INMUNIZACIONES

Dra. Ana Houdek de Aguerre

Mdico pediatra
Especialista en Salud Pblica
GENERALIDADES
Las vacunas son una suspensin de microorganismos, a los
cuales por procedimientos en el laboratorio, se les elimina su
poder patognico y se mantiene su poder inmunognico.

Cuando un antgeno vaccinal es introducido al organismo, es

captado por los macrfagos, se produce la formacin de Ig M, luego
de IgG, que se incrementan paulatinamente, decreciendo la Ig M al 5
to da y la Ig G alrededor de los 21 ds.

Respuesta inmunolgica primaria: es la rta inmunitaria gue

sigue a la primera exposicin a un agente inmungeno. Mediada por
IgM que alcanza un pico entre los 5-14 dias, seguida de una rta de
IgG con un pico entrelas 2 y 8 semanas.
Respuesta inmunolgica secundaria: es la consecuencia de la
reexposicin al mismo inmungeno, que induce una rta ms intensa
y duradera. La IgG aparace a los 3 a 5 das y en ttulos ms elevados
que en la rta primaria, mientras los niveles de IgM son menores.
INMUNIDAD
- NATURAL

- ADQUIRIDA

Celular

ACTIVA: ESPONTANEA: enfermedad

ARTIFICIAL: vacunas

Humoral
PASIVA ESPONTNEA:Transplacentaria
lactancia materna

ARTIFICIAL. Sueros
gamablobulinas
Definiciones
Eficacia: es el porcentaje de individuos que se benefician
de la vacuna aplicada en condiciones ideales.Se obtiene a
travs de estudios prospectivos, aleatorizados, doble ciego y
controlados con placebo.
Efectividad: es el porcentaje de individuos que se beneficia
de la vacuna en condiciones reales. Los resultados se
conocen a travs de estudios postcomercializacin, cohorte,
caso-control o tasas de ataque secundaria.
Inmunidad o proteccin de rebao: es la proteccin
indirecta que se obtiene al vacunar a una poblacin. Al
limitarse la circulacin del agente etiolgico, se protege
indirectamente a la poblacin no vacunada. Ej: vacuna
contra la hepatitis A en Israel y con la antineumoccica
conjugada 7 valente en EEUU.
Composicin y tipos de
vacuna
Lquido de suspensin: vara segn el tipo de la vacuna,
suele ser agua destilada o solucin salina o el medio donde
se produjo el inmunobiolgico.
Adyuvantes: permite obtener ttulos ms altos de
anticuerpos con una cantidad menor de antgeno y un
nmero reducido de dosis.En el caso de vacunas con
microorganismos muertos o fracciones, se usan compuestos
de aluminio (hidrxido, sulfato o fosfato) o calcio, ASO4
(vacuna HPV), MF-59 (escualeno) en vacuna antigripal.
Preservativos, estabilizadores y antibiticos: son
usados para inhibir o prevenir el crecimiento bacteriano.
Puede ser neomicina, kanamicina, estreptomicina, o
timerosal que se usa para evitar contaminacin en frascos
mltiples.
CLASIFICACION DE LAS VACUNAS

1- VACUNAS BACTERIANAS
VIVAS ATENUADAS: BCG
MUERTAS: PERTUSSIS DE CL. ENTERAS Y ACELULAR, TIFOIDEA,
CLERA,FIEBRE TIFOIDEA INY
TOXOIDES: DIFTERIA, TETANOS.
POLISACRIDOS: MENINGOCOCOS A+C, NEUMOCOCO.
POLISACRIDOS + CARRIER: HAEMOPHILUS INFLUENZAE
PROTEINAS DE MEMBRANA EXTERNA: MENINGOCOCO B,
ANTINEUMOCCICA 23 V Y ANTIMENINGOCCIA AC, BC, ACYW135

2- VACUNAS VIRALES
VIVAS ATENUADAS: POLIOMIELITICA (ORAL), RUBEOLA, SARAMPIN,
PAROTIDITIS, FIEBRE AMARILLA.VARICELA, ROTAVIRUS, FIEBRE
HEMORRGICA ARGENTINA.
INACTIVADAS COMPLETAS: GRIPE, POLIOMIELITIS INY, RABIA.
FRACCIN ANTIGNICA: HEPATITIS A

