KaylaPereira(1); SaraMartins(1); MafaldaCruz(2); JosefinaMateus(3);

RuiValeMarques(4); SaraGonalves(4); GilbertoMelo(5)

Instituto Portugus de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil, E.P.E.
(1)Interno do 1 ano de Radioncologia; (2)Interno do 3 ano de Radioncologia; (3)Fsica Mdica;
(4)Assistente Hospitalar de Radioncologia; (4)Director de Servio de Radioncologia.

Descrio de um caso clnico de timoma maligno tratado por Radioterapia externa com Tcnica de
Intensidade Modulada (IMRT) helicoidal e principais caractersticas do planeamento dosimtrico.

, 51 anos.
Em 2013: diagnstico de Timoma Maligno, estdio 70,6 Gy
IV inicial (cT4 Nx M1), por metastizao pleural 62,7 Gy
esquerda, detectado na sequncia de Miastenia Gravis. 60,8 Gy
59,0 Gy
Submetido a Quimioterapia (QT) paliativa, com
esquema ADOC, seguido de Carboplatina e Etoposido, 57,0 Gy
que concluiu em Junho de 2016. 51,4 Gy
47,5 Gy
Em 2017: por persistncia de leso tmica estvel,
com envolvimento secundrio agravado, pleural e 13,2 Gy

ganglionar mediastnico, em doente jovem, com bom

estado geral e sem comorbilidades significativas,
props-se realizao de Radioterapia externa (RT).
Timoma
Iniciou RT intensiva (26/04/2017), sobre leso
tmica e localizaes secundrias, com dose total Metstases
Ganglionares
prescrita de 65,92Gy/32fr/6,4semanas, com tcnica de
IMRT helicoidal em Tomotherapy HD Accuray, com
Metstase
fotes de 6MV e realizao de imagem guiada diria Pleural
(IGRT).
O tratamento encontra-se ainda a decorrer, sem
toxicidades agudas. Planeamento Dosimtrico Curvas de Isodose

Histograma Dose-Volume

O timoma uma neoplasia rara, que pode ser considerado maligno, dependendo do seu grau de invaso.
A abordagem teraputica de 1 linha do timoma localizado cirrgica. Em estdios mais avanados, com
leso irressecvel, ou aps resseco incompleta, o tratamento recomendado inclui RT e/ou QT. A RT
por Tomoterapia permite a administrao de doses teraputicas elevadas, em volumes complexos,
cumprindo as limitaes de dose dos rgos de risco (OAR). Esta tcnica permite o tratamento de leses
tumorais que, de outro modo, no teriam indicao para RT, tal como os autores realizaram neste caso
em particular. As limitaes de dose geralmente utilizadas para os OAR foram respeitadas, excepo do
pulmo esquerdo, dada a localizao dos volumes de interesse.

Bibliografia: Processo clnico do IPOCFG, E.P.E; NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Thymomas and Thymic Carcinomas (March 2, 2017); Perez, C. et al. (2013).
Principles and Practice of Radiation Oncology. (6th Edition). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; Quantitative Analyses of Normal Tissues Effects in the Clinic.