DIAGNSTICOS DE

ENFERMERA
EN SALUD MENTAL
Paula Espinoza Paredes
Enfermera en Salud Mental
PROCESO DE ENFERMERA
1) DIAGNSTICO DE ENFERMERA
2) IDENTIFICACIN DE RESULTADOS
3) PLANIFICACIN (FORMULACIN DE UN
PLAN DE ASISTENCIA DE ENFERMERA)
4) EJECUCIN DE ACCIONES O
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
5) VALORACIN DE LA RESPUESTA DEL
PACIENTE A LAS INTERVENCIONES
EL DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
ES LA EXPOSICIN DE UN PROBLEMA DE
SALUD ACTUAL O POTENCIAL QUE UN
PROFESIONAL DE ENFERMERA EST
CAPACITADO Y AUTORIZADO A TRATAR

NANDA: JUICIO CLNICO SOBRE LAS

RESPUESTAS DE UNA PERSONA, UNA
FAMILIA O UNA COMUNIDAD A
PROBLEMAS O ACONTECIMIENTOS
VITALES ACTUALES O POTENCIALES
 EN SALUD MENTAL EL PROFESIONAL DE
ENFEMERA DEBE ANALIZAR LOS DATOS
OBTENIDOS POR MEDIO DE LA VALORACIN
PARA DETERMINAR LOS DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA MS ADECUADOS.

LOS INDICIOS SON HECHOS RECOGIDOS

DURANTE EL PROCESO DE VALORACIN,
MIENTRAS QUE LAS DEDUCCIONES SON
JUICIOS QUE LA ENFERMERA HACE A
PARTIR DE LOS INDICIOS
 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA EN
SALUD MENTAL
Confusion aguda
Duelo anticipado
Ansiedad
Dficit de limpieza e higiene personal
Conflicto de decisiones
Actividad de diversin deficiente
Dficit de conocimientos
Trastornos del crecimiento y desarrollo
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
EN SALUD MENTAL
Alteracin de la imagen corporal
Alteracin del patrn de sueo
Dficit de vestido y aseo personal
Duelo disfuncional
Miedo
Dficit de autocuidado alimentario
Desesperanza
Nutricin desequilibrada: inferior a las
necesidades corporales
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
EN SALUD MENTAL
Adaptacin alterada
Memoria alterada
Capacidad parental alterada
Interaccin social alterada
Comunicacin verbal alterada
Afrontamiento ineficaz
Mantenimiento de la salud ineficaz
Patrones de sexualidad ineficaces
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
EN SALUD MENTAL
Procesos familiares interrumpidos
Incumplimiento
Sindrome postraumtico
Impotencia
Sndrome de estrs por cambio de domicilio
Riesgo de lesin
Riesgo de soledad
Riesgo de violencia dirigida contra terceros
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
EN SALUD MENTAL
Riesgo de violencia dirigido contra s mismo
Aislamiento social
Angustia espiritual
Dficit de autocuidado en la eliminacin
Ejemplos diagnsticos I
Un varn de 52 aos fue diagnosticado de
insuficiencia cardaca aguda y acidosis
metablica. Su sntoma ms importante era
la sensacin de ahogo. La historia clnica
revel dos infartos de miocardio,
estreimiento crnico y cifosis. Tras haber
completado la valoracin psicosocial, el
estudiante analiz los datos, incluyendo
observaciones sobre los sntomas clnicos de
ansiedad y una verificacin de la anamnesis
 Valid los datos con su instructor clnico y
consult una lista de caractersticas
definitorias de los diagnsticos sospechados.
Despus registr los diagnsticos de
enfermera siguientes, relativos a las
necesidades psicosociales del paciente.
 Ansiedad moderada, relacionada con su
estado fsico y la hospitalizacin, puesta de
manifiesto por voz trmula, aumento de la
expresin verbal con lenguaje apresurado,
temblor de las manos mientras habla y
diaforesis.
Afrontamiento ineficaz relativo a la
separacin de su familia y su hogar, al
cambio de su estado fsico y a la limitacin
de la movilidad
 Patrn del sueo alterado relacionado con al
ansiedad secundaria a la enfermedad fsica,
puesto de manifiesto por su incapacidad para
dormir
Patrones sexuales ineficaces relacionados
con el miedo y la ansiedad respecto del
funcionamiento sexual secundario a la
enfermedad fsica.
Ejemplos diagnsticos II
UNA MUJER DE 45 AOS CON INSUFICIENCIA
CARDACA CONGESTIVA Y LINFOMA INGRES
PARA RECIBIR QUIMIOTERAPIA. SUS SNTOMAS
PRINCIPALES ERAN SENSACIN DE AHOGO,
PRDIDA RPIDA DE PESO Y FATIGA. EL
ESTUDIANTE RECOGI DATOS SOBRE LA
RESPUESTA EMOCIONAL DE LA PACIENTE, SU
ESTADO CLINICO Y SU CAPACIDAD DE
AFRONTAMIENTO ANTE EL DIAGNSTICO DE
UNA ENFERMEDAD TERMINAL.
 A CONTINUACIN VALID SUS DATOS
PSICOSOCIALES CON AL ENFERMERA
JEFE Y PIDI A LA PACIENTE QUE
VERIFICARA LA INFORMACIN DADA
DURANTE LA VALORACIN. DESPUS DE
CONFIRMAR LAS CARACTERSTICAS
DEFINITORIAS, REALIZ LOS
DIAGNSTICOS
 DUELO ANTICIPADO RELACIONADO CON
EL ESTADO TERMINAL, PUESTO DE
MANIFIESTO POR NEGACIN, IRA Y LA
AFIRMACIN YO NO VOY A VIVIR MUCHO
MS
BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
RELACIONADA CON LAS ALTERACIONES
DE LA IMAGEN CORPORAL, PUESTA DE
MANIFIESTO POR AFIRMACIONES
NEGATIVAS SOBRE SI MISMA
 AFRONTAMIENTO DEFENSIVO
DEMOSTRADO POR UN MAYOR USO DE
LA SUPRESIN, PROYECCIN,
DISOCIACIN Y NEGACIN.
ANSIEDAD AGUDA RELACIONADA CON LA
ENFERMEDAD, LA HOSPITALIZACIN Y LA
SEPARACIN DE SU ESPOSO, PUESTA DE
MANIFIESTO POR INQUIETUD, PULSO
RPIDO Y GRAN NMERO DE
PREGUNTAS SOBRE SU ENFERMEDAD.
MANUAL DIAGNSTICO
ESTADSTICO

