Infecciones asociadas a los

cuidados sanitarios.

Sistema de aislamiento
intrahospitalario en nios.
Dr. Gabriel Horacio Ramirez Roa
 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.
Definicin:

Todo cuadro clnico, localizado o sistmico, que es el resultado de una

reaccin adversa debida a la presencia de uno o varios agentes infecciosos o
sus toxinas, sin evidencia de que estuviese presente o en fase de incubacin
en el momento del ingreso hospitalario
48 72hrs

Medidas de educacin sobre medidas de prevencin y control de infecciones nosocomiales para el personal de salud, familiares y visitantes, 2010, INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

Prevencin de las infecciones nosocomiales. Gua practica. 2010 ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.
Epidemiologia:

Pediatra.

-Bacteriemia 68%
- Neumona
- P 13%
- UCIN 53%
- Infecciones de catter 66%

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 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.
Epidemiologia:

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NACIONAL DE PEDIATRA

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Multiresistencia

Establecimiento
Personal medico
Factores de vulnerabilidad:

antibitica
Resistencia

Ambientales

Agente

Husped

Edad
Virus

Hongos
Paracitos
Bacterias

Comorbilidades
Estado de nutricin
Estado de inmunidad
Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.

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y visitantes, 2010, INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

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Medidas de educacin sobre medidas de prevencin y control de infecciones nosocomiales para el personal de salud, familiares y visitantes, 2010, INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

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 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.

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 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.

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Criterios Diagnsticos.

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Infeccin de vas urinarias.

Fiebre Esterasa
leucocitaria
>38c y/o nitritos

familiares y visitantes, 2010, INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

cultivo >105 Urgencia < 105 UFC
Piuria
(antecedente
UFC miccional de TX)
(>10leuxmm)

Dolor supra > 2 cultivos

disuria Bacterias
pbico positivos
 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.
Criterios Diagnsticos
Bacteuria asintomtica

Antecedente
catter Previo al
vesical por cultivo
das

Cultivo > 105

UFC +
germen
aislado

Sin fiebre y
datos de
irritacin
vesical
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 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.
Criterios Diagnsticos
Infeccin de sitio de herida quirrgica superficial

CX juzgue
clnicamente
Drenaje
Cultivo positivo infectado y que
purulento
requiera de
tratamiento

Infeccin de sitio de herida quirrgica profunda.

Drenaje
purulento
Fascia y musculo 30 das 1 ao
+
Cultivo positivo
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 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.
Criterios Diagnsticos
Infeccin de rganos y espacios

CX juzgue
Drenaje clnicamente
Absceso y / o
purulento por infectado y que
cultivo positivo
drenaje requiera de
tratamiento
.

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 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.
Criterios Diagnsticos

Neumona asociada a los

cuidados sanitarios

Ventilacin Mecnica **
(48hrs)
Incidencia 3% por da

Posible
Probable
Confirmada

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Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.
Criterios Diagnsticos
Neumona asociada a los cuidados sanitarios (CONFIRMADA)

Positiva Infiltrado nuevo o

progresivo

Serologa RX

ndice
infeccin
cultivos
pulmonar
Cultivo positivo (**) =>6
Germen aislado de va
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area nosocomiales para el personal de salud, familiares y visitantes, 2010,
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 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.
Criterios Diagnsticos
Neumona asociada a los cuidados sanitarios (PROBABLE)

Aislamiento de Cultivo
germen Concentraciones secreciones
por debajo de pulmonares
* Tincin
limite DX NEGATIVO, 72 hrs
** cultivo post a TX

Neumona asociada a los cuidados sanitarios (POSIBLE)

Paciente con
RX Anormal
alta sospecha

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 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.
Criterios Diagnsticos
Bacteremias e Infecciones de catteres.

Alta tasa de letalidad (50%)

Infeccin:
Entrada del dispositivo intravascular
Subcutnea (tnel)

Factores de riesgo:
Duracin de la va
Grado de antisepsia al momento de la insercin
Cuidado del catter

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 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.
Criterios Diagnsticos
Bacteremias e Infecciones de catteres.

Primaria.
Identificacin de germen por hemocultivo en pacientes hospitalizados o
dentro de 3 das posteriores a su egreso con manifestaciones clnicas de
infeccin

Secundaria.
Identificacin de germen por hemocultivo con sntomas de infeccin a
cualquier nivel, independientemente del tiempo de egreso

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Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.
Criterios Diagnsticos
Bacteremias e Infecciones de catteres.

