras, etc.
podem acontecer em qualquer quadro clnico no
campo da sade mental, entretanto, elas so mais
freqentes nas alteraes da tonalidade afetiva.
Podem estar presentes no transtorno bipolar, em
determinadas neuroses ou ainda, em ocorrncias
fortuitas do cotidiano emocional de quem atravessa
ALUCINAES NOS DIFERENTES
TRANSTORNOS MENTAIS
A) ESQUIZOFRENIA:
A esquizofrenia de tipo paranide (onde h maior estruturao
psquica e um delrio minimamente sistematizado) apresenta um
conjunto estvel de alucinaes auditivas verbais. Todos os tipos
de alucinao podem estar presentes em qualquer sub-tipo de
esquizofrenia.
As vozes esto relacionadas com as perturbaes delirantes do
pensamento e seu contedo sempre negativo: vozes que
comentam os atos da pessoa, a injuriam, ameaam , do ordens,
etc. Os pacientes vivem essas vozes como uma interferncia
alheia ao prprio eu, elas so atribudas a perseguidores. As vozes
sempre so dirigidas pessoa que as alucina. Os pacientes
discutem ou se defendem das vozes quando possvel, por vezes o
carter imperativo das vozes no deixa outra sada alm da
obedincia.
As sonorizaes do pensamento (ouvir os prprios
pensamentos como se viessem do exterior, como eco, ou
como se algum os repetisse em voz alta) so comuns.
H tambm a alucinao de vozes dialogantes, que
conversam entre si, sobre o paciente ou no. s vezes as vozes
discutem sua vida, algumas condenam sua conduta, lhe atacam e
CASO CLNICO
Um paciente internado, com vrias tentativas de suicdio e
delrio paranico, ouve vozes que vm de Deus e lhe so
dirigidas: Pedro, senta a bunda nessa pedra; Pedro tu s
a pedra sob a qual edificarei a minha igreja; Pedro,
apascenta as minhas ovelhas. No apenas vozes, mas
tambm rudos como o trovo so tomados como vindo de
Deus de forma ameaadora e dirigida sua pessoa: ouvi o
trovo de Deus.
Um outro paciente, deitado em sua cama ouvia um barulho
estranho e ameaador que acaba reconhecendo como um
barulho de serrote; era a criatura que o perseguia
ameaando-o de cort-lo em pedaos.
Uma paciente ouvia vozes que lhe ordenavam aes e ela
se via obrigada a obedecer automaticamente: Bate, come,
anda, etc.
Uma paciente solteira, aps ter um filho cujo pai no
assumiu e lhe trouxe vrias dificuldades no relacionamento
com sua famlia, estava andando na rua quando ouve
algum dizer: Essa mulher teve um filho! (o tom da
AS DESORDENS DA PERCEPO

PROSOPAGNOSIA agnosia visual, incapacidade de reconhecer


faces.
Pode impedir as pessoas de reconhecer parceiros, familiares,
amigos e at a prpria imagem
Imaginava-se que fosse causada por leso cerebral
(prosopagnosia desenvolvida), mas agora um elo gentico foi
identificado (prosopagnosia congnita)
A prosopagnosia desenvolvida rara, mas uma em cada 50
pessoas pode ter a verso congnita da desordem
No h tratamento especfico, mas existem treinamentos
especficos para aprimorar a deteco de rostos
Estudos mostraram que at 2% da populao pode estar vivendo
com prosopagnosia. Muitos nem percebem que possuem essa
condio.
A cada 50 pessoas 1 tenha prosopagnosia, ou "cegueira para
feies", uma condio que pode afetar at 5 milhes de pessoas
no Brasil.
De sinais bvios como cabelo e voz at postura, jeito de andar e
CASO CLNICO
A britnica Evie Prichard, de 24 anos, tem essa desordem e conta como a vida
quando voc luta para reconhecer amigos e famlia: "Eu tinha 19 anos quando
esbarrei com um desconhecido em uma festa e perguntei se ele conhecia um ex-
namorado com quem havia rompido meses antes. Aquela camisa floral e o aroma do
perfume CK One deveriam ter sido suficientes para me alertar sobre quem estava ali,
mas por alguma razo esses sinais me fizeram pensar que aquele estranho era um
amigo do meu ex, que talvez tivesse pegado emprestado sua camisa e seu perfume.
Infelizmente, como em vrias outras ocasies, o instinto de detetive que me
acompanha nas interaes sociais tinha me deixado na mo - o sujeito era meu ex.
Tudo o que ele tinha feito era cortado o cabelo e raspado a barba rala, mas como
eu estava de salto alto nossa diferena de
altura tambm no aparecia. Minha
cegueira para feies significa que
aposto em sinais como estilo de cabelo e
altura para diferenciar as pessoas, e sem
essas coisas eu fico totalmente deriva.
Para mim, um rosto como um sonho.
incrivelmente vvido no momento,
mas se esvai segundos depois, at
restarem apenas caractersticas
desconectadas e uma vaga memria de
Como aquela face me fez sentir na hora.

