ACNE

LUIZ HENRIQUE FONTES

PEDRO RIBAS
 Introduo

Aparncia e percepo na nossa sociedade

Pele rgo mais extenso do corpo
Funo na comunicao social e sexual
Impacto negativo das doenas de pele
Autoimagem
Qualidade de vida
Acne vulgar 80% dos adolescentes entre 12 e 18 anos
 Acne Vulgar (Juvenil)

Doena dermatolgica, autolimitada, regies pilossebceas, com

a formao de comedes, ppulas e cistos aos quais se soma um
processo inflamatrio, levando a formao de pstulas e
abscessos, com frequente formao cicatricial.
Deve ser considerada doena crnica
Padro de recidiva
Curso prolongado
Impacto psicolgico e social
Acne persiste na idade adulta em cerca de 50% dos indivduos
Tratamento precoce reduzir impactos
 Fisiopatologia

Quatro fatores:
Hipersecreo da glndula sebcea
Estmulo andrognico
Alterao no processo de queratinizao
Diminuio do cido linoleico descamao anormal
Colonizao pelo Propionibacterium acnes
Hidrolisa triglicrides a cidos graxos irritao e queratinizao
Liberao de mediadores inflamatrios na pele
 Classificao

Importncia da classificao escolher o tratamento mais efetivo

Grau I: Acne comednica ou obstrutiva presena de comedes sem

evidncia de processo inflamatrio
Grau II: Acne ppulo-pustulosa presena de comedes, ppulas e
pstulas, com componente inflamatrio
Grau III: Acne ndulo-cstica leses nodulares com a presena de
material purulento e ftido
Grau IV:Acne conglobata leses que se intercomunicam por fistulas
Grau V: Acne fulminante de incio abrupto, com grande
componente inflamatrio, febre, fraqueza
 Grau
Grau I II

Grau III Grau IV

 Tratamento

Tpico
Retinoides Tretinona, adapaleno
primeira linha de tratamento nos casos leve e moderados
Reduz descamao, e efeito anti-inflamatrio.
Inibem formao de microcomedo, reduzindo leses j existentes e prevenindo
novas leses
Assim facilitam ao de peroxido de benzola e antibiticos tpicos
Deve ser utilizado na terapia de manuteno recidiva aps cessar tratamentos
Bactericidas e bacteriostticos tpicos
Perox. de Benzola acao por oxidao, efeito dose dependente e irritativo
Ac. Azelaico seguro para gestao
eritromicina, clindamicina reduzao de bactrias no ducto pilossebceo, irritativo
porm menos que os sistmicos.
 Tratamento

Sistmico
Antibitico principal so tetraciclinas (contraindicado em crianas,
gravidas e lactantes)
Indicados em leses nodulares e csticas graves ou ppulo-pustulosas no
responsivas ao tratamento local
Resistencia crescente a macrolideos e eritromicina
Deve ser associado a retinide tpico
Efeitos colaterais intolerncia gastrointestinal, inibio de crescimento axial,
HIC benigna, lpus induzido por drogas
Retinides Isotretinona
Acne nodular severa ou acne severa no responsiva a tratamento tpico
Reduo do volume da secreo da glndula sebcea, reduo da formao de
novos comedes e normalizao da queratinizao
Efeitos colaterais de retinides
Secura labial ou queilite
Ressecamento da mucosa nasal
Xeroftalmia
Secura da pele com descamao e prurido, pior em atpicos
Alopecia
Cefaleia
Artralgia
Dores musculares
Insonia
Elevacao de TG e COL
Teratognica
Hiperostose
Depressao
Suicdio
Acompanhamento de
Isotretinona
Controle laboratorial:
HMG
Perfil lipdico
Transaminases (AST / ALT)
** Grupos de risco:
obesos,
dislipidmicos,
doena sistmica,
psicticos.
 Abordagem Psicosocial

Autoestima
Acreditam que acne no vai sumir nunca
Envergonhados pela prpria aparncia
Bullying

Tratamento inadequado ou inexistente

Vista grossa em leses dermatolgicas
auto medicao
Baixo nvel informao
No seguir tratamento proposto
 Referncias

Vilar GN, Santos LA, Sobral Filho JF. Quality of life, self-esteem and
psychosocial factors in adolescents with acne vulgaris. An Bras
Dermatol. 2015;90(5):622-9.

Usatine R. The science and art of treating acne in adolescence. Western

Journal of Medicine. 2000;172(3):155-156.

Montagner S, Costa A. Diretrizes modernas no tratamento da acne

vulgar: abordagem inicial manuteno dos benefcios clnicos. Surg
Cosmet Dermatol. 2010;2:205-13.

Usatine R, Quan M, Strick R. Acne - a treatment update. Hospital Pract

1998;February 15:111-127.