3- INGENIERIA GENETICA
HEPATITIS B, HPV
 CONSIDERACIONES GENERALES
Una vacuna debe ser inocua y eficaz
La administracin simultnea de vacunas no altera la
produccin de anticuerpos ni favorece las reacciones
adversas.
Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
Los coadyuvantes tienen una actividad
inmunoestimulante sin ser inmunognicos. Hidrxido y
fosfato de aluminio.
Desnutricin calrico-proteico severa determina en el
nio disminucin en la inmunidad celular y del
complemento. No afecta la imnunidad humoral.
Las vacunas a virus vivos, logran buenos titulos
protectores.
Las vacunas de bacterias muertas, toxoides y vacunas
de antgenos purificados, requieren de varios estmulos
antignicos para obtener seroconversin positiva.
VACUNAS ATENUADAS/
VACUNAS INACTIVADAS
Vacunas atenuadas: derivadas fundamentalmente del agente que causa la enf.al
que se le ha quitado virulencia.
Para producir inmunidad, deben multiplicarse en la persona vacunada
La respuesta inmunitaria es intensa y de la larga duracin.
Inducen aparicin de inmunidad humoral y celular.
La inmunidad que generan puede ser interferida por ac circulantes.
Suelen estar contraindicadas en huspedes inmunocomprometidos.
Deben protegerse de la luz.

Vacunas inactivadas: microorganismos inactivados por procedimientos qumicos o

fsicos.
No se replican en la persona vacunada.
Estn compuestos por todo el virus o bacteria o por fracciones.
Inducen rta inm de menor intensidad y duracin que vac de virus vivos
atenuados. Se requieren varias dosis para la primovacunacin y dosis de
refuerzo para mantener un titulo adecuado de ac.
La rta a la vacuna no se afecta por la presencia de otros anticuerpos como
gamablobulina.
 CONSIDERACIONES GENERALES

No existe contraindicacin para la administracin simultnea de

mltiples vacunas. Deben inyectarse por separado y en diferentes
sitios anatmicos.
Si colocamos 2 o ms antigenos inactivados pueden ser administrados
simultneamente o con cualquier intervalo entre dosis.
Si colocamos 2 o ms antgenos vivos atenuados, se debe dejar un
intervalo minimo de 4 semanas si no son administrados
simultneamente (varicela, triple viral, fiebre amarilla)
En caso de interrupcin de los esquemas de cualquier vacuna,
se continuar con las dosis faltantes sin interesar el tiempo
transcurrido desde la ltima dosis.
No es necesario reiniciar el esquema en ninguna circunstancia.
Se recomienda la conveniencia de no demorar su cumplimiento .
Siempre administrar las dosis completas de vacunas.
Las vacunas una vez reconstituidas, deben desecharse sino se utilizan.
Los prematuros se vacunan teniendo en cuenta su edad cronolgica.
Respetar intervalos minimos entre dosis, se resalta la conveniencia de
no demorar el cumplimiento para la adecuada proteccin.
PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES

No constituyen contraindicaciones:

