FELIPE URBANO HERNANDEZ

LUISA GONZALEZ
ALEJANDRA ARARAT
UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI
PROGRAMA FONOAUDIOLOGA

DISFEMIA
LA DISFEMIA
La disfemia (tartamudez) es un trastorno
que se manifiesta por la interrupcin de
la fluidez del habla con una frecuencia
inusual. Estas alteraciones consisten en
repeticiones de sonidos, palabras o
frases, en prolongaciones de sonidos,
bloqueos o pausas inadecuadas en el
discurso. En ocasiones aparecen signos
de esfuerzo o movimientos asociados al
habla. Sin anomalas en los rganos
fonoarticulatorios.
 Segn algunos autores
Wingate (1994): es una perturbacin de la fluidez de la
expresin verbal caracterizada por repeticiones o
prolongaciones involuntarias, audibles silenciosas, durante
la emisin de cortas unidades de habla, es decir, de los
sonidos, las slabas o las palabras monoslabas.

Seron y Aguilar (1992): es una disfluencia o dificultad en el

flujo normal del habla. Ocasiona repeticiones de slabas o
paros espasmdicos que interrumpen la fluidez verbal.
Van Riper (1973): un momento de tartamudez es una
palabra que est mal temporalmente, as como la
reaccin del locutor consecuente con la emisin de
dicha palabra.

Asociacin Americana de Speech Therapy: es un

sndrome de varias perturbaciones de la palabra,
caracterizada por arritmias y tics causados por un
psiconeurosis.

Asociacin Americana de Speech Therapy: es un

sndrome de varias perturbaciones de la palabra,
caracterizada por arritmias y tics causados por un
psiconeurosis.
Segn el DSM-IV
El DSM-IV entiende el tartamudeo (disfemia) como una alteracin de la fluidez y de
la organizacin temporal normales del habla (inadecuadas para la edad del sujeto),
caracterizada por la concurrencia frecuente de uno o ms de los siguientes
fenmenos:

Repeticiones de sonidos y slabas.

Prolongaciones de sonidos.
Interjecciones.
Palabras fragmentadas por pausas.
Bloqueos audibles o silenciosos.
Circunloquios para sustituir palabras problemticas.
Palabras producidas por un exceso de tensin fsica.
Repeticiones de palabras monosilbicas.
Caractersticas
La disfemia no es solamente un problema de diccin,
sino tambin de los msculos de la cara, hay tensin
en ellos, dificultad para decir lo que se quiere decir y
problemas respiratorios aparentes nicamente cuando
hablan. No son capaces de coordinar la respiracin
con el habla, ni sta con el movimiento de los
msculos en la misma, ni siquiera con la idea que
quieren comunicarnos.
Con respecto a la lateralidad, se ha comprobado que
existe una clara relacin entre la tartamudez y los
sujetos zurdos y, sobre todo, los mal lateralizados.
Caractersticas
Variabilidad :
Gran variabilidad, no continuidad
Las alteraciones no siempre se presenta de la misma forma: variables en su
forma de expresin, frecuencia e intensidad
Variabilidad segn situaciones en funcin de: la presin comunicativa del
contexto, actitud del interlocutor, tema de conversacin o emocin del nio
Situaciones de habla ms fciles: cantando, hablando solo, hablando
con nios ms pequeos o animales de compaa.
Situaciones de habla ms difciles: dirigindose a un grupo, hablar
con
desconocidos o por telfono.
Clasificacin
De acuerdo con diferentes autoras hay tres tipos de
clasificacin.

Primera clasificacin

Tartamudeo evolutivo: de inicio temprano y una

duracin de tan slo unos meses
Tartamudeo benigno: se recupera hacia los 8/10 aos
despus de haber persistido durante 2 o 3 aos
Tartamudeo persistente/crnico: es el que presentan
los adultos
Clasificacin
Segunda clasificacin
Tnica: Es la que presentan los sujetos con tensin
muscular alta y persistente junto con respuestas fijas
y estables que se manifiestan en forma de bloqueos al
hablar. Es la que peor diagnostico tiene.
EJ: ho ho ho hola me me me llamo Lu lu lu Luis
Es es es estoy haci haci haci haciendo mi ta ta tarea
 Clnica: Presencia de pequeas series, espasmos,
que producen repeticiones al hablar.
EJ: La nnia se c.cayo del ccolumpio.
El peperro tiene ha hambre
Hoy llu llueve

Mixta: Es la combinacin de las dos, es la mas comn.

