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PTICA Y REFRACCIN

DR. LUIS SCOLA VELA


PROFESOR PRINCIPAL DE OFTALMOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
AGUDEZA VISUAL

TIPOS DE PRUEBAS:

PRUEBAS DE AV MNIMA LEGIBLE


LETRAS DISPUESTAS EN TAMAOS
DECRECIENTES
LETRA FUE DISEADA POR SNELLEN Y SE
OBSEVA A 6M
SI PACIENTE VE A 20 PIES LNEA DE 40 PIES,
LA AV SER
AGUDEZA VISUAL 20/40
ACOMODACIN
Enfermedades Oculares

MECANISMO DE ENFOQUE DEL OJO


QUE SE AJUSTA A DIFERENTES
DISTANCIAS
CONTRACCIN DEL MSC. CILIAR
INCREMENTA LA CURVATURA DEL
CRISTALINO Y LOGRAN MAYOR PODER
DIPTRICO PARA HACER QUE LOS
RAYOS DIVERGENTES DE LUZ DEL
INFINITO SEAN ENFOCADOS EN LA
RETINA.
ES MECANISMO REFLEJO Y EL
SUJETO NO ES CONSCIENTE DEL
PROCESO.
Enfermedades Oculares

AMETROPAS

VARIACIN DEL ESTADO EMETRPICO NO


DEBIDA A OPACIDAD O ENFERMEDAD.
ANISOMETROPA ANISEICONIA
LAS PRINCIPALES SON :
HIPERMETROPA
MIOPA
ASTIGMATISMO
Enfermedades Oculares

AMETROPAS
HERENCIA EN ERRORES REFRACTIVOS

TODOS TIENDEN A SER HEREDADOS


EN FORMAS NO PREDECIBLES, POR
MLTIPLES VARIABLES QUE AFECTAN
LA REFRACCIN:
CURVATURA CORNEAL
PROFUNDIDAD DE CAMARA ANTERIOR
LONGITUD AXIAL Y
FORMA DEL CRISTALINO.
FISIOLOGA DE LA PTICA

20 / 20
MIOPA

EMETROPA

HIPERMETROPA
DEFECTOS DE REFRACCIN
MIOPIA

FORMACIN DEL FOCO


DE VISIN EN OTROS
LUGARES QUE NO SON
EN LA RETINA, POR LO
QUE SE PRODUCE LA
VISIN BORROSA.
DEFECTOS DE REFRACCIN
HIPERMETROPA

ASTIGMATISMO

AFECTACIN LA CURVATURA
DE LA CORNEA IRREGULAR
LO QUE PRODUCE UNA VISIN
DISTORSIONADA O DE VARIOS
FOCOS SIMULTNEOS.
DEFECTOS DE REFRACCIN
LONGITUD AXIAL NORMAL: 24mm
MIOPA: LA > 24mm
HIPERMETROPA: LA< 24mm
ASTIGMATISMO
PRIMERAS 6 SEMANAS CORNEA DECRECE DE 51 A 44
DIOPTRIAS
LONG. AXIAL CRECE DE 17 A 20mm
CRISTALINO DE 34 DIOPTRIAS A 28 A LOS 6 MESES
Enfermedades Oculares
AMETROPAS
HIPERMETROPA
Enfermedades Oculares
HIPERMETROPA

CUANDO LA IMAGEN DE UN
OBJETO DISTANTE SE FORMA EN
UN PLANO POR DETRS DE LA
RETINA, CON EL OJO EN
COMPLETO ESTADO DE
RELAJACIN.
Enfermedades Oculares

HIPERMETROPA

CAUSAS :

- GLOBO OCULAR PEQUEO


- DEBILIDAD DEL PODER
REFRACTIVO DE LA
CRNEA O CRISTALINO
Enfermedades Oculares

HIPERMETROPA
HIPERMETROPA FISIOLGICA EN 80%
DE RECIN NACIDOS.
MIOPA EN 5% Y EMETROPA EN 15% DE
RECIEN NACIDOS.
DISMINUCIN GRADUAL DE
HIPERMETROPA ENTRE LOS 2 Y 25 AOS.
MAYORA DE > 25 AOS PERMANECEN
HIPERMTROPES DURANTE ADULTEZ.
HIPERMETROPA
ENFERMEDADES OCULARES

HALLAZGOS CLNICOS:

- VISIN NORMAL DE LEJOS EXCEPTO EN


SEVERA HIPERMETROPA.
- VISIN DE CERCA APROPIADA EN DEFECTOS
LEVES (HIPERMETROPA LATENTE).
- ASTENOPA CON MAYORES ESFUERZOS
ACOMODATIVOS.
Enfermedades Oculares

HIPERMETROPA
HALLAZGOS CLNICOS:
EN HIPERMETROPAS ALTAS LA VISIN DE
LEJOS SE MANTIENE POR ESFUERZO
ACOMODATIVO Y LA DE CERCA ES BORROSA,
AN CON MXIMA ACOMODACIN.
SE ASOCIA A ESTRABISMO CONVERGENTE EN
NIOS (ESOTROPIA ACOMODATIVA).
Enfermedades Oculares

