Dermatomicosis

Dra. Irene Araya

Dermatologa
Hospital Clnico U de Chile.
 Micosis Superficiales

Enfermedades producidas por el ingreso

en la capa crnea de la piel, fanreos y/o
mucosas, de diversos gneros de hongos
patgenos.
 Micosis Superficiales: Etiologa

1.-Dermatofitos.
Hongos filamentosos y pluricelulares.
Prolongaciones se denominan hifas//micelios.
Colonias secas en cultivo (crecimiento lento)
3 gneros: Microsporum, Trichophyton y
Epidermophyton.
 Clasificacin dermatofitos:
1.-Antropoflicos (origen humano):
Trichophyton rubrum, T mentagrophytes.
2.-Zooflicos: (origen animal):
Microsporum canis, T verrucosum.
3.-Geoflicos (de la tierra):
Microsporum gypseum.
 Micosis Superficiales: etiologa.

2.-Levaduras.
Hongos de cuerpo globular.
Se reproducen por yemacin.
En su fase patgena pueden formar pseudohifas y
micelios.
Especies de cndida.
Especies de Pityrosporum: ovale (cabeza) y
orbiculare (tronco)///Malassezia furfur.
 Dermatomicosis: laboratorio
1.-Micolgico directo: KOH o NaOH 20-30%.
Dermatofitos: hifas largas y tabicadas.
Levaduras tipo cndida: clulas yemantes, en acmulos o
pseudohifas.
M. Furfur: clulas doble pared ms pseudohifas.
2.-Luz de Wood:
M canis (azul-verdoso), Mfurfur (amarillo verdoso).
3.-Cultivos:
Agar Sabouraud 25(dermatofitos) y a 36 (levaduras).
 Dematofitosis: tia capitis
1.-Tia tonsurante microsprica:
Agente: Microsporum canis (Chile).
Edad: nios, raro en adultos (sebo fungisttico)
Clnica: placa circunscrita, redondeada,
eritematoescamosa, con pelos fracturados a mm.
de la superficie.
Dg. Diferencial: Psoriasis, alopeca areta,
tricotilomana.
 Dematofitosis: tia capitis
2.-Tia capitis inflamatoria:
Agente M canis, T verrucosum, T mentagrophytes
Edad: nios.
Clnica: placas solevantadas, inflamadas, con
pelos fracturados, escamas, costras y pus.
Querion de celso: lesin nodular, inflamatoria.
Dg diferencial: piodermias.
 Dematofitosis: tia capitis
3.-Tia fvica:
Agente: T Shoenleinii (antropoflico).
Edad: cualquiera.
Clnica: patologa crnica poco frecuente. Deja
alopeca cicatricial definitiva. Se inicia con
descamacin difusa, y luego pstulas y costras y la
clsica cazoleta o godet fvico.
 Dematofitosis: tia barbae
Agente: T verrucosum, T mentagrophytes o M
gypseum.
Clnica: Aparicin brusca, asimtrica, pruriginosa,
dolorosa con adenopatas y fiebre ocasional.
Formas clnicas: Superficial: placas ovaladas de
centro escamoso y borde vesculopustular.
Inflamatoria: lesiones nodulares y
pustulosas, abcesos y Querion de Celso.
Dg diferencial: sycosis de la barba, acn severo.
 Dematofitosis: tia corporis
Agente: En nios: M canis (formas agudas).
En adultos: T rubrum ( formas crnicas).
Clnica: aparece en zonas expuestas de piel
lampia. Placas eritematoescamosas, de borde
circinado, microvesculocostroso, con tendencia a la
curacin central. Pruriginoso.
Dg diferencial: Dermatitis contacto, dermatitis
seborreica, pitiriasis rosada, psoriasis, les
secundaria, lupus discoide.
 Dematofitosis: tia cruris
Agente: T rubrum, T mentagrophytes.
Ubicacin: zona inguinal, cara interna muslos, pubis,
glteos, escroto.
Asociacin frecuente con tia pedis.
Frecuente en hombres, adultos jvenes y obesos.
Clnica: placas eritematoescamosas con curacin
central.
Dg diferencial: candidiasis, dermatitis contacto,
psoriasis inversa, eritrasma.
 Dematofitosis: tia pedis
Agente: T rubrum, T mentagrophytes.
Ubicacin: pliegues interdigitales, bveda plantar, base
ortejos, bordes de pies y talones.
Incidencia: alta. Adultos jvenes. Meses clidos. Se
asocia a otras tias. Raro en nios.
Formas clnicas:-Interdigital simple.
-Interdigital complejo.
-Vesicular aguda.
-Hiperqueratsica.
 Complicaciones:- Piodermias.
-Dishidrosis: dermatofitides.
-Otras micosis.
Dg diferencial:candidiasis, dermitis contacto,
psoriasis, eritrasma.
 Dematofitosis: tia manuum
Agente: T rubrum.
Clnica: unilateral. 4 formas clnicas.
Sintomatologa variable.
Curso: crnico.
Dg diferencial: dermatitis contacto, psoriasis.
Dematofitosis: tias menos frecuentes

Tia incgnita: es aquella modificada por

corticoides tpicos.
Tia fasciei.
Granuloma de Majjochi.
 Dematofitosis: tia unguium
Onicomicosis.
Agentes: T rubrum, T mentagrophytes.
Ubicacin: uas manos y/o pies.
Clnica: -subungueal distal.
-subungueal proximal.
-leuconiquia superficial.
Dg diferencial: onicodistrofias, psoriasis,
fotoonicolisis, dermitis contacto, ideoptica.
 Dematofitosis: tratamiento
Corregir factores predisponentes.
Medidas epidemiolgicas.
Evaluar inmunidad celular en casos extensos.
Antimicticos tpicos.
Antimicticos orales.
 Dematofitosis: tratamiento
Antimicticos tpicos:
Presentacin: lociones, spray, cremas, talco, lacas
o barniz ungueal.
Imidazlicos: bifonazol, clotrimazol, ketoconazol,
miconazol, sertaconazol, etc.
Ciclopiroxolamina.
Terbinafina.
Amorolfina.
 Dematofitosis: tratamiento
Antimicticos orales.