DSM IV TEXTO REVISADO: NORMA

ACEPTADA PARA IDENTIFICAR LOS
TRASTORNOS PSIQUITRICOS
PLANIFICACION

ES INDIVIDUAL, IDENTIFICA LAS

PRIORIDADES ASISTENCIALES Y LAS
INTERVENCIONES EFECTIVAS
PROPUESTAS.
PLANIFICACION
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES:
CONSIDERAR LA URGENCIA
GRAVEDAD DEL PROBLEMA O
LA NECESIDAD
IMPACTO EN EL PACIENTE
REDACCION DEL PLAN
INDIVIDUALIZAR O PERSONALIZAR EL
PLAN DE ASISTENCIA SEGN EL
DIAGNSTICO DE ENFERMERA SI ESA
PERSONA QUE NO SUPIERA NADA DE
ESE PACIENTE LEYESE STE PLAN.
QU LLEGARA A SABER SOBRE SUS
NECESIDADES?
LENGUAJE SENCILLO Y COMPRENSIBLE
PARA COMUNICAR LA INFORMACIN
REDACCION DEL PLAN
EXPOSICION DE LAS INTERVENCIONES
DE ENFERMERA DEBEN SER
ESPECFICAS
PRIORIDAD A LA ASISTENCIA DE
ENFERMERA
ESPECIFICAR LOS RESULTADOS
CORRESPONDIENTES A CADA
DIAGNSTICO, CONSIDERANDO LOS
OBJETIVOS A CORTO Y LARGO PLAZO
REDACCION DEL PLAN
IDENTIFICAR A LA PERSONA
RESPONSABLE DE CADA INTERVENCION
EJECUCION DEL PLAN DE
ENFERMERIA EN SALUD
MENTAL
INTERVENCIONES DE ASESORAMIENTO
PARA AYUDAR AL PACIENTE A MEJORAR O
RECUPERAR SUS HABILIDADES DE
AFRONTAMIENTO
MANTENIMIENTO DE UN ENTORNO O
MEDIO TERAPUTICO
INTERVENCIONES ESTRUCTURADAS PARA
PROMOVER EL PROPIO CUIDADO O EL
BIENESTAR FSICO Y MENTAL
EJECUCION DEL PLAN DE
ENFERMERIA EN SALUD
MENTAL
EDUCACIN PARA LA SALUD
INTERVENCIONES PARA PROMOVER LA
SALUD MENTAL O PREVENIR LA
ENFERMEDAD MENTAL
VALORACION
SE CENTRA EN EL ESTADO DEL
PACIENTE, SU PROGRESO HACIA LA
CONSECUCIN DE OBJETIVOS Y LA
REEVALUACIN PERMANENTE DEL PLAN
ASISTENCIAL
VALORACION:
Resulados posibles
1. El paciente responde favorablemente o de la
forma prevista a las intervenciones de
enfermera
2. Se cumplen los objetivos a corto plazo, pero
no as los a largo plazo
3. El paciente es incapaz de cumplir o conseguir
resultado alguno
4. Se identifican nuevos problemas o
necesidades que obligan a la enfermera a
modificar o revisar el plan de asistencia.
 DESARROLLE EL EJERCICIO PRACTICO
FORMATIVO.