- Desnutricin
- Afecciones no febriles leves de cualquier tipo.
- Infecciones respiratorias y diarreas leves. Enfermedades no
graves.
- Presencia de secuelas de enfs. del SNC sin posibilidad de
progresin.
- Antibioticoterapia.
- Lactantes y nios pequeos con historia de convulsiones
febriles.
- Madre embarazada o contacto estrecho con gestantes
- Lactancia
 CONTRAINDICACIONES GRALES
REACCIN ANAFILCTICA A DOSIS PREVIA DE LA MISMA VACUNA
O A OTRA RELACIONADA.
REACCIN ANAFILCTICA PREVIA A ALGUNOS DE LOS
COMPONENTES DE LA VACUNA.
ENFERMEDAD FEBRIL AGUDA. Las infecciones menores sin fiebre
no constituyen una contraindicacin.
INMUNODEFICIENCIAS
NEOPLASIAS (a menos que est en remisin y haya transcurrido
un perodo de 3 meses desde que finalizo la QT).
TRATAMIENTOS INMUNOSUPRESORES (radioterapia, corticoides,
antimetabolitos).
EMBARAZO: contraindicadas vacunas a virus vivos.
ADMINISTRACIN DE GAMAGLOBULINA en los 3 meses anteriores,
CI vacuna de sarampin, rubeola y paperas.
OPORTUNIDADES PERDIDAS
No se conocen contraindicaciones para aplicacin
simultnea de varias vacunas.
No se afecta su eficacia ni su seguridad.
Uso de vacunas combinadas en la misma visita.
Registrar en libreta de salud y carnet de vacunacin.
Informar adecuadamente a los padres sobre efectos
adversos.
Evitar oportunidad de vacunar por error del personal de
salud.
Vacunatorio con fcil accesibilidad.
Informacin para la salud
Personal entrenado e insumos adecuados.
INMUNODEPRIMIDOS
Las vacunas vivas estn contraindicadas en afecciones
proliferativas malignas (leucemias, linfosarcomas, mieloma
mltiple, linfoma de Hodgkin).
La inyeccin reciente de inmunoglobulinas estandar es indicacin
de diferir la vacunacin a virus vivos.
Esperar vacunar 45 dias despus de varicela .
En el RN de madre VIH positiva, es conveniente postergar la
vacunacin hasta que se determine si est infectado (dos
determinaciones de PCR neg o determinacin de carga viral neg)
Paciente VIH (+): puede recibir DPT-Hib-IPV, SRP, Hepatitis B,
triple viral (CD4>15%) antineumococcica, antigripal,
varicela(CD$>15%).CI: BCG . Sabin oral.
La vacuna sabin est contraindicada para los convivientes de pacs.
ID.
Se recomienda la vacunacin de convivientes suceptibles de ID con
varicela.
La BCG est contraindicada en pacientes que recibieron
transplantes.
La triple virica est contraindicada en pacientes con quimioterapia.
VIAS DE APLICACIN
ID: BCG- PPD

SC: SRP- VPI- neumococo- varicela- fiebre amarilla-

meningococo

IM: DTP. DT-Td- Hepatitis A- Hepatitis B- Hib- gripe-

neumococo- rabia

oral: sabin - clera- antitifica - rotavirus

En los menores de 1 ao, las vacunas deben colocarse en el

muslo (vasto lateral externo)
ngulos de insercin de la
aguja
Segn sitio anatmico
CADENA DE FRO
Es el proceso de conservacin ,manejo y
distribucin de las vacunas.
La finalidad de este proceso es asegurar que las
vacunas sean conservadas debidamente dentro de
rangos de temperatura establecidos, para que no pierdan
su poder inmunognico.(OPS-OMS).

Factores a tener en cuenta:

- tiempo
- temperatura: 2 a 8 C
La potencia de una vacuna que se ha perdido por
exposicin al calor o al fro inadecuado, no se recupera
por almacenarla nuevamente a la temperatura adecuada
CADENA DE FRO
REFRIGERACION: Rango de temperatura entre 2 a 8C.
Mantener el refrigerador en 4C+.

CONGELACIN: rango de temperatura entre 0C y

-20C. Durante el transporte se utiliza hielo seco. Ej. Vacuna
antivaricela.
Congeladas y refrigeradas: antipolio oral,
antisarampin, antiparotiditis, antirubeola, triple viral y
antiamarlica.
Solo refrigeradas: DPT, antitetnica, antidiftrica,
antimeningoccica, antineumocccica, antirrbica,
antiHib, antihepatitis B, antihepatitis A, Salk,
antitifoidea, anticolrica, antiinfluenza.
 Cmaras Frigorficas Central Departamental o Estadual

Refrigeradora y Congeladora por Refrigeradoras por absorcin

compresin

Refrigerador por Energa Solar Cajas Fras Termos

 TERMOMETROS

Los lquidos ms utilizados en la

fabricacin de termmetros
son: el mercurio y alcohol,
debido a que se congelan a
baja temperatura.

