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Adversa s a la
Transfusin
To
Do:
INTRODUCCIN
Aleyda Mara Soto Garca
Introduccin
Crisis hemolticas mediadas por anticuerpos
Infecciones
Virales
Infrecuentes
Graves y potencialmente fatales
Presentacin inmediata o tarda y gravedad
variable
Las reacciones ms frecuentes no ponen en
peligro la vida
Filtrados, lavados e irradiados
Interrumpir la transfusin e informar al banco de
sangre
AC
Preformados
en el donante
o el receptor
Elementos
celulares
Propiedades
fsicas o
qumicas de los
componentes
sanguneos o de
sus aditivos
Complicaciones
Inmunolgicas
No hemolticas
Febrile
s 5-20 %
Presencia de anticuerpos antilecocitos en el
receptor contra antgenos de la membrana de
linfocitos o granulocitos
Sistema HLA de las plaquetas
Pacientes que han sido previamente transfundidos
Mujeres que han tenido embarazos
Aumento de por lo menos 1C de temperatura
corporal durante o inmediatamente despus de la
transfusin
Precedida o acompaada de calosfro
No complicada = No
amerita suspender la receptor
AC del
transfusin
Antihistamnicos
Antipirticos
Hidrocortisona
Antgenos leucocitarios del
hemocomponente transfundido
Transfusiones
frecuentes = Reacciones
ms intensas
Glbulos rojos
Liberacin de pirgenos de los
escasos en leucocitos
granulocitos o IL-1 de los linfocitos
(Paq. Globular
leucorreducido)
Complicaciones
Inmunolgicas
No hemolticas
Alrgic
as
Relativamente frecuentes
Urticaria
Liberacin de histamina y otras animas vasoactivas
Rx antgeno anticuerpo
AC IgG con especificidad contra alotipos de IgA
Mltiples transfusiones
Antecedentes de alergia
Donador atpico Urticaria y reacciones asmticas
Anticuerpos anti-penicilina en un paciente que este
recibiendo este antibitico
Donadores con antecedentes alrgicos NO DEBEN DE
SER ACEPTADOS
Urticaria
No es indicacin para suspender la transfusin
Antihistamnicos IV
Anotarse en el expediente
Uso profilctico de antihistamnicos antes de
iniciar la transfusin
Glbulos rojos lavados en Sol. Salina Elementos
del plasma
Choque anafilctico
Edema generalizado
Liberacin masiva de
histamina
Hipertensin sbita seguida de
hipotensin
Suspender la
Edema larngeo
transfusin
inmediatamente
Nusea Hidrocortisona IV y
adrenalina
Vmito Deficiencia de IgA
GR lavados con Sol.
Salina
Diarrea
Insuficiencia respiratoria.
