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Sndrome De Hipotensin
Endocranena
R1 Anes. Alberto Corts Mndez
Historia
1891. Quincke demuestra la posibilidad de realizar puncin lumbar para
extraer lquido cefalorraqudeo para usos diagnsticos y teraputicos.
1900. Dr. Ramon Pardo Galindez, mdico del estado de Oaxaca, fue el
primero en realizar una raquianalgesia en la Repblica Mexicana.
Duracin % de recuperacin
1 - 2 das 24
3 - 4 das 29 72
5 - 7 das 19 %
8 - 14 das 8
3-6 semanas 5
3-6 meses 2
7-12 meses 4
Clnica
CRITERIOS DE JONES
1. Presentacin despus de la movilizacin.
2. Localizacin occipital y/o frontal.
3. Empeoramiento por la posicin erecta o sentada.
4. Cefalea acompaada de acfenos, vmitos, rigidez de
nuca y trastornos visuales. (Criterios de Driessen).
INTENSIDAD:
1. LEVE: No interfiere la actividad normal del paciente.
2. MODERADA: Precisa decbito supino peridicamente para alivio del dolor.
3. SEVERA: Precisa decbito supino mantenido y tratamiento analgsico
intenso.
Clnica
Clasificacin de Craft:
a) Leve: Cefalalgia que disminuye o desaparece con el
decbito dorsal, con deambulacin.
b) Moderada: Cefalalgia y nusea que disminuye o
desaparece con el decbito dorsal, que impide la
deambulacin por uno o dos das.
c) Severa: Cefalalgia y nusea que no desaparece con el
decbito dorsal, con duracin de ms de dos das.
No toda cefalea que aparece pocos das
despus de una puncin
epidural/subaracnoidea es una CPPD.
Apoyo psicolgico
Acupuntura
CAFENA/ERGOTAMINA (2 mg)
Estimulante del S.N.C. induce vasoconstriccin.
- Administrada por va oral tiene su pico de accin a
los 30 minutos,
- Vida media de 3 a 7,5 horas.
- 200 500mg cada 12 24 hrs
SUMATRIPTAN,
OXCITOCINA,VASOPRESINA
Inhalacin de anhdrido
carbnico CO2
Mediante una mascara facial de una mezcla de oxgeno
(10L) y CO2 al 5 o 6% (600 ml), durante 10 minutos a
intervalos de 24 hrs.
Mezclas endovenosas: diluir en 500 mL de solucin, una ampolleta de
ergotamina, una ampolleta de sulfato de atropina (por su accin
anticolinrgica, para inhibir la prdida de lquidos por diaforesis),
metilprednisolona e hidrocortisona. Se administran 1,500 mL en 24
horas.