HIPERMETROPA
HALLAZGOS CLNICOS:
CON OFTALMOSCOPIO, ESPACIOS ENTRE
VASOS RETINALES MS PEQUEOS Y TORTUOSOS
EL DISCO PTICO ES MS PEQUEO QUE LO NORMAL.
POR FUERTE PODER ACOMODATIVO EN NIOS
SE REQUIERE DE DROGA CICLOPLGICA PARA SK
EN ADULTOS NO ES NECESARIA.
HIPERMETROPA
Enfermedades Oculares

TRATAMIENTO:

SE CORRIGEN CON USO DE LENTES


CONVEXOS QUE INCREMENTA NGULO
DE INCIDENCIA DE RAYOS DE LUZ QUE
ATRAVIESAN CRNEA Y CRISTALINO.
NO ES NECESARIO CORREGIR NIOS
CON MODERADA HIPERMETROPA SIN
SNTOMAS O ESTRABISMO.
Enfermedades Oculares

HIPERMETROPA
CURSO Y PRONSTICO:
MAYORA DE NIOS NO NECESITAN
CORRECTORES A MENOS QUE
HAYA ESOTROPIA.
EN LA CUARTA DCADA AL FALLAR
HABILIDAD ACOMODATIVA SE
NECESITAR CORRECCIN
PARCIAL PARA LECTURA.
Enfermedades Oculares

AMETROPAS
MIOPA
Enfermedades Oculares

MIOPIA

CAUSAS :

- GLOBO OCULAR GRANDE


- LECTURA Y COMPUTADORA
- HERENCIA
Enfermedades Oculares

MIOPIA
MIOPA EN 5% Y EMETROPA EN 15% DE
RECIEN NACIDOS.
PAISES DESARROLLADOS > 40% DE
POBLACIN
AUMENTO GRADUAL DE MIOPIA ENTRE
LOS 2 Y 20 AOS.
MAYORA DE > 25 AOS PERMANECEN
MIOPES DURANTE ADULTEZ.
MMIOPIA
ENFERMEDADES OCULARES

HALLAZGOS CLNICOS:
- VISIN NORMAL DE CERCA EXCEPTO EN
-MODERADA MIOPIA
- VISIN DE LEJOS DEFICIENTE
- ASTENOPA LEVE
- EN MIOPIAS ALTAS LA VISIN DE LEJOS
DISMINUYE POR DAO RETINAL
- SE ASOCIA A ESTRABISMO DIVERGENTE EN
NIOS (EXOTROPIA ACOMODATIVA).
Enfermedades Oculares

MIOPIA
HALLAZGOS CLNICOS:
-CON OFTALMOSCOPIO, ESPACIOS ENTRE
VASOS RETINALES MS GRANDES Y RECTOS, EL
DISCO PTICO ES MAS GRANDE QUE LO NORMAL
- DEGENERACIN MIPICA QUE PUEDE PRODUCIR DR
MIOPIA
Enfermedades Oculares

TRATAMIENTO:

SE CORRIGEN CON USO DE LENTES


CNCAVO- CONVEXOS
ES NECESARIO CORREGIR NIOS
CON LEVE MIOPIA
Enfermedades Oculares

MIOPIA
CURSO Y PRONSTICO:
MAYORA DE NIOS NECESITAN
CORRECTORES
EN LA CUARTA DCADA AL FALLAR LA
HABILIDAD ACOMODATIVA NO SE NECE-
SITAR CORRECCIN PARCIAL PARA
LECTURA.
Enfermedades Oculares

PRESBICIA
BORRAMIENTO FISIOLGICO DE LA
VISIN DE CERCA, EVIDENTE LUEGO
DE LOS 40 AOS DE EDAD.
SE DEBE AL ENDURECIMIENTO DE
SUSTANCIA LENTICULAR,
HACINDOLO MS RESISTENTE A
LOS CAMBIOS DE FORMA POR LA
ACCIN DEL MSCULO CILIAR
(ACOMODACIN)
Enfermedades Oculares

PRESBICIA
HALLAZGOS CLNICOS:
HAY SNTOMAS EN EL TRABAJO DE
CERCA: BORRAMIENTO, DISCOMFORT Y
FATIGA
ES NORMAL BORRAMIENTO
MOMENTNEO DE OBJETOS LEJANOS
POR INSUFICIENTE ACOMODACIN
LUEGO DE EXCESIVO ESFUERZO AL
ENFOCAR DE CERCA
SE DEBE ALEJAR DE OJOS LA LECTURA.
Enfermedades Oculares

