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PULSO

FRECUENCIA CARDIACA PERIFERICA

Latidos percibidos por los dedos del


examinador al palpar una arteria,
este es producido por la onda de
presin debida al bolo de sangre que
del ventrculo izquierdo se precipita
hacia la aorta en el momento de la
sstole.
Frecuencia cardiaca central: las veces que late el corazn por
unidad de tiempo.

Frecuencia cardiaca perifrica (pulso): Nmero de


pulsaciones de una arteria perifrica por minuto. Es decir; la
expansin de una arteria por el paso de sangre bombeado por
el corazn.

Pulso arterial

La presencia de pulsaciones en las arterias preauriculares es


til para estimar presin arterial, ya que suele ser mayor de
80mmHg de sistlica cuando son palpables.

El pulso produce una onda pulstil que recorre la pared arterial


a una velocidad que oscila entre 7-10 metros/segundos adulto.
Frecuencia
Se basa en el rango de la descarga fisiolgica del ndulo
sinusal.
60-100/m adulto
80-120/m nio
100-150/m bebes de meses

Por debajo limites inferiores se denomina Bradifigmia(60)

Por encima limites superiores se denomina Taquifigmia(100)

Pulsaciones muy dbiles con frecuencia pulstil menor que


la central se denomina dficit de pulso
Causas de taquifigmia
Infusiones (caf, te, chocolates)
Cigarrillo
Frmacos
Fiebre (10 latidos por grados de temp. >37C)
Ejercicios musculares
Hipertiroidismo
Miocarditis reumtica activa
Taquicardia paroxsticas supraventriculares
Taquicardia paroxsticas ventriculares
Aleteo auricular
Taquicardias auriculares
Causas de bradifigmia

Deportistas

Hipotiroidismo

Sndrome hipertensin endocraneana

Ictericias obstructivas

Betabloqueantes

Bradicardia sinusal

Bloqueos sinoauriculares
Regularidad
Pulso regular cuando el intervalo de tiempo entre las ondas
pulstiles son iguales entre si.

Pulso irregular cuando el intervalo es variable.

El pulso irregular mas frecuente es la arritmia respiratoria


(BETI).

Igualdad
Son iguales cuando tienen similar amplitud.
Lo habitual es que los pulsos desiguales obedezcan a algn
tipo de irregularidad
Tres variedades pulso desigual y regular:

PULSO PARADJICO
Descenso anormal de la presin sistlica y de la amplitud
de pulso durante la inspiracin.

Descrito por Adolf Kussmaul 1874

La disminucin del pulso durante la inspiracin es


>20mmHg
PULSO ALTERNANTE

Se palpa como una onda fuerte seguida de otra dbil,


sin cambios en la longitud del ciclo; se percibe mejor en
las arterias humeral, femoral y en apnea.

Alternancia de la fuerza contrctil del ventrculo


izquierdo.

Signo de insuficiencia cardaca izquierda severa

PULSO
SEUDOALTERNANCIA
RESPIRATORIA
Se trata siempre de pacientes
taquipneicos con frecuencia
respiratoria igual o casi igual a la mitad
de la frecuencia cardiaca

La onda pequea pulstil coincide con


Pulso regularmente irregular: aquel que existiendo
irregularidades est en cierto orden.

Pulso irregularmente irregular o arritmia completa: aquel


pulso en el que no se observa ningn orden en la irregularidad de
su ritmo.

Pulso bigeminado: pulso caracterizado por grupos de dos


pulsaciones sucesivas separadas de las que siguen por un intervalo
ms prolongado, se debe a una extrasstole ventricular que sigue a
cada latido regular.

Pulso filiforme o decapitado: pulso muy rpido y dbil, casi


impalpable; se percibe en los estados de shock.
Tcnicas de examen
Evaluacin arteria radial

Entre tendones flexores de la mano y la apfisis estiloides


del radio.

Se utilizan los dedos centrales de la mano colocadas en


forma de pinza comprimiendo la arteria y evaluando su
tensin.

Es conveniente evaluar ambas arterias radiales a ver si


existe pulso diferente en amplitud o tiempo de aparicin.
Palpacin pulso arterial
Anatoma de la arteria (caracterstica).

Frecuencia o numero de palpaciones por minutos.

Regularidad o duracin del intervalo entre las ondas


pulstiles.

Igualdad o comparacin de las amplitudes de las ondas.

Tensin o resistencia a la compresin arterial.

Amplitud o altura de las ondas pulstiles forma o


caractersticas de la onda pulstil.