-Griseofulvina.
-Derivados azlicos: itraconazol y fluconazol.
-Terbinafina.
 Antimicticos orales: griseofulvina

Dosis: 15 mg/Kg micronizada

10 mg/Kg ultramicronizada.
Eleccin tia capitis.
Terapias prolongadas, 40% xito onicoms.
CI: lcera GD, embarazo, lupus,
hepatopatas, porfirias.
Fotosensibilizante.
 Antimicticos orales: Itraconazol

Derivado triazlico amplio espectro.

Presentacin: cpsulas 100 mg.
Tto: t. corporis y cruris 100 mg/da/15 das.
tia mano y plantar: 100 mg/da/30 das.
Onicomicosis: pulsos mensuales 400 mg/da/ 7
das.
No asociar con terfenadina, eritromicina,
cisaprida, nifedipino, etc
 Antimicticos orales: Fluconazol

Antimictico triazlico amplio espectro.

Presentacin: cpsulas 50 y 150 mg.
Dosis semanales 4-6 meses en onicomicosis
CI embarazo, lactancia, hepatopatas.
Metabolizacin renal.
 Antimicticos orales: Terbinafina

Alilamina.
Presentacin: tab 250 mg.
Terapia eleccin en onicomicosis.
Tto onicomicosis manos: 6 semanas.
onicomicosis pies: 12 semanas.
Bacreriosttica para levaduras.
 Levaduras: Cndida.
Cndida albicans.
Comensal oportunista de boca, colon y
vagina.
Espectro clnico:
-candidiasis superficiales.
-candidiasis profundas.
 Levaduras: Cndida.
Factores predisponentes
Humedad, oclusin, trauma.
Edades extremas.
Embarazo y ACO.
Malnutricin y obesidad.
Frmacos.
Endocrinopatas: diabetes.
Inmunodeficiencia celular
Enfermedades caquectizantes
 Levaduras: Candidiasis superficiales

Oral: -algorra del lactante.

-Glositis adulto.
-Estomatitis atrfica aguda o crnica.
-Queilitis angular o difusa.
Balanitis y balanopostitis.
Vulvovaginitis: 80% c.albicans. Asociado a
embarazo, ACO, Ab amplio espectro.
 Levaduras: Candidiasis superficiales

Intrtrigo: Compromiso pliegue cutneo, con

eritema, secrecin blanquecina, prurito. Ppulas o
placas satlites.
Paroniquia (perionixis): aguda o crnica.
Onicomicosis: 60% uas de manos. Onicolisis con
color verde-negruzco o blanquecino.
Dg diferencial: tia unguium, perionixis
bacteriana, psoriasis, distrofias ungueales.
Candidiasis superficiales: tratamiento

Correccin factores predisponentes.

Antimictico tpicos: nistatina, imidazlicos,
ciclopirox, amorolfina, miconazol.
Antimicticos orales:
-nistatina: comp. 500.000U o gotas.
-ketoconazol: precaucin por toxicidad heptica.
-itraconazol. 1-2 caps /da.
-fluconazol: uso en mucosas.
Candidiasis superficiales: tratamiento

Vulvovaginitis: fluconazol 150 mg/dosis nica.

Onicomicosis: Itraconazol en pulsos. Fluconazol
Intrtrigo: terapia tpica o Itraconazol /15 das.
Perionixis: dem + evitar humedad.
Balanitis: terapia tpica o fluconazol DU. Tratar a
pareja.
 Levaduras: Pytirosporosis
Afecciones por levaduras comensales lipoflicas
oportunistas del gnero Pytirosporum.
P. Ovale habita en cuero cabelludo y se asocia a
brotes dermatitis seborreica y psoriasis.
P. Orbiculare habita en trax y en condiciones
favorables (M furfur) produce:
-Pitiriasis versicolor.
-Foliculitis por pytirosporum.
 Levaduras: Pytirosporosis
Pitiriasis versicolor
Micosis benigna y recidivante en adolescentes y
adultos jvenes. Poco contagiosa.
Predisponentes: clima clido, humedad, oclusin,
seborrea, hiperhidrosis, uso cremas oleosas.
Ubicacin: trax, cuello y extremidades superiores.
Clnica: mculas caf claro, eritematosas o
hipocromas. Descamacin fina superficial (signo
del golpe de ua).
 Levaduras: Pytirosporosis
Foliculitis por Pytirosporum
Ppulas foliculares pruriginosas del trax.
Puede asociarse a P. Versicolor.
Ms frecuente en mujeres.
 Dg: Mo directo: esporas+ micelios cortos gruesos
Dg. Diferencial:* Forma hipercroma o eritematosa
-pitiriasis rosada Gilbert.
-tia corporis
-sfilis secundaria.
-psoriasis guttata.
* Forma hipocroma
-vitiligo
-pitiriasis alba.
 Pytirosporosis: tratamiento
Corregir factores predisponentes.
Imidazlicos tpicos: 4 semanas.
Queratolticos: rea, perxido benzoilo.
Shampoo sulfuro selenio o ketoconazol.
Jabones queratolticos con azufre o ac. Saliclico
Casos extensos: itraconazol 200 mg/da /7 das.
fluconazol 300 mg. DU.