PRESBICIA
TRATAMIENTO:
PRESCRIBIR ANTEOJOS QUE
CORRIGEN ERROR REFRACTIVO
BSICO, Y EL APROPIADO LENTE
CONVEXO DE ADICIN DE LECTURA
(REGLA DE DONDERS).
SE USAN BIFOCALES,
MULTIFOCALES, ETC
LENTES DE CONTACTO BIFOCALES
CIRUGIA FACOREFRACTIVA LASIK
.
Enfermedades Oculares

PRESBICIA
REGLA DE DONDERS

Edad (aos)) Dioptrias


40 + 0.75
45 + 1.50
50 + 2.00
55 + 2.50
60 + + 3.00
DEFECTOS DE REFRACCIN

PRESBICIA
PRDIDA DE ACOMODACIN A PARTIR DE LOS
40 AOS.
ADICIONAR A LA ESFERA :
40 A 45 AOS : +1.50
46 A 50 AOS : +2.00
51 A 55 AOS: +2.50
MAYORES DE 56 AOS: +3.00
Enfermedades Oculares

PRESBICIA
CURSO Y PRONSTICO
EL PROMEDIO DE PERSONAS
REQUIERE SU PRIMER ANTEOJO DE
LECTURA ENTRE LOS 40 Y 42 AOS.
SE REQUIERE NUEVA
PRESCRIPCIN CADA AO 2
AOS.
POCOS CAMBIOS A PARTIR DE LOS
55 AOS.
DEFECTOS DE REFRACCIN
MIOPA :
MIOPIA AXIAL:
HAY SOLAMENTE MIOPIA
OD: -2.00
OI: -3.00
MIOPIA ASTIGMTICA:
ESFERA ES MAYOR QUE EL ASTIGMATISMO
OD: -3.00-2.00x 90
OI: -4.00x-3.00x90
ASTIGMATISMO MIPICO:
ASTIGMATISMO ES MAYOR QUE ESFERA
OD:-1.00-4.00x 80
OI: -1.50-3.00x100)
DEFECTOS DE REFRACCIN

HIPERMETROPA:
HAY SLO HIPERMETROPIA AXIAL
OD: +2.00
OI : +3.00
HIPERMETROPIA ASTIGMTICA:
ESFERA MAYOR QUE CILINDRO
OD: +3.00+2.00x90
OI:+2.00+1.00x90
ASTGMATISMO HIPERMETRPICO:
CILINDRO ES MAYOR QUE LA ESFERA
OD: +1.00+3.00x10
OI: +2.00+3.00x170
DEFECTOS DE REFRACCIN
ASTIGMATISMO PURO
MIPICO NEGATIVO:
OD: -2.00x90
OI: -3.00x90
HIPERMETRPICO POSITIVO:
OD: +2.00x0
OI: +3.00x180
ASTIGMATISMO COMPLEJO
MIXTO:
OD: +2.00-3.00x20
OI: -2.00+5.00x40
DEFECTOS DE REFRACCIN
EQUIVALENTE ESFRICO:
ISEICONIA:
IGUAL TAMAO DE IMAGEN EN
AMBOS OJOS
ANISEICONIA:
DIFERENTE TAMAO DE IMAGEN EN
CADA OJO
DIFERENCIA EN CADA OJO MAYOR DE 1.50
DIOPTRIAS
DEFECTOS DE REFRACCIN

EQUIVALENTE ESFRICO:
SUMA ALGEBRAICA DE ESFERA + EL 50%
DEL CILINDRO POSITIVO

-1.00+2.00
EQUIVALENTE ESFRICO SER:
-1.00+1.00
0 PLANO
DEFECTOS DE REFRACCIN
EQUIVALENTE ESFRICO:
-1.00-4.00x90
PRIMERO CONVERTIR A CILINDRO POSITIVO
PARA CONVERTIR: SUMA ALGEBRAICA DE
ESFERA + CILINDRO Y EL CILINDRO CON SU
MISMO VALOR CAMBIA A POSITIVO Y EL EJE SI
ES MENOR DE 90 SE LE SUMA 90 Y SI ES
MAYOR DE 90 SE LE RESTA 90
-5.00+4.00x0
EQUIVALENTE ESFRICO SER:
-5.00+2.00
-3.00
DEFECTOS DE REFRACCIN
PRESBICIA
PACIENTE DE 54 AOS
EMTROPE:
ADICIONAR +2.50 OD: +2.50 OI: +2.50
AMTROPE:
AO: +150-2.00X90
ADICIN SER:
+2.50 OD: +4.00-2.00X90 OI: +4.00-2.00X90
DEFECTOS DE REFRACCIN
TRATAMIENTO ACTUAL PTICO
- CORRECTORES:LENTES
MONOFOCALES
BIFOCALES
MULTIFOCALES
- LENTES DE CONTACTO
MONOFOCALES
BIFOCALES
DEFECTOS DE REFRACCIN
TRATAMIENTO ACTUAL QUIRRGICO
- CIRUGIA REFRACTIVA
LASIK
FACORREFRACTIVA
- LIOS FQUICOS
DE CMARA ANTERIOR
DE CMARA POSTERIOR
- CIRUGIA DE LA PRESBICIA

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