Complicaciones
Inmunolgicas Hemolticas
Los glbulos rojos transfundidos se destruyen al
reaccionar con AC especficos presentes en el
receptor
Cuadro ms dramtico, grave y temido
Inmediata o tardia
1 de 6,000 a 7,000 transfusiones
Intravascular o Extravascular
Predominio de una
Fatales o graves IgM
Sitios
Anti A o Complemen
antignicos
Anti B to
MGR
Complicaciones
Inmunolgicas Hemolticas
Donadores Universales = Donadores
Peligrosos
Mujeres que en embarazos previos han tenido
productos de grupo A o B o ambos
a t o s o
Donadores remunerados Sensibilizados ttulos
altos ACAA o AB,C a
IgG p ar IgM HEMOLISINAS
como
C
Paquetes globulares 0 ml d
e
Act. 25-3
Sistema de
bradicinina
a ngyreotros
s
SCV
SRE
SNA
Complicaciones
Inmunolgicas Hemolticas
Datos de Choque
Hemogloburia
IR
CID y Sangrados
anormales
Complicaciones
Inmunolgicas Hemolticas
Hemolisis Extravascular
sangunea
Mecanismos sobre
e importancia no la funcin
definidos
inmunolgica
Secrecin de PGE macrfagos IL-2 CT
2
EICH-AT Ictericia
Complicacin aguda y grave Transfusin de
linfocitos citotxicos alognicos Receptor
inmunocomprometido
Diarrea profusa
Instalacin rpida
Cuadro aparatosoRash eritematoso
Pobre respuesta al maculopapular
Tx
Mortalidad 90%
Inmunocomprometidos Transfusiones de
Hepatomegalia
sangre, paquete globular o plaquetas /TMO
Exanguineotransfusin , leucemias y linfomas
QT Aplasia medular
Pancitopenia
Complicaciones
Metablicas
Germn Tirado
Complicaciones
Metablicas
1. Toxicidad por citrato
Acidosis Metablica
Hipocalcemia
2. Hiperkalemia
3. Hipotermia
4. Hemorragia por efecto dilucional
5. Sobrecarga circulatoria
Toxicidad por citrato
Anticuagulante (pH cido)
Sujeto adulto normal se pueden transfundir 2 o 3 U
sin problema
Sujeto en estado de choque con insuficiencia
heptica/renal
Acidosis metablica grave
Agente quelante de calcio
Nivel txico >100 mg/dl
En los nios con transfusin exanguinea se le quita
un poco de plasma a la bolsa, para permitir que el
citrato baje a .5 mmol (de 5 mmol)
Hiperkalemia
Para los nios sometidos a exanguineotransfusin
peligro
Adulto 7 a 8 mEq de potasio por U no es problema
Excepto en dao renal o gran cantidad de tejido
daado (traumatismo, machacamiento, quemdura)
La sangre debe de estar almacenada POR LO
MENOS UNA SEMANA
Uso de PAQUETE GLOBULAR para minimizar carga
de potasio
Hipotermia
Ms de 6 a 8 U por hora
Arritmias cardiacas
Aumentar la acidosis por alentar el metabolsmo
del lactato y citrato
Sangre debe de calentarse en incubadoras
especiales a 37C
De lo contrario HEMOLISIS
La transfusin de 2 a 3 U en varias horas no tiene
problemas
EXCEPTO en pacientes con anemia hemoltica por
anticuerpos fros
Complicaciones
hemorrgicas
Muy rara
Grandes cantidades de sangre sin factores lbiles
de la coagulacin V y VIII
Paquete globular en pocas horas
Efecto dilucional
Transfundir un paquete de plasma fresco o fresco
congelado por cada 10 U de sangre almacenada o
paquete globular transfundido
Concentrados de plaquetas solo s cifra de
plaquetas <50000 U/L y hay SANGRADO ACTIVO
Sobrecarga circulatoria
SIEMPRE ES UN RIESGO POTENCIAL
Mayor
Nios pequeos, ancianos, dao cardiaco o renal,
anemia crnica carencial
Riesgo de ocasionar insuficiencia cardiaca y
edema agudo de pulmn
Velocidad de transfundido no debe de exceder de
1.5 a 2 ml/kg/h
NO USAR TRANSFUSIONES PARA MEJORAR
HEMATOCRITO O HEMOGLOBINA
Complicaciones
infecciosas
1. Hepatitis (A, B, C, D, CMV, VEB)
2. SIDA (VIH-I, VIH-II)
3. Sfilis
4. Otras enfermedades virales (CMV, VEB, HTLV-I)
5. Paludismo
6. Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis
americana)
7. Bacterianas (Yersinia enterocoltica, sepsis por
cantaminacin por Gram Negativos)
Consideraciones
1. Reduccin del nmero de transfusiones
homlogas o innecesarias
2. La seleccin cuidadosa de los donadores
3. La realizacin de pruebas especficas de
laboratorio en la sangre colectada
4. Un manejo y conservacin adecuados de la
sangre y hemocomponentes