UNIVERSIDAD PRIVADA DE LA

PENINSULA

* EDEMA
APNEA/
DISNEA
Noem Rosala Lugo Monforte
Estefany Guadalupe Medina Contreras 5 A
*EDEMA
* Es una hinchazn causada por la acumulacin de lquido en los
tejidos del cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las
piernas, pero puede afectar todo el cuerpo.
* Consumir demasiada sal
* Quemaduras de sol
* Insuficiencia cardaca
* Enfermedades de los riones
* Problemas hepticos por cirrosis
* Embarazo
* Problemas con los ganglios linfticos, especialmente despus de una
mastectoma
* Algunas medicinas
* Permanecer mucho tiempo de pie o sentado cuando hace calor

*Causas
 Edema
Edema angioneurotico Edema
angioneurotico no pulmonar
hereditario hereditario

*Tipos
* Padecimiento poco caracterizado por aparicin rpida de edema liso con bordes
difusos
* Afecta los labios, cara, lengua o regin periorbital con alta incidencia,
potencialmente letal.

* Es comn que afecte las extremidades y el tracto gastrointestinal

* Edema Angioneurotico
hereditario
* La tasa de mortalidad en pacientes sin tratamiento es del 30%

* Este trastorno aparece durante la infancia o adolescencia, aunque

tambin puede ocurrir en adultos
* Es una enfermedad heredada (autosmica dominante),
caracterizada por un defecto cuantitativo o cualitativo en el
nivel del inhibidor del complemento C1-esterasa.

* Los desencadenantes ms comunes de la activacin del

complemento y HAE son trauma y estrs fisiolgicos y
psicolgicos.

*Etiologa
* Aparicin repentina de edema afectante en labios, lengua,
extremidades o vas respiratorias

* Manifiestan sntomas gastrointestinales de 1 a 3 das de duracin.

Provocando estrs o trauma, manipulacin dental o contacto con
antgenos

* Sensacin de cosquilleo o ardor, y comezn mnima.

*Sntomas y signos
*Ensayo inmunohistoqumico de niveles de inhibidor C1-esterasa y
C4

*Una biopsia puede ser de ayuda , revela edema, vasculitis y

perivasculitis de los tejidos.

* Datos y pruebas de
laboratorio
*El HAE puede poner en peligro la vida de una persona

*En algn caso que el paciente con HAE solicite ciruga dental debe
ser atendido en un hospital con servicios de apoyo apropiados.
*Los nombres de los nuevos frmacos para tratar el HAE incluyen
Cinryze, Berinert, Ruconest, Kalbitor y Firazyr.

*La epinefrina se debe utilizar en reacciones potencialmente

mortales.

*Tratamiento
* Ataque agudo: epinefrina, antihistamnicos y esteroides, de valor
limitado.
* Dolor abdominal agudo: narcticos sin salicilatos (con salicilatos
estn contraindicados)
* Pacientes que sufren ms de un ataque en un mes: andrgeno
sinttico Danazol (200g tres veces al da) aumenta los niveles de
C1-esterasa y el C4.
* El c. psiloaminocaproico es un antifibrinoltico, bloquea la
activacin de plasmina y aumenta niveles de C1-esterasa.

*Medicamentos
* El paciente debe ser vigilado muy de cerca para evitar
tromboembolias o flebitis.
* Con una semana de anticipacin a procedimientos dentales debe
recetarse danazol y cido pislon-aminocaproico.

* Alternativa, 12 hrs antes de la intervencin, dos unidades de plasma

fresco congelado elevan niveles de C1-esterasa; no administrarse en
caso de ataque agudo.
* En caso de presentarse signo de compromiso en las vas
respiratorias, administrar epinefrina y trasladar a un hospital.

*Manejo odontolgico
*Edema indurado en la piel, tracto respiratorio y gastrointestinal, la
mayora son agudos y autolimitados.
*Afecta ambos sexos por igual y a todas las edades.

*Es menos comn

*Edema Angioneurotico NO
hereditario
* Puede resultar de muchos estmulos diferentes, naturaleza,
inmunolgica y no inmunolgica.
* La forma no hereditaria es ms comn y puede deberse a alergias
alimentarias, aunque en la mayora el desencadenante de los casos
es desconocido.

