Agentes Fsicos

L.T.O. MABEL PREZ OJEDA

LICENCIATURA EN TERAPIA OCUPACIONAL
INTRODUCCION A LA TERAPIA FSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL
II SEMESTRE
Conceptos bsicos

La OMS especifica como tratamiento fsico el

realizado mediante la cinesiterapia,
termocrioterapia, fototerapia, hidroterapia y
electroterapia.
Medicina fsica:

Comprende el empleo de todos los

agentes fsicos disponibles en los
diferentes aspectos de la medicina
(diagnstico, teraputico y
preventivo), incluyendo el estudio de
estos agentes como elementos
patgenos.
 Los agentes fsicos tambin pueden
emplearse con intencin diagnstica, como
ocurre en el caso de la electromiografa, los
estudios de conduccin sensitivos y
motores, la electrocardiografa, la
electroencefalografa, etc.
 Losagentes fsicos han ampliado cada vez ms su
horizonte teraputico, que no queda entroncado
nicamente con el quehacer rehabilitador,
ortopdico, traumatolgico o neurolgico.

Hoy en da