El termmetro de uso general y

recomendado para controlar los
refrigeradores del PAI es el
termmetro de alcohol en
varilla de vidrio.
ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR
PARA MANTENER ESTABLE LA
TEMPERATURA
NIVELES DE LA CADENA DE
FRIO

Los niveles mencionados

estn conectados entre s
a travs de una va de
transporte por donde
circulan las vacunas del
PAI hasta llegar a su
destino final, que es la
proteccin de los nios y
mujeres en edad frtil,
con vacunas efectivas y
bien conservadas.
 ALGUNOS CONSEJOS ...

La heladera debe ser de uso exclusivo de vacunas.

En una planilla se debe consignar la temperatura a la
maana y a la tarde.
En caso de corte de energa, mantenerla cerrada, bajar los
sachets del congelador. En estas condiciones pueden
permanecer las vacunas no ms de 12hs. con la puerta
cerrada y sellada.
Verificar la fecha de vencimiento de los insumos biolgicos.
Mantener las heladeras en buen estado de funcionamiento.
Colocar la heladera a la sombra, lejos de una fuente de
calor y a 15 cm de la pared.
CALENDARIO VACUNAL
ACTUALIZADO
1. BCG: Tuberculosis (formas invasivas).

2. HB: Hepatitis B.
Se implementa la vacunacin universal HVB a:
-Menores de 20 aos: no vacunados o con vacunacin incompleta.
-Mayores de 20 aos: iniciar o completar esquemas (antes de los 40 aos).
-Grupos de riesgo.

3. Neumococo Conjugada: Previene la meningitis, neumona y sepsis por neumococo.

-Exclusivamente durante el 1er ao de introduccin de la vacuna antineumoccica y para producir
mayor impacto, se vacunara a nios entre 12 y 24 meses con 2 dosis de vacuna Prevenar 13; el
intervalo mnimo entre dosis es de 8 semanas y se deber completar esquema, aunque el nio haya
cumplido los 2 aos.
-Exclusivamente en huspedes especiales (Inmunocomprometidos y con patologa de riesgo de
enfermedad neumoccica) se indicara:
a- Esquema 3 + 1 (en nios menores de 7 meses).
b-1 dosis de Prevenar 13 desde los 24 a 59 meses de edad.

4. DPT-HB-Hib (Pentavalente): Difteria, T tanos, Pertussis, Hepatitis B, Haemophilus influenzae b.

5. DPT-Hib (Cudruple): Difteria, Ttanos, Pertussis, Haemophilus influenzae b.

6. OPV (Sabin): Vacuna Poliomieltica oral.

7. SRP (Triple viral): Sarampin, Rubola, Parotiditis.

8. HA: Hepatitis A.

9. DPT (Triple bacteriana): Difteria, Ttanos, Pertussis.

10. dTap (triple Bacteriana Acelular): Difteria, Ttanos, Pertussis.

Con el objetivo de controlar la enfermedad y disminuir la morbimortalidad por coqueluche en nios
menores de 6 meses en Argentina se ha implementado:
-Vacunacin de la embarazada a partir de la semana 20 de gestacin con 1 dosis de dTap.
-Vacunacin de la purpera con nios menores de 6 meses que no hay sido vacunada previamente
con dTap.
-Vacunacin de convivientes de RN prematuros de menos de 1500 grs, hasta los 6 meses de edad.

11. dT (Doble Bacteriana): Difteria, Ttanos.