*Etiologa
* Tumefaccin edematosa lisa y difusa de la cara alrededor de los
labios mentn, ojos, lengua y a veces, manos y pies.
* Pueden presentar vmitos o dolor abdominal
* Los sntomas aparecen rpidamente y duran de 48 a 72 hrs.
* Los ojos pueden abogatarse e hincharse hasta cerrar.
* Puede aparecer urticaria en la zona afectada.

*Sntomas y signos
* Ensaye de C4 y si este resulta bajo practicar ensaye de inhibidor C1

* Niveles sricos de sustratos deprimidos de C2 y C1.

*Datos y prueba de
laboratorio
* Identificar al agente etiolgico, ya sea alergia de alimentos o
reaccin a sustancias qumicas, y eliminar para prevenir su
repeticin.

* Medicamentos: andrgenos del tipo estanosol.

*Tratamiento y
medicamentos
* Acumulacin de lquido alveolar intersticial de los pulmones debido
a aumento de la presin venosa

* Los pulmones se vuelven menos eficientes, la resistencia de las vas

areas pequeas aumenta y hay incremento de flujo linftico y
volumen de lquido extravascular pulmonar

*EDEMA PULMONAR
* Se debe, a la insuficiencia ventricular izquierda, estenosis mitral o
enfermedad de la vlvula artica

* Cualquier proceso que aumente la presin venosa pulmonar,

incluyendo los defectos del tabique cardiaco, taponamiento
cardiaco, pericarditis constrictiva.

*Etiologa
* Disnea
* Taquipnea
* Taquicardia
* Cardiomegalia
* Debilidad
* Fatiga
* Ansiedad
* Galope en S3
* Estertores hmedos
* Sibilancia
* Tos con o sin esputo rosado espumoso
* Ortopnea

*Sntomas y signos
* Cianosis de labios, piel y mucosas.
* Pulsacin de las venas del cuello.
* Por los medicamentos: Agrandamientos gingivales, Aparicin de
lceras. Edema angioneurtico, Reacciones liquenoides, Pnfigo,
Eritema multiforme, Petequias, Hiposalivacin.

*Manifestaciones
bucales
* ECG
* Pruebas de funcionamiento pulmonar
* Ecocardiograma 2-D
* Tratamiento: El oxgeno se administra por medio de una mascarilla o de
diminutos tubos plsticos (cnulas) colocados en la nariz.
Se puede poner un tubo de respiracin en la trquea para que usted pueda
estar conectado a un respirador (ventilador) si no puede respirar bien por su
cuenta.
Se debe identificar y tratar rpidamente la causa del edema. Por ejemplo, si un
ataque cardaco ha causado la afeccin, se debe tratar inmediatamente.

*Exmenes y tratamiento
* Morfina: de 2 a 5 mg por va IV reduce la ansiedad, los estmulos
adrenrgicos de vasoconstriccin
* 100% de O2 de preferencia de presin positiva para aumentar la difusin
de oxgeno y reducir presin capilar
* De 20 a 80 mg de furosemida o 1 mg de bumetamida
* Para disminuir la carga posterior administrar nitroprusiato de sodio o
nitroglicerina IV
* De 240 a 480 mg de aminofilina son efectivos para disminuir la
broncodilatacin.

*Consideraciones farmacolgicas
* Consultar con el mdico sobre la enfermdad, su origen, evolucin, control,
tratamiento y pronstico.
* Est contraindicado tratar en la consulta dental a pacientes con edema
pulmonar sin diagnstico, que hubieran abandonado el tratamiento, que no
respondan al manejo farmacolgico o que tengan un mal pronstico (cuando la
insuficiencia est ). Aquellos pacientes con buen pronstico pueden recibir
cualquier tratamiento mdico.
* Disear para cada paciente actividades previas al tratamiento dental que
compensen los trastornos provocados.
* Tomar signos vitales en cada cita. Ante cifras superiores a 20% de la presin
arterial basal, irregularidades en el pulso, frecuencia cardaca >100 o < 60
latidos/minuto, suspender la consulta y remitir al paciente con el mdico.

*Manejo odontolgico
*Jerry L. (2008). Vadecum clnico odontolgico. 2 edicin. Editorial
Mc Graw Hill
*Islas Rodrguez A, Edema. Investigacin en Salud 2004VI72.
Disponible en: http://wqww.redalyc.org/articulo.oa?id=14260201.
Fecha de consulta: 6 de marzo de 2017.

*BIBLIOGRAFA