Clasificacin
tercera clasificacin: hace referencia al origen de la
tartamudez, pudiendo ser:
Psicognica: de origen psicolgico
Neurognica: de base orgnica (traumatismo o
tumor)
Consecuencias
fonoaudiolgicas
Secuencias del discurso que no se atienen a las reglas prosdicas
normales.
Estas secuencias estn definidas por el espacio silbico entre
bloqueo y bloqueo.
El nmero de slabas de cada una de estas secuencias es
aproximadamente el mismo.
Contraccin de msculos de boca y garganta para hablar y superar
el bloqueo.
Tensin muscular muy elevada durante los bloqueos al hablar,
impidindole articular.
Encontramos una mayor tensin muscular en habla que en lectura,
y mayor cuando lee en voz alta, que en silencio.
Consecuencias
fonoaudiolgicas
Disminucin de la tensin muscular cuando se repite la slaba o
palabra anterior.
Repeticin de slabas, palabras o frases para superar la palabra
bloqueada.
Descenso de la tensin muscular cuando el sujeto consigue
superar el bloqueo.
Movimientos de manos y pies para disminuir la tensin
muscular, y poder decir la palabra.
El nmero de bloqueos es menor en lectura en voz alta que en
habla espontnea.
Con habla en susurro apenas existen tartamudeos.
Consecuencias
fonoaudiolgicas
Siguiendo la lectura con otra persona (lectura en eco)
reduce los errores a la mitad.
El miedo al tartamudeo que experimenta al hablar
aumenta la frecuencia de errores
La frecuencia de bloqueos y repeticiones vara mucho
de unas situaciones a otras.
Otras consecuencias
Se evidencia que el problema de la tartamudez esta
afectado por problemas motores del habla, pero en su
evolucin pronto se relaciona con aspectos cognitivos
y emocionales.
La experiencia continuada de tartamudeo puede
ocasionar un cierto deterioro en la vida social y
emocional del nio.
Estas preocupaciones por su forma de hablar hacen
que sean menos activos en la comunicacin y que
incluso lleguen a evitar enfrentarse a situaciones
concretas.
La evolucin del trastorno puede pasar por ciclos
Consecuencias
Vida poco social

Trastornos de la conducta
Consecuencias
Depresin

Rechazo
Consecuencias
Actitudes negativas hacia
el habla, hacia s mismo
y sus capacidades, baja
autoestima.
Miedos condicionados: a palabras, sonidos, situaciones,
personas.
Etiologa
Todava el origen de la disfemia o tartamudez es
desconocido
Diferentes teoras y explicaciones sobre el trastorno
apuntan a orgenes diferentes.
Neurofisiolgicas, gentica, psicolgico.
Etiologa
Causas por lesiones cerebrales: Los traumatismos y los
infartos cerebrales provocan lesiones en el cerebro que pueden
causar tartamudez.
Gentica: La tartamudez puede ser hereditaria; un hijo de una
persona tartamuda o tiene un riesgo mucho mayor de ser
tartamudo. Se cree que en las personas tartamudas los genes
se expresan de manera diferente, alterando la comunicacin
entre las neuronas encargadas de la zona del habla en el
cerebro y las neuronas que mueven los msculos necesarios
para hablar.
Trastornos neurolgicos: Provocado por las emociones o los
estados afectivos violentos.
Etiologa
Causas psicolgicas: Cuando un nio muestra problemas en el
uso del lenguaje y en el habla inmediatamente comienza a sufrir
condiciones que le son desfavorables.
La burla de sus congneres, la impaciencia de sus maestros, e
incluso la de su propia familia. Muchas veces los padres piensan
que el nio simplemente no ha aprendido a hablar bien y lo
presionan para que no tartamudee ms.
Factor de riesgo psicolgico es la ansiedad. Los nios o adultos
que son ansiosos o que estn atravesando situaciones que le
generan ansiedad son ms propensos a tartamudear. Al
tartamudear,se genera mas ansiedad, establecindose un crculo
vicioso del cual es difcil salir.
Evaluacin y tratamiento
Para la intervencin en todos los trastornos del lenguaje oral
que se manifiestan en el aula, conviene subrayar la importancia
de actuaciones cooperativas (padres, profesor de aula y
especialista). Sin una intervencin colaborativa, entre los padres
y los distintos profesionales de la educacin resulta difcil
obtener un mnimo rendimiento.
Los objetivos son:
1. Proporcionar condiciones favorables a la fluidez a largo plazo.
2. Eliminar contingencias de refuerzo del tartamudeo.
3. Ensear al nio estrategias para un habla ms fluida.
Anamnesis
Anamnesis
Anamnesis
Planificacin para la
intervencin
RECOGIDA DE INFORMACION
A. Entrevista con los padres
B. Cuestionario para los padres
C. Cuestionario para el profesor
D. Recoger datos
E. Elaborar la historia clnica
. EVALUACION DEL NINO:
A. Entrevista con el nio:
B. Cuestionarios para el nio
C. Perfil de interaccin de los padres con el nio
Protocolo de evaluacin
Protocolo
Protocolo
protocolo
Tratamiento