12. VPH: Virus Papiloma Virus.

13. SR (Doble viral): Sarampin, Rubola.

14. FA: Fiebre Amarilla (residentes o viajeros a zonas de riesgo).

15. FHA: Fiebre Hemorrgica Argentina (residentes o trabajadores con riesgo ocupacional en zonas de
riesgo.
 VACUNAS DEL
CALENDARIO
VACUNA BCG
Vacuna liofilizada constituida por bacterias vivas,obtenidas
de un cultivo de bacilos bovinos atenuados (bacilo Calmette-
Guerin).
- Debe protegerse permanentemente de la luz solar (directa e
indirecta) antes y despus de ser reconstituida.
- El frasco multidosis debe utilizarse una jornada de labor.
- Debe aplicarse en el RN, antes del egreso de la maternidad
0,1 ml ID en brazo derecho.
- No se requiere otra dosis despus de los 6 aos.
- Protege contra formas graves de TBC miliar y meningea.
- Junto con el diagnstico oportuno y el tratamiento
supervisado son la trada indispensable para el control de la
TBC.
 VACUNA BCG

- Contraindicaciones: enfs. con grave compromiso del estado

general, afecciones generalizadas de la piel, enfs.
Infecciosas, inmunodepresin congnita o adquirida (HIV),
tratamiento prolongado con corticoides o drogas
inmunodepresoras.

- Efectos adversos: ulceraciones prolongadas, abcesos,

adenopatas locales, con o sin fistulizacin, formaciones
lupoides.

Ninguna de estas complicaciones requiere de

tratamiento medicamentoso local, general o
quirrgico.
VACUNA HEPATITIS B
Es una vacuna que contiene el AgHbs depurado del
virus de la hepB elaborado por ingenieria gentica,con
el uso de ADN recombinante.
Cada dosis contiene 5,10 0 20 umg segn el fabricante,
viene de 40umg para pacientes en hemodilisis o
ininmunocomp.
La dosis neonatal debe ser monovalente, a los 2,4 y 6
meses va en forma combinada con la quintple.
Es indispensable vacunar a los RN antes de las 12 hs de
vida (prevencin vertical) en la maternidad.
Si la madre es portadora, se debe vacunar y colocar
gamaglobulina especfica, dentro de los 7 das del parto.
VACUNA HEPATITIS B
GRUPOS DE RIESGO
1. Trabajadores de la salud (Ley 24.151)
2. Convivientes y contactos sexuales con portadores o infectados
3. Hombres que tienen sexo con hombres o heterosexuales no
monogmicos
4. Usuarios de drogas endovenosas.
5. Pacientes politransfundidos
6. Hemodializados y pac con IRC antes de dializarse.
7. Pacientes pediatricos inmunocomprometidos (HIV)
8. Pacientes que viven con HIV
9. Pacientes con hepatopata crnica
10. Personas privadas de la libertad y personal de penitenciarias.
VACUNA SABIN ORAL
Es una suspensin acuosa de cepas de virus poliomieliticos
vivos y atenuados de los tipos I, II y III obtenidas en cultivos
de tejidos de rion de mono o de clulas diploides humanas.
Indicacin:
Todos los nios a partir de los 2 m, 4m, 6 m y 1er. rfzo a los 18
m y 2 do rfzo a los 6 aos. No se indica despus de los 8 aos.
Uso en acciones de bloqueo ante la existencia de un caso de
parlisis aguda flccida, dentro de las 48 hs de notificacin.
Se administran 2 gotas por va oral. Repetir si regurgita.

No es necesario suspender el pecho antes o despus de

administrar la vacuna.
Contraindicaciones: vmitos, diarrea, inmunocomprometidos
(HIV), enfs. febriles, convalescencia de cirugias, reaccin
anafilctica (neomicina, cloranfenicol)
 VACUNA QUINTPLE (DPT Hib
HB)
Es una asociacin de toxoides diftrico y tetnico purificados,
adsorbidos en hidrxido de aluminio ; una suspensin de bordetella
pertussis inactivada por formalina en fase 1, vacuna conjugada contra
el haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B.
Indicacin:
5 dosis de 0,5 ml, las 3 primeras a los 2, 4 y 6 meses de edad , con un
1 er. refuerzo a los 18 meses sin hepatitis B (cudruple) y un 2 do.
refuerzo con triple bacteriana al ingreso escolar.
> 7 aos colocar doble bacteriana (riesgo de encefalitis) o triple
acelular
Se coloca IM en muslo o en msculo deltoides.
Efectos adversos:
- locales: eritema, induracin, dolor local
-sistmicas: fiebre elevada, anorexia, llanto persistente,vmitos, episodio
de hipotona-hiporespuesta,convulsiones febriles (dentro de las 72 hs),
shock anafilctico
Precauciones.
Sd. de Guillain Barr, enf. Neurolgica progresiva, antec .fenmeno de
Arthus,
 VACUNA QUINTPLE