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Bacteremia no demostrada en nios

Taquipnea o Leucocitosis o
apnea leucopenia

Hipoglucemia Escalofros
Respuesta al
Relacin banda
tratamiento
neutrfilo > 015
antibitico

2010, INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

Intolerancia a Plaquetopenia
Ictericia
la va oral <100 mil
 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.
Criterios Diagnsticos
Bacteremias e Infecciones de catteres.
Relacionada a lneas y terapia intravascular

Hemocultivo positivo

Relacin administracin extravascular = inicio de los sntomas

Ausencia de foco evidente
Identificacin de contaminacin de catter
Desaparicin de los signos y sntomas al retirar catter o cambiar soluciones
Cultivo de punta de catter > 15 UFC

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Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.

Medidas de educacin sobre medidas de prevencin y control de infecciones nosocomiales para el personal de salud, familiares y
Criterios Diagnsticos
Bacteremias e Infecciones de catteres.

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Infeccin del sitio de insercin de catter (tnel)

Calor, edema,
rubor y dolor

Drenaje
purulento en
el sitio de
entrada

visitantes, 2010, INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

Tincin Gram
positiva

Cultivo
positivo sdl
sitio de
entrada

bacteriemia
2 eventos
Medidas de educacin sobre medidas de prevencin y control de infecciones nosocomiales
para el personal de salud, familiares y visitantes, 2010, INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

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DE LA SALUD
 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.

Otras infecciones asociadas:

Infecciones de la piel y tejidos blandos

Gastroenteritis

Sinusitis y conjuntivitis

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 Infecciones asociadas a los cuidados sanitarios.

Brote:
Aumento inesperado del numero de casos de una IACS conocida o del
surgimiento de casos de un nueva infeccion

Investigacin de un brote

Definicin del caso

Medidas de control y
Definitivo, probable, Descripcin del brote
seguimiento
sospechoso, tiempo, Persona, lugar, fecha,
Controlar y prevenir la
lugar, criterios de edad , sexo y fecha
cadena de transmisin
diagnostico

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Sistema de aislamiento
intrahospitalario en
nios
Criterios Diagnsticos
 Sistema de aislamiento intrahospitalario en nios.
TIPOS DE TRANSTISION DE ENFERMEDADES:

CONTACTO
DIRECTO
INDIRECTO

Gotas producidas al toser, estornudar quedan

GOTAS suspendidas en el aire

1 metro 1metro 1/2 , periodo corto de tiempo,
menos de 5 micras

Gotas producidas al toser, estornudar quedan

VIA AEREA suspendidas en el aire

Mayor distancia, periodo largos de tiempo, ms
de 5 micras (ncleo)

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 Sistema de aislamiento intrahospitalario en nios.
Medidas generales (PRECAUSIONES ESTANDAR):

Lavado 5
momentos
de manos

Guantes

Mascarilla

Bata
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Sistema de aislamiento intrahospitalario en nios.
PRECAUSIONES ESPECIFICA DEL AISLAMIENTO POR CONTACTO:

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 RSPIRATORIAS:
CRUP Enterocolitis pos C
Meningitis
Bronquiolitis dificile
influenza

Bacterias multiresistentes Sx piel escaldada Clera

Infecciones importantes
de la piel:
Conjuntivitis gonoccica Rotavirus
Herida
RN Virus de norwalk
Quemadura

Rubeola congnita Herpes simple grave

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Sistema de aislamiento intrahospitalario en nios.
PRECAUSIONES ESPECIFICA DEL AISLAMIENTO POR GOTAS:

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Prevencin de las infecciones nosocomiales. Gua practica. 2010 ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
 H influenzae meningitis Tos ferina

Bacterias
Eritema toxico Meningococo
multiresistentes

Parvovirus Parotiditis

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Prevencin de las infecciones nosocomiales. Gua practica. 2010 ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
Sistema de aislamiento intrahospitalario en nios.
PRECAUSIONES ESPECIFICA DEL AISLAMIENTO POR VIA AEREA:

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Prevencin de las infecciones nosocomiales. Gua practica. 2010 ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
 Tuberculosis
varicela
pulmonar

Aspergillus Sarampin

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 Sistema de aislamiento intrahospitalario en nios.
Otros tipos de aislamiento.
MIXTO:
VARICELA

ESTRICTO
Fiebre hemorrgica, S. aureus resistente a la vancomicina

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CONCLUSION:

PREVENCION.

APORTAR SOLUCIONES PARA LA PREVENCION

PROGRAMA DE CONTRO DE INFECCIONES
CAPACITACION DEL PERSONAL