Interaccin frmaco

Nutriente

MSc(c). Johnny Ambulay

Briceo
Qu es la farmacologa?
Rama de las ciencias biolgicas que
estudia las propiedades de los frmacos
y sus acciones sobre el organismo.

En ese
sentido la
accin puede
ser
beneficiosa o
daina y el
ser viviente
puede ser
animal o
vegetal.
 Qu es la farmacologa?
La farmacologa tiene un amplsimo campo de
accin.

Bioqumica, la biofsica, la fisiologa, la gentica, la

microbiologa, la patologa vegetal o animal y la
qumica farmacutica.

Frmaco es toda sustancia

qumicas capaz de inducir una
reaccin o cambio en el funcionamiento
celular y los tejidos vivos.
La Farmacologa
Mdica
Rama de las ciencias
mdicas que se
ocupa del estudio de
drogas o frmacos
que se utilizan para
el diagnstico, la
prevencin o el
tratamiento de las
enfermedades del ser
humano.
Frmaco
Toda sustancia qumica
que al interactuar con
un organismo vivo da
lugar a una respuesta,
sea sta beneficiosa o
txica.
Medicamento
Toda sustancia qumica que
es til en el diagnstico,
tratamiento y prevencin de
enfermedades o de sntomas
o signos patolgicos o que es
capaz de modificar los ritmos
biolgicos (til para fines
mdicos).
Droga
En sentido clsico, se refiere a una sustancia,
generalmente de origen vegetal, tal como la
ofrece la naturaleza u obtenida a partir de
sencillas manipulaciones, siendo el principio
activo la sustancia responsable de la
actividad farmacolgica de la droga.
 Subdivisiones de la
farmacologa
Considerada la Farmacologa como una Ciencia
Mdica relativamente independiente, la misma tiene
a su vez varias ramas cuya importancia en la
prctica de la teraputica es variable. Estas ramas
de la Farmacologa son las siguientes:
FARMACOCINTICA
Comprende el estudio del paso de las drogas a travs
del organismo.
Cintica implica movimiento, por lo que esta rama de
la Farmacologa estudia como se mueven las molculas
de las drogas o sus metabolitos en el organismo.
FARMACOCINTICA

La farmacocintica incluye el
conocimiento de los
mecanismo de absorcin de
las drogas, como atraviesan
los frmacos las membranas
celulares desde las distintas
vas de administracin, los
mecanismos de transporte
plasmtico, la distribucin de
la droga en el organismo,
como las drogas se
metabolizan o
biotransformacin y los
mecanismos de eliminacin o
excrecin.
FARMACOCINTICA
Tambin incluye:

La vida media La biodisponibilidad

plasmtica vida media y corresponde a la
de eliminacin (T1/2) cantidad de un
es el tiempo requerido frmaco o fraccin de
para eliminar del la dosis administrada,
organismo el 50% de la que llega a la
dosis de un frmaco circulacin en forma
administrado. inalterada.
FARMACODINAMIA
Comprende principalmente el mecanismo de accin de los
frmacos y los efectos bioqumicos, fisiolgicos o
directamente farmacolgicos que desarrollan las drogas.

El mecanismo de accin
de las drogas se analiza
actualmente a nivel
molecular (estudia
como una molcula de
un frmaco, o sus
metabolitos,
interactan con otras
molculas de los
sistemas biolgicos
originando una
respuesta (accin
farmacolgica)).
FARMACODINAMIA
complejo
frmaco
-receptor
Activacin de una
enzima intracelular
Apertura o cierre de un
canal operado
qumicamente
Inhibicin de un
proceso metablico
intracelular.
Redistribucin
intracelular de
iones
Estmulo para la
sntesis proteica
inducen respuestas
celulares
 Medicamentos genricos
Un medicamento genrico se define como un frmaco
que es idntico o bioequivalente a un medicamento
de una marca (INNOVADOR-ORIGINAL) en su
dosificacin, seguridad, eficacia, va de
administracin, calidad e indicacin (FDA).
Caractersticas de los
medicamentos genricos
 Rol de nutricionista
en el equipo de salud

Interaccin frmaco-nutriente
Frmacodinmica y farmacocintica
de la interaccin frmaco-nutriente

Evitar la desnutricin por la

interaccin frmaco-nutriente.

Mejorar la eficacia del

tratamiento mediante
sugerencias de la interaccin
frmaco-nutriente.
Interaccin entre
medicamento Nutriente

MSc(c). Johnny Ambulay Briceo

Interaccin entre alimentos
y medicamentos
Definicin
Una interaccin farmacolgica se define como una
alteracin, en la farmacodinamia y/o en la farmacocintica
de un medicamento, producida por un tratamiento
farmacolgico concomitante, factores dietticos o hbitos
sociales tales como tabaco o alcohol (CPMP/EWP/560/95)
 Interaccin entre alimentos y
medicamentos
Definicin
La modificacin de los efectos de un nutriente por
la administracin anterior o simultnea de un
medicamento.