Evie Prichard ( esq.) s vezes tem dificuldade para


reconhecer a me, Mary Ann Sieghart ( dir.), e at a si
AMUSIA agnosia auditiva, uma disfuno que compromete o
processamento musical, embora tambm possa englobar a
memria e o reconhecimento musical.

Sintomas:
a) incapacidade para reconhecer um determinado tom de uma
msica ou percebem inadequadamente as notas de uma melodia
conhecida e so geralmente pessoas desinteressadas por msica
e que habitualmente argumentam no perceber nada de
msica.
b) so incapazes de reconhecer ou cantarolar melodias familiares,
apesar de terem audiometria normal e terem capacidades
intelectual e de memria normais ou acima da mdia.
c) Possuem dificuldade de reconhecer pequenas diferenas de pitch
menores que um semitom e so habitualmente maus cantores,
embora a capacidade de produo vocal no seja afetada, ao
contrrio das suas capacidades de percepo.

) Formas adquiridas: compreendem todas aquelas leses


cerebrais que conduzem a uma perda de capacidade de produzir
sons musicais, mas poupando o discurso.
) Forma congnita: corresponde a uma alterao hereditria
caracterizada por uma capacidade de percepo musical
AFASIA: A (=no) fasia (=falar) significa por este
motivo que uma pessoa no mais capaz de falar o
que ele ou ela gostaria.
Causas: distrbio de linguagem decorrente de afees
neurolgicas como infartos, doenas degenerativas, ou
leses traumticas.
Sintomas:
a) dificuldades em compreender a linguagem dos outros.
b) encontrar o nome das coisas.
c) produzir sua prpria linguagem.
d) organizar o conjunto dos comandos motores.
responsveis pela boa articulao das palavras, na
verdade o conjunto de perturbaes da linguagem oral
e/ou escrita que acompanha uma leso cerebral.
) Pacientes com afasia, 70% no retorna ao trabalho;
72% afasta-se dos amigos
PARAFASIAS

Produo de slabas, palavras ou frases


inintelegveis durante o esforo de falar
Caracterstica da fala fluente: inintelegvel
mas no por dificuldade de articulao da
fala
Parafasia literal (fonmica): substituio, adio
ou omisso de fonemas
camisa substituda por tamisa
Parafasia verbal (semntica): a palavra
trocada por outra
me substitudo por esposa
CARACT./DOE AFASIA DE AFASIA DE AFASIA GLOBAL
NAS BROCA WERNICKE
FLUNCIA no fluente fluente mnima
NOMEAO pobre erros parafsicos pobre
COMPREENS normal pobre pobre
O
REPETIO pobre pobre pobre/nenhuma
PARAFASIAS Raras Hemiparesia,
hemi-hipoestesia,
hemianopsia.
TRATAMENTO TERAPIAS: Terapia fonoaudiolgica; Grupo de apoio;
Reabilitao Neuropsicolgica; Recuperao de um AVC ou
Terapia de grupo.
Estimulao da linguagem e planejado especificamente
para cada caso.
Por meio do conhecimento das condies exatas em que se
encontra o paciente, o terapeuta ir construir pontes entre
as habilidades que permaneceram e as que foram
perdidas, valendo-se da plasticidade do sistema nervoso
central. A plasticidade neuronal permite estabelecer novas
Hemiparesia: paralisialigaes entre
branda de uma os neurnios.
das metades do corpo.
Hemi-hipoestesia: perda ou diminuio de sensibilidade em metade do corpo. Causado por leses medulares,
A estimulao
razes medulares e leses controlada, auditiva e visual, tem por
em neurnios perifricos.
objetivo
Hemianopsia: Perda parcial ajudar
ou completa a pessoa
da viso a construir
em uma das cadeias
metades do campo visualpara
de um ou ambos olhos
BIBLIOGRAFIA
PEIXOTO et.al. Protocolo de avaliao
da amusia - exemplo portugus. Braz
J Otorhinolaryngol. 2012;78(6):87-93.
link:
http://www.scielo.br/pdf/bjorl/v78n6
/v78n6a15.pdf