Contraindicaciones:
1. Reaccin anafilctica previa
2. Encefalopata atribuida a la DPT antes de los 7 ds.
postvacunacin.
3. Episodio de hipotona-hiporreflexia.
4. Enfermedad neurolgica progresiva.
5. Historia personal de convulsiones.
6. Enfermedad de base que predisponga a padecer dao
neurolgico.
Completar en estos casos con vacuna doble (dTa) o triple
acelular.
 Guia profilaxis postexposicin
antitetnica
Historia de vacunacin herida limpia otras
heridas
dTa o TT Ig dTa o TT Ig

Menos de 3 dosis o
esq. desconocido SI NO SI SI

3 dosis o ms NO* NO NO** NO

* se debe administrar si la ltima dosis se dio hace ms de 10 aos.

** se debe administrar si la ltima dosis se dio hace ms de 5 aos.
VACUNA TRIPLE ACELULAR
(dTpa)
Recomendaciones para su aplicacin:
1. Adolescentes de 11 aos (vacunacin escolar)
2. Embarazadas: a partir de la semana 20, como refuerzo
o como una de las tres dosis del esquema bsico.
Purpera que no la recibi en el embarazo, indicarla
antes del egreso de la maternidad.
3. Personal de salud: en reemplazo del refuerzo con dT. En
personal que cuida menores de 12 meses.
4. Convivientes de RN prematuros con PN<1.500 grs hasta
los 6 meses de vida, tambin indicar vacuna antigripal.
5. Nios mayores de 7 aos (riesgo de encefalitis por el
componente pertussis).
 VACUNA TRIPLE VIRAL
Es una suspensin liofilizada de una combinacin de cepas de
virus vivos atenuados de sarampin y parotiditis (cultivadas en
embrin de pollo) y rubela (cultivada en clulas diploides
humanas).
Indicacin:
Se indica a todos los nios a partir de los 12 meses de edad,

junto con vacuna de antihepatitis A.

Se aplican dos dosis de 0,5 ml a los 12 m y los 5 aos, por va

subcutnea o intramuscular. Desechar al finalizar la jornada.

Alta inmunogenicidad y eficacia

Puede aparecer en el 5-15% de los vacunados: fiebre, exantema,

tos , coriza, conjuntivitis a los 10-15 dias.

Contraindicaciones:
- Alrgicos al huevo y a la neomicina, embarazo,
inmunocompromiso .Puede vacunarse el paciente HIV.
DOBLE VIRAL
Es una suspensin liofilizada de una combinacin
de virus vivos atenuados de sarampin y rubeola.
Indicaciones:
Mujeres en postparto (purperas) o postaborto

antes de egresar del establecimiento de salud.

Para manejo de contactos en acciones de control

de foco en el programa de eliminacin de

sarampin-rubeola.
Dosis:
0,5 ml SC
 VACUNA ANTIHEPATITIS A
Vacuna a virus inactivado
Esquema: 0 y 6 meses.
IM en regin deltoidea
Calendario nacional: una dosis al ao de vida junto conTViral.
Altamente inmunognicas y segura
Cerca del 100% desarrollan Ac dentro del primer mes de
vacunado.
Uso en bloqueos ante situaciones de brote.