La modificacin de los efectos de un

medicamento por la administracin anterior
o simultnea de un nutriente.

Segn Loureno (2001),

Tipos de interacciones entre
alimentos y medicamentos

1 Interacciones de los alimentos

sobre los medicamentos (IAM)

2 Interacciones de los
medicamentos sobre los
alimentos (IMA)
 Tipos de interacciones entre
alimentos y medicamentos
1 Interacciones de los alimentos sobre
los medicamentos (IAM)
Alterar el
Los alimentos,
comportamiento del
debido a su
medicamento
ingestin conjunta
con Actividad teraputica
medicamentos o a
un estado de
Aumentar Retardar
desnutricin o
malnutricin por
parte del Disminuir Alterar
paciente. cualitativame
nte
Tipos de interacciones entre alimentos y
medicamentos
Interacciones de los medicamentos
2
sobre los alimentos (IMA)

Cuando los medicamentos pueden modificar la

utilizacin normal de los nutrientes y, por tanto, las
consecuencias seran de tipo nutricional debido a la
administracin de frmacos.
Tipos de interacciones entre alimentos y
medicamentos

2 Interacciones de los
medicamentos sobre los
alimentos (IMA)
La importancia de las IMA est claramente relacionada
con la duracin del tratamiento y, en general, slo cabe
esperar efectos negativos en casos de tratamientos
crnicos o muy prolongados y en poblaciones
malnutridas.
Tipos de interacciones entre alimentos y
medicamentos

2 Interacciones de los
medicamentos sobre los
alimentos (IMA)
Tratamiento Deficienci Anemi
prolongado con a vitamina a
el Polineuropa
B6 ta
tuberculosttic
o isoniazida.
La carencia de
piridoxina tiene
lugar en los
pases en
desarrollo,
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
1.- Interacciones Fsico-
qumico
Se producen sin necesidad de
que intervengan procesos
fisiolgicos del organismo (es
por eso que tambin se les
denomina interacciones en
vitro).

Generalmente se da una de
la cantidad del frmaco o del
nutriente que se absorbe.
 Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
1.- Interacciones Fsico-qumico
A) Complexacin o formacin de precipitados insolubles
con algn componente del alimento (cationes, protenas,
fosfatos, fitatos, taninos, otros).

Precipitado

La leche reduce aprox. en un 50-60% la concentracin srica

de tetraciclina y oxitetraciclina.
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
1.- Interacciones Fsico-qumico
(IFQ)
A) Complexacin o formacin de precipitados
insolubles con algn componente del alimento
(cationes,etc).

IFQ se muestra al
administracin en forma
conjunta el ciprofloxacino
con zumo de naranja
enriquecido con calcio.
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
1.- Interacciones Fsico-qumico
(IFQ)
C) Aumento de la solubilidad del frmaco debido a
algn componente de los alimentos, como la
grasa.
Se encuentra muy relacionada con el efecto estimulante de
los alimentos sobre las secreciones gastrointestinales como
son las sales biliares, las cuales pueden facilitar la disolucin
de medicamentos liposolubles y su absorcin posterior.

Griseofulvina (infecciones
piel)
halofantrina (malaria o
paludismo).
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
1.- Interacciones Fsico-qumico
(IFQ)
D) Aumento causadas por modificacin
del pH
La presencia de alimentos en el
estmago produce un pH
gstrico, que puede afectar a
frmacos de carcter cido, como
aspirina y sulfamidas dando lugar
a una > proporcin de la forma
ionizada, pudiendo ver su
absorcin.
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
1.- Interacciones Fsico-qumico
(IFQ)
D) Aumento causadas por modificacin
del pH
Frmacos de naturaleza
bsica dbil, como el
meprobamato, pueden ser
mejor absorbidos en el
mbito estomacal cuando se
administran con alimentos
(proporcin de forma no
ionizada)

ansiedad
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
1.- Interacciones Fsico-qumico
(IFQ)
D) Aumento causadas por modificacin
del pH
Tambin la absorcin de
nutrientes como tiamina,
cianocobalamina y hierro
se ven comprometidas
por la administracin
simultnea de
medicamentos que
aumentan el pH gstrico
(anticidos, antagonistas
H2 de histamina e
inhibidores de la bomba
de protones).
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
2.- Interacciones
Farmacocinticas

Absorci
n

-Retrasando el vaciado gstrico

-Aumentando la motilidad intestinal
-Estimulando las secreciones
gastrointestinales
-Modificando el aclaramiento presistmico
de los frmacos a nivel heptico.
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
2.- Interacciones
Farmacocinticas
clodronato, la absorcin cuando se toma
con alimentos es solamente del 10% de
la cantidad ptima, mientras que
Absorci
cuando se administra una hora antes del
n desayuno su absorcin relativa es del
91%.

