Diagnostico

Microbiolgico de la
faringoamigdalitis

Lic. Edgar Gonzales

Escalante
Tecnlogo Medico
Tracto respiratorio
 Flora oro farngea normal
Comn Poco comn
Strept. -hemoliticos S. pyogenes
Neisserias no patgenas N. meningitidis
Estafilococos coag (-) H. influenzae
H. hemolyticus Bacilos Gram (-)
S. pneumoniae
M. catahrralis
Levaduras (C. albicans)
Anaerobios
Es el Streptococcus pneumoniae un
agente causante de faringitis?
 Infecciones tracto
respiratorio alto
Causas de faringitis
Estreptoccicas (10 20%)
Viral (ms del 70%)
Difterica
Causas de infeccin viral
Adenovirus
Virus de Epstein-Barr
Virus Coxsakie A
Otras causas
A. haemolyticum
N. gonorrhoaea
Caso
clnico

Muestra tomada meticulosamente

 Variables en el cultivo de
garganta
Agar inhibitorio Rodar firmemente el hisopo en 1/6
de la placa
versus no
inhibitorio
Atmsfera de
incubacin
Aerbica
Aerbica mas CO2
Anaerbica
Duracin de la Agar sangre

incubacin (1 Agar sangre con SXT

versus 2 das)
El inoculo debe ser cuidadosamente estriado sobre la superficie del medio
Colonias sospechosas
 Determinacin de la
Hemlisis
Paso importante en la identificacin
de los estreptococos.
Factores que afectan la expresin
hemoltica:
Composicin del medio base
Atmsfera de incubacin
Clase de sangre
 El medio base agar
Medio
suficientemente rico
en nutrientes para el
desarrollo del
microorganismo.
Libre de azucares
reductores
(carbohidratos)
Agar tripticasa soya
Agar Todd-Hewitt
 Atmsfera de incubacin
La anaerobiosis detecta mejor la
hemlisis
SLO, estreptolisina O (oxigeno labil)
SLS, estreptolisina S (oxigeno estable)
Previene el sobrecrecimiento y/o
crecimiento antagnico de la flora
normal
Disminuye la actividad antibacteriana
en un ambiente libre de oxigeno
 Cantidad y clase de sangre
Sangre de carnero
Hemlisis de enterococo afectada
Sangre humana
ASO, antibiticos o ion citrato
Concentracin optima 5%
3-10% solo afecta el tamao de la
hemlisis
Menor de 3% afecta a los -hemoliticos
Mayor de 10% afecta a los -hemoliticos
Streptococcus pyogenes Enterococcus faecalis
-hemolisis -hemolisis
stab-streak

-hemolisis -hemolisis
 Identificacin del S.
pyogenes
Identificacin
bioqumica y
fisiolgica
Identificacin
serolgica
(Rebecca
Lancefield)
Identificacin
directa del
anfgeno (DAT)
Informe: estreptococos -hemoliticos,
presuntivamente grupo A por bacitracina
 Prueba de la Bacitracina
Usar discos diferenciales
Disco de 0.04 U
Usar inoculo abundante
Usar cultivo puro
Usar solo estreptococos -hemoliticos
Interpretar toda zona como positiva
Usar una base de agar infusin con
sangre al 5%
 Sensibilidad a la Bacitracina de 1,132 cepas
de estreptococos en pruebas con discos
comerciales de Bacitracina

Estreptococos N de cepas % de Positivos

Grupo A 571 99.5

Grupo B 184 6.0

No Grupo A, B
134 7.5
ni D
Grupo D 90 1.1

Viridans 153 7.8

Dr. Richard R. Facklam (CDC) Appl Microbiol 27:107. 1974
 Interpretaciones del disco
Bacitracina/SXT

Bacitracina SXT Identificacin Presuntiva

S R Estreptococos -hemolitico grupo A

R R Estreptococos -hemolitico grupo B

Estreptococos -hemolitico no grupo A

R S ni grupo B

Descartar Estreptococos -hemolitico

S S grupo A o grupo B
SXT: Sulfametoxazol /Trimetoprim (1.25 / 23.75g)
Bacitracina 0.04 U
 Strep Grouping Kit
(DIFCO)
Extraccin cida

Streptex
Extraccin enzimtica
 Enterococcus
Estreptococos -hemoliticos grupo A, B, C, F, G

PYR, ESCULINA

PYR (+) PYR (-)

ESC (+) ESC (-) HIPURATO

Enterococcus Streptococcus
pyogenes HIP (+) HIP (-)

Estreptococos -GLUCURONIDASA
grupo B

(+) ()

Estreptococos - Streptococcus
Robin Kirby et al. 1995. hemolitico grupo
J Clin Microbiol. 33: 1154- milleri
CoG -hemolitico
1157
 PYR + PYR

PRUEBA PYR PYRROLIDONIL ARILAMIDASA

ESCULINA POSITIVO
Pruebas de deteccin directa de
antgeno

Directigen 1-2-3 SureStep

Group A Streptococcus Group A Streptococcus
Becton Dickinsons APPLIED BIOTECH, INC
preguntas?