Efectos adversos:
- locales: dolor e induracin en el sitio de aplicacin
- Generales: cefaleas, decaimiento, nuseas, anorexia, mareos.
 Grupos de riesgo

Nios que concurren a jardines maternales

Viajeros a zonas de alta a mediana endemia
Drogadictos
Homosexuales (hombres que tienen sexo con hombres)
Personas con enfermedad heptica crnica
Personal gastronmico
Personas internadas en instituciones de discapacidad
mental.
Personal de jardines maternales que asiste a nios
menores de un ao de vida.
Trabajo con el virus hep. A en laboratorios.
Pacientes con desrdenes en la coagulacin
 PREVENCIN

CONTAR CON RED CLOACAL

ALIMENTOS SEGUROS
AGUA POTABLE
LAVADO FRECUENTE DE MANOS
USO DE GAMABLOBULINA: Ig standard dentro de
las dos semanas de exposicin al virus. En caso
de contactos, colocar al menor de un ao y
vacunar a mayores de un ao y nios o adultos
suceptibles (IgG negativa).
VACUNA ANTIHEPATITIS A
 VACUNA ANTIGRIPAL
Vacuna polivalente de 3 virus inactivados, altamente
purificada y obtenida en cultivos celulares de embrin de
pollo.
Su composicin vara cada ao, segn el contexto
epidemiolgico mundial, segn recomendaciones de la OMS.
Cada dosis de 0,5 ml, contiene 10 a 15 ug de ag
hemaglutinina de virus influenza A y B. Va IM.
Indicaciones:
1. Trabajadores de la salud
2. Embarazadas y purperas
3. Nios de 6 meses a 2 aos
4. Nios mayores de 2 aos y adultos hasta los 64 aos con
factores de riesgo:
VACUNA ANTIGRIPAL: grupos de
riesgo
1- Enf.respiratorias: EPOC, enfisema, displasia broncopn, traqueostomizados cr,
fibrosis qustica
Asma moderada y grave
2- Enfs. cardiacas: Insuf. Card, enf. Coronaria, reemplazo vlvulas, valvulopata.
Cardiopatas congnitas
3- Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas.
Infeccin por VIH
Medicacin inmunosupresora o corticoides en altas dosis
Inmunodeficiencia congnita
asplenia funcional o anatmica
desnutricin grave
4- pacs oncolhematolgicos y transplantados
Tumor de rgano slido en tratamiento
enferm. oncohematlogica, hasta 6 m post.a la remisin
transplantados de rganos slidos o tej. Hematopoytico
5- Otros
Obesos mrbidos, diabticos, IRC, retraso madurativo grave en menores 18
aos,sd. Genticos, enfs. Neuromusculares tto crnico con AAS, convivientes o
contactos estrechos con enf. Oncohematolgicos, contactos estrechos con nios
menores 6 meses
 VACUNA
edad dosisANTIGRIPAL
n de dosis
6m a 2 a 0,25 ml 2
3a8a 0,50 ml 2
9ay+ 0,50 ml 1

La vacunacin reduce la incidencia de enfermedad

clnica con una efectividad del 80 al 90%.
Revacunacin anual , en los meses de otoo, a partir de
los 6 meses de edad.
No administrar a personas con conocida
hipersensibilidad al huevo y derivados.
VACUNA ANTINEUMOCCICA
VACUNA CONJUGADA 7-10 Y 13 SEROTIPOS

Prevenar 13: solucin estril de poliscaridos de los

antgenos capsulares de los st
1,3,4,5,6,7F,9V,14,18C,19,19F y 23F
Dosis: 0,5 ml IM a los 2, 4 y rfzo 12 meses, entre los 13 y 24
m colocar 1 dosis al ao y rfzo a los 15 m
Huspedes especiales: 3 ms 1 hasta el ao, despus del
ao hasta los 59 m, 1 dosis ms un rfzo.
- Asplenia funcional o anatmica, neoplasias malignas,
transplante de rganos slidos o de mdula sea,
inmunodeficiencias congnitas o adquiridas, sd. Nefrtico o
IRC, hemoglobinopatas graves, inmunosupresin por drogas
corticoides en altas dosis. Cardiopatas cianozantes o
insuficiencia cardaca, fstula de LCR, enf. Resp. Crnica,
implante coclear, diabetes mellitus
VACUNA CONTRA EL VIRUS
PAPILOMA HUMANO
Vacuna cuadrivalente (Gardasil): serotipos 6,11,16,18,
purficada,inactivada, recombinante. Adsorbida en el hongo
saccharomyces cerevisae.
Vacuna bivalente (Cervarix): st 16 y 18. Insecto vector
baculovirus. Adyuvante ASO4.
En el ao 2011 se introdujo en el calendario nacional de
vacunacin para todas las nias de 11 aos, nacida a partir
de enero del 2000.
Esquema: 0,5 ml IM 0-1-6 meses.
El propsito es contribuir a la reduccin de la incidencia y la
mortalidad por cncer de cuello de tero.
Siempre realizar controles ginecolgicos (PAP y Colpo
anuales)
 VACUNA ANTIVARICELA
Vacuna a virus atenuados (cepa Oka)
Induce inmunidad celular en el 90% de los casos.

