Dosimetria in vivo com fibra ptica em braquiterapia com 192 Ir

A. Pereira1,2*, S. Pinto1,2, A. L. Soares2, L. Moutinho4,5, I. F. Castro4,5, J. F. C. A.

Veloso4,5, H. Freitas5, J. Melo5, M. Costa6, P. Silva5, P. J. Rachinhas7, P. C. P. S.
Simes7, Pedro B. P. Fernandes3, Lurdes Trigo3
1
Centro de Investigao do Instituto Portugus de Oncologia do Porto Francisco Gentil (IPOPFG) Grupo de Fsica Mdica e
Proteco Radiolgica; 2
Instituto Portugus de Oncologia do Porto Francisco Gentil (IPOPFG) Servio de Fsica Mdica; 3
Instituto
Portugus de Oncologia do Porto Francisco Gentil (IPOPFG) Servio de Braquiterapia; 4
I3N, Departamento de Fsica,
Universidade de Aveiro; 5
I3N, NU-RISE, Aveiro; 6
APNOR - Associao de Politcnicos do Norte; 7
Centro Hospitalar e Universitario
de Coimbra, Coimbra
INTRODUO * a.pereira@ipoporto.min-saude.pt

A dosimetria in vivo dever ser uma realidade nos tratamentos de braquiterapia de alta taxa de dose. Uma
maior preciso na dose recebida pelos doentes de maior interesse para a melhoria dos tratamentos. Um
dosmetro ideal deve fornecer a medio da dose em tempo real e in vivo, e ser fcil de usar e de calibrar.

OBJECTIVO

Foi realizada a validao de um sistema de dosimetria in vivo em braquiterapia numa simulao de

tratamento intersticial da mama. Os dosimetros utilizados so de fibra ptica (PRODOSE) acoplado a um
leitor Nu-rise. Os parmetros validados foram os tempos de paragens da fonte e a dose debitada.

MATERIAL E MTODOS

Para a simulao de um tratamento de mama, foi construdo localmente um fantoma de gelatina que foi preparado com
diluio de 70g de gelatina em 500mL de gua e para simular o tecido tumoral, preparou-se um segundo lote de gelatina com
diluio de 14g de gelatina em 50mL de gua. O volume total obtido foi de 566cm3 e o volume do tumor foi de 27cm3.
Nesse fantoma foram colocados cinco
cateteres para a cobertura do volume
alvo (simulao de um tratamento), e
mais um cateter extra para colocao
da fibra. Os dosmetros foram
colocados em seis posies de
medida: trs posies na superfcie
(a1, a2 e a3) do fantoma, e trs
posies dentro do cateter extra(a4,
a5 e a6). Estes seis pontos de
referncia foram considerados para o FIGURA 1: Fantoma de gelatina construda
FIGURA 2: Reconstruo do fantoma da mama pelo sistema de planeamento
controlo da dose e do tempo de localmente
Oncentra Brachy, de onde pode destacar o volume alvo com os cinco
irradiao. cateteres, e um cateter extra para colocao da fibra.

RESULTADOS

Uma dose total de 5 Gy foi prescrita para o volume

do tumor. Os valores de dose absolutos para os seis
pontos de referncia esto listados na Tabela 1.

Tabela 1. Lista dos pontos de

referncia utilizados para as
medidas experimentais da
Grfico 2: Resposta do dosimetro
dose. Grfico 1: Resposta do dosimetro num dos cateteres com 14 posies
para os 5 cateteres. Fibra activas. Fibra colocada na posio
colocada na posio a4. a4.
Foi obtida a resposta do dosmetro nos seis pontos de medida, em tempos
de paragem da fonte em cada cateter, e em dose total recebida (soma dos
cinco cateteres). Os tempos de paragens da fonte foram verificados
automaticamente pelo sistema Nu-Rise, tendo como comparao os tempos
obtidos pelo sistema de planeamento. A relao sinal/rudo, incluindo a
contribuio do stem efect, foi inferior a 3% (Grfico 3).

Grfico 4: Dose relativa do

Grfico 3: Razo sinal - rudo
incluindo o efeito stem obtido
para os 5 cateteres. Fibra
Um detalhe do tratamento representado no Grfico colocada na posio a5.
2, correspondendo ao dosmetro posicionado na
tratamento. O ponto a5
corresponde a uma dose absoluta
de 1,81 e foi utilizado como ponto
de referncia para a
determinao da dose relativa.

posio de referncia a4 e a fonte no cateter 2, com

14 posies activas e tempos de permanncia
variando de 1,3s a 3,9s. Os resultados so Tabela 2 Variao dos tempos activos para o cateter 2
apresentados na Tabela 2 para cada uma das
posies activas no cateter 2.

CONCLUSO

A primeira fase de testes in vivo permitiu demonstrar que os dosmetros PRODOSE so adequados para dosimetria em
regimes como os da braquiterapia com alta taxa de dose. A validao foi feita para uma simulao de tratamento de
mama, mas poder ser utilizado em tratamentos reais e noutras patologias, devido versatilidade e facilidade de
utilizao deste tipo de dispositivo.
A prxima etapa inclui fornecer o dosmetro com capacidade de medio de dose absoluta, aps os procedimentos de
calibrao apropriados.
REFERNCIAS
[1] L.M. Moutinho et al, Scintillating fiber optic dosimeters for breast and prostate brachytherapy, SPIE 10058, Optical Fibers and Sensors for Medical
Diagnostics and Treatment Applications XVII, 100580C (2017); doi:10.1117/12.2254397
[2] Application of Mosfet Dosimetry in Brachytherapy: Protocol for clinical use in prostate brachytherapy, Best Medical Canada (2006)