Intervencin
en
las disfemias
La multiplicidad de factores
que pueden
generar un habla disfmica
hacen
aconsejables basar el
tratamiento en
diferentes mtodos y
procedimientos
didcticos
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
tratamiento
Tratamiento Sos-Arfores
Claude Chervn (1824-1896)
El francs C. Chervn fue uno de los primeros que con
ms xito resolvi cientficamente el problema del
tartamudeo o disfemia.
Segn Chervn, el acto de hablar requiere:
1. Formacin de la idea.
2. voluntad para expresarla.
3. Emitirla por medio de sonidos articulados.
Tratamiento Sos-Arfores
Los tratamientos respiratorios dan la pauta para un
tratamiento adecuado. El mtodo Chervin trata de restablecer
en primer lugar, el ritmo respiratorio con una variedad de
ejercicios de vocalizacin y articulacin realizados con gran
lentitud y relajacin. Es un mtodo mltiple, de acuerdo
siempre con las caractersticas del paciente.
Siempre importa la persona y no la disfemia. La duracin
vara segn la edad y mltiples circunstancias, pero la
experiencia dicta que en 5-7 meses, a razn de una sesin
diaria durante el primer mes, y luego espacindolas hasta en
el ltimo mes a una sesin semanal con revisiones peridicas,
as se han conseguido resultados positivos.
Tratamiento Sos-Arfores
El Sos-Arfores (articulacin, respiracin, relajacin y ritmo) con
las combinaciones de concienciacin e imitacin de los
movimientos patolgicos delante del espejo, emisin de slabas
sin sentido (logotomas), controles de velocidad articulatoria,
introduccin de pausas arbitrarias, hablar lentamente, lectura
silenciosa exagerando los movimientos articulatorios, lectura
simultnea con el disfmico (con las mltiples variantes que se
le ocurran al logopeda, pronunciar palabras y frases masticando
las palabras, masajes vibratorios en esternn sin descuidar
nunca a los familiares, amigos y personas muy relacionadas que
puedan favorecer la disfemia y a los cuales darnos informacin
de cmo hay que tratar a esa persona que padece disfemia.
Planificacin de sesin
Silencio absoluto.
- Ejercicios respiratorios.
- Inmovilizacin de todo el cuerpo, con los ojos cerrados
(de pie, sentado, en el suelo)
- Ejercicios del velo del paladar.
- Posicin lingual correcta.
- Abertura de la boca.
Planificacin de sesin

- Relajacin del cuello, mandbula y laringe.

- El fonoaudilogo y el paciente ante el espejo procuran
exagerar el molde voclico ejercitan los movimientos
articulatorios in voz.
- Lectura lentsima fona (sin voz) (las lecturas se seleccionan
segn las motivaciones de los pacientes)
- Nuestra lectura voclica consiste en leer frases, fragmentos
literarios, suprimiendo (en principio) las consonantes y despus
las vocales en la meloda de la frase,
segn sean frases afirmativas, interrogativas, exclamativas
Consejos para padres
* No criticar ni censurar la disfluencia.
* No interrumpirle.
* No pedirle que hable de otro modo.
* No fijarse en como habla, sino en lo que dice.
* No corregir su habla.
* No ignorar el problema.
Consejos para padres
* Reformular.
* Escucharle.
* Hablarle lento, claro y con pausas.
* Darle tiempo.
* Observar en qu situaciones la fluidez empeora.
* Crear un ambiente comunicativo de tranquilidad.
* Contactar con especialistas.
* Intervenir en el programa de pronstico y tratamiento.
Consejos para la familia
No hacer observaciones directas ni indirectas sobre la forma de
hablar. Centrar la atencin sobre el contenido del discurso.
No hacerle repetir ni aconsejar que adopte otra forma de hablar,
si nosotros no somos capaces de practicar dicho consejo.
Adoptar una postura comunicativa correcta (contacto visual,
atencin, proximidad,)
No asociar tartamudez a nerviosismo, en la mayora de las
ocasiones es un calificativo que damos por hecho.
Realizar actividades diversas, donde el contenido de las mismas,
sea jugar con el lenguaje (velocidad, entonacin, meloda,
volumen, prosodia, ritmo, etc.).
bibliografa
SANTACREU, J. y XESS FROJN, M. (1993): La tartamudez: gua de prevencin y
tratamiento infantil. Madrid. Pirmide.
Arias Marsal, C., Artal i Carim, M., Bonet Agust, M., Fernndez- Zuiga Marcos de
Len, A., Lorente Guerrero, J., Massana i Molera, M., Perell Scherdel, E., Prez Areal,
O., Puyuelo Sanclemente, M., Roig Mirabet, E., Serrano Toribio, M. y Zambrana Toledo
Gonzlez, N. (2001) Casos clnicos en logopedia. Barcelona Editorial Masson.
Gallardo y Gallego: Manual de Logopedia Escolar. Algibe. Mlaga.
Tartamudeo.es. (2017).El sufrimiento en la tartamudez. [online] Available at:
http://www.tartamudeo.es/sufrimiento_tartamudez.html [1 May 2017].
Martn, A. (2017).Disfemia (Tartamudez): Sntomas, Causas, Tratamientos. Lifeder.
Available at: https://www.lifeder.com/disfemia-tartamudez/ [ 2 May 2017].