Eficacia del 80%, para formas severas mayor al 95%.

Indicacin: todos los nios a partir de los 12 m.

1-12 a: 1 dosis SC- 0,5 ml

> 12 a: 2 dosis (separadas 4 a 8 semanas) SC - 0.5 ml
Efectos adversos:

Locales: inflamacin local, rash variceliforme.

Grales: fiebre, rash generalizado.Raramente encefalitis, eritema polimorfo,
convulsiones.
CI: embarazo, inmunosuprimidos (LLA), uso de gamaglobulina o

hemoderivados, reaccin anafilctica a los componentes

Se usa como profilaxis postexposicin a contactos dentro de 48-72 hs.
 VACUNA ANTINEUMOCCICA
Vacuna antineumococcica no conjugada (p-neumo 23). Eficacia
del 65% en prevencin de enfermedad invasiva por neumococo en
nios mayores y adultos. Pobre efectividad en menores de 2 aos.
Indicaciones:
- adultos y nios mayores de 2 aos inmunocompetentes en situacin
de riesgo con enf. de base como enf. pulmonar, cardiovascular, Ircr, sd.
nefrtico, diabetes mellitus, cirrosis heptica, fstula de LCR o
alcoholismo.
- adultos y nios mayores de 2 aos inmunocomprometidos con
inmunodeficiencias primarias, anemia aplsica, drepanocitosis,
asplenia anatmica o funcional, neoplasias slidas o hematolgicas,
transplantes, VIH.
1 dosis SC o IM, 0,5ml. Revacunar a los 5 aos en pacientes de riesgo.
VACUNA ANTIMENINGOCCICA
Vacunas bivalente: A+C: liofilizada, 1,10 y 20 dosis. El
componente A se puede colocar 1 dosis a partir de los 6
m, con una seroconversin superior al 90%, con
duracin de 3 aos de los Ac.
Tetravalente: A+C+W135+Y: no disponible en el pas
bivalente: BC: 1,5, 10 y 20 dosis. Eficacia del 83% en
mayores de 4 aos, 47% ente los 2-4 aos y nula en
menores de 2 aos.
2 dosis de 0,5 ml, separadas por 6-8 semanas.
La autoridad sanitaria competente definir la conducta
a seguir en caso de epidemia y brotes.
VACUNA ROTAVIRUS
Vacuna monovalente, con serotipo de cepa de rotavirus
humano circulante, predominante, G1P1A (genotipo P8),
con proteccin cruzada contra otros tipos de G.
Se administra por va oral con buffer a partir de las 6-12
semanas de edad (antes de los 6 meses de edad)
Proporciona seguridad sin inducir invaginacin intestinal,
ms de lo que produce el virus rota humano natural.
La vacuna protege contra el 50% de casos de RV, 70%
de casos graves y 100% de deshidrataciones.
Algunos eventos adversos descriptos fueron fiebre, falta
de apetito, irritabilidad, convulsiones, invaginacin
intestinal.(en 2 vacunados y 1 en controles)
 El impacto de las vacunas sobre la
salud de la poblacin, es dficil de
exagerar, con excepcin del agua
potable, ningn otro elemento, ni
siquiera los antibiticos, han tenido un
efecto mayor sobre la reduccin de la
mortalidad y el crecimiento
poblacional.
Plotkin 1994