Hipercalcemia
secundaria a neoplasias
malignas.
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
2.- Interacciones
Farmacocinticas
No sintticas: reacciones de
oxidacin y reduccin
Metabolis
mo Sintticas: reacciones de
(convertirlos en
sustancias polares)
conjugacin con molculas
endgenas.
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
Metabolismo
El sistema enzimtico
citocromo P450 es uno de
los sistemas metablicos
que permite a los seres
vivos eliminar sustancias
liposolubles endgenas y
exgenas mediante
oxidacin o reduccin.

Los citocromos de mayor

importancia clnica son CYP3A4,
CYP2D6, CYP1A2, CYP2C9,
CYP2C19 y CYP2E1 (Martin,
2001).
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
2.- Interacciones
Farmacocinticas

Metabolis
mo

Citocromo (CYP3A4), responsable de la

biotransformacin de ms del 50% de los frmacos,
se encuentra en concentracin elevada en la
mucosa del intestino delgado.
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
2.- Interacciones
Farmacocinticas
Metabolis
mo
El zumo de pomelo Inhibe
la actividad metablica del
isoenzima 3A4 en la pared
intestinal y activa la
glicoprotena P (P-gp), que
est localizada en el borde
en cepillo de la pared
intestinal y tambin
transporta sustratos de
CYP3A4 dando lugar a un
en la concentracin de
varios medicamentos
(ancianos, insf renal).
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
2.- Interacciones
Farmacocinticas
Al administrar pomelo con
Metabolis estatinas (cerivastatina), el
mo riesgo de rabdomiolisis.
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
2.- Interacciones
Farmacocinticas
Metabolism de los procesos de
o
Est comprobado que con biotransformacin, y por
tanto una potenciacin
dietas hipocalricas se
de los efectos del
produce un del frmaco, e incluso que se
catabolismo de protenas produjeran efectos
en los tejidos para obtener txicos.
energa.

de la cantidad y de la
actividad de enzimas
disponibles para la
metabolizacin de
frmacos.
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
2.- Interacciones
Farmacocinticas
Metabolism
Loos hidrocarburos policclicos aromticos, como los
benzopirenos,
son compuestos que se producen por una combustin incompleta,
por tanto, se pueden encontrar en la superficie de alimentos
cocinados a la brasa, productos ahumados y humo de tabaco.
Estos compuestos, al ingerirse, inducen las rxs de oxidacin y
glucuronidacin, lo cual acelera el metabolismo de ciertos
frmacos (Marin y col., 1993).
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
2.- Interacciones
Farmacocinticas
Excrecin
La gran mayora de los frmacos son cidos o bases
dbiles y para que puedan ser eliminados deben
encontrarse en forma ionizada al pH de la orina.

Entonces variaciones en el pH de
la orina pueden provocar
modificaciones en la eliminacin
de frmacos por esta va.
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
2.- Interacciones
Farmacocinticas
Excrecin
Una dieta rica en protenas produce una orina cida, lo cual
la velocidad de excrecin de frmacos catinicos tales
como amitriptilina (depresin).

Una dieta rica en protenas

tambin aumenta el flujo
plasmtico renal y la tasa de
filtracin glomerular mediada
por la liberacin de glucagn.
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
Otro tipo de interaccin a este nivel consiste en un efecto
competitivo en la reabsorcin tubular. En concreto, son
importantes las interacciones que se pueden producir entre la
sal (NaCl) y las sales de litio. El consumo de alimentos con
abundante sal puede dar lugar a una disminucin del efecto
farmacolgico, ya que el sodio facilita la eliminacin urinaria
de las sales de litio porque se establece una inhibicin
competitiva para la reabsorcin (Marin y col., 1993).
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)
3.- Interacciones Farmacodinmicas
La interaccin puede producirse en receptores farmacolgicos o
por sinergias funcionales y por alteracin en los sistemas de
transporte celulares.

Sal con los antihipertensivos, cuya ingesta

conjunta produce un aumento en la presin
arterial sistlica y diastlica
Interacciones Medicamento
sobre alimentos (IMA)

3.- Interacciones
Farmacodinmicas
Potasio y diurticos natriurticos
(ahorradores de potasio),
pueden provocar hiperpotasemia
y riesgo de sufrir arritmias
cardacas.
Referencia
Lorenzo P. et al. Velsquez Farmacologa Bsica y Clnica.
18 edicin.

San Miguel MT, Vargas E, Martnez A. Interacciones

medicamentos y alimentos. Aspectos actuales. An R Acad
Nac Farm. 2004, 70 (1):147-179.

San Miguel MT , Sanchez JL. Interacciones

alimento/medicamento . Inf Ter Sist Nac Salud. 2011;
35(1):3-12.

Neal MJ. Farmacologia medica en esquemas. Quinta edicion.

Servicios bibliograficos S.A. Londres