Universidad Autnoma de Nuevo Len

Facultad de Medicina
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez
Neumologa y Cuidados Intensivos

CURSO DE NEUROCRTICOS

Calcificaciones en
ganglios basales
Maestro Asesor: Dr. Rmulo Ramrez

Dra. Yuridia E. Rodrguez Rosales R3MI

10 de mayo de 2017
Masculino de 19 aos de edad
APP: crisis convulsivas 1 ao de
evolucin, valproato de Magnesio
600mg cada 12 horas
Sordera bilateral 70/30% con aparato
auditivo

MC: estatus epilptico

1 mes con disminucin de la

agudeza visual de forma
progresiva, requiriendo apoyo de
superficies para poder deambular
15 das cefalea frontal 5/10
ANATOMA

GANGLIOS
BASALES:
Ncleo caudado
Putamen
Globus pallidus
NCLEOS:
Estriado:
caudado+
putamen
Lentiforme:
globus pallidus +
putamen

FISIOPATOLOGA

Putamen y globus
Gran actividad
pallidus Ricos
metablica y
en mitocondrias y Vulnerabilidad
utilizacin de
neutrotransmisore
glucosa y oxgeno
s

Hierro como
Interaccin catalizador Elevacin del
Ruptura de
de calcio y de los calcio
BHE
cidos grasos radicales intracelular
libres
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Monxido de carbono
Edad Plomo
Enfermedad de Fahr Microangiopata mineralizante
Terapia anticonvulsivante

Idiopti
Txicos:
ca

Metabl Infeccio
ico: so:
Tuberculosis SNC
Hipoparatiroidismo
Cisticercosis
Pseudohipoparatiroi-dismo
HIV
* Hereditario: MELAS
I. IDIOPTICA

EDAD
- Incidencia 1%
- La incidencia de sntomas neuropsiquitricos depender
del grado de mineralizacin.
- 50% de los pacientes con extensa calcificacin presentan
algn trastorno neuropsiquitrico.
 1. T2 Espacios perivasculares de Virchow Robin prominentes
2. CT calcificaciones fisiolgicas en ganglios basales
3. Eco gradiente depsitos de hierro fisiolgicos en GB , reas hipointensas
asimtricas
I. IDIOPTICA
SINDROME DE FAHR

- Calcificacin idioptica de GB
- Se presenta 4-5 dcada
- Afectacin: simtrica, bilateral, con
afectacin de globus pallidus,
caudado, ncleo lentiforme, tlamo
y ncleo dentado.
- RMN T1 hiperintenso
** Corte axial TAC simple:
calcificacin bilateral de ncleo
caudado y de la glndula pineal
 Calcificacin bilateral de cuerpo
Calcificacin bilateral de ganglios
estriado y dela sustancia
basales y ncleo dentado
subcortical
I. IDIOPTICA
SINDROME DE
-
SUSAC
RED- M retinopata,
encefalopata, sordera asociada con
microangiopata.
- SICRET infartos pequeos en
tejido coclear, retina y enceflico.
- Predominio: mujeres 3:1

- Diagnsticos diferenciales:
esclerosis mltiple, encefalomielitis
diseminada, LESS, Meniere,
migraa, ACV tromboemblico y
enfermedad de Devic.
Periventricular and deep white matter involvement of the brain in
Susac syndrome . Sagittal T2 showing multiple large central
callosal snowballs
II. TXICOS

MONXIDO
DE CARBONO

Neurotoxicidad
aguda o crnica
Globus pallidus
ms afectado

RMN: Hipointensidad en T1 e
TC: Hipodensidad en globus pallidus en TX
hiperintensidad en T2/FLAIR
II. TXICOS

PLOMO
T2 contrastado:
hiperintenso
II. TXICOS
MINERALIZACI
N
MICROANGIOPT
ICA

- Nios con QT o RT/ Trauma

- reas afectadas: unin
corticomedular, ncleo lentiforme y
cerebelo.
** TC contrastado: reas hiperdensas
en ganglios basales y en la sustancia
blanca subcortical.
III. INFECCIOSO:

TUBERCULOSIS
SNC

- Tuberculoma Foco de Richi en

cerebro, mdula espinal o meninges.
- TC no contrastada normal
** RMN T1 con gadolinio
hiperintensidad

RMN T1 contrastada: mltiples

lesiones en hemisferio cerebral
incluyendo GB
III. INFECCIOSO:

VIH

- Afectacin temprana de GB
disminucin en la cognicin y
respuesta motora
- TC : calcificacin bilateral
III. INFECCIOSO:

NEUROCISTICERCOS
IS
- Causada por la ingestin de huevos
de Taenia solium.
** RMN T2: hiperintensidad que
afecta la regin de putamen derecho
y caudado izquierdo.
IV. METABLICO:

PSEUDOHIPOPARATIROIDI
SMO
- Asociada a resistencia a la PTH.
- Afectacin de la sustancia blanca y
ganglios basales
- TC simple: calcificaciones cerebrales y en
GB extensa
V. HEREDITARIO:

MELAS
- Encfalo miopata mitocondrial +
acidosis lctica + sntomas parecidos a
stroke ( lesiones focales no son confinadas
a un territorio vascular).
- Calcificacin de GB simtrica.
- Biopsia de msculo: fibras rasgadas.
* TC: hiperintensidad en ncleo lentiforme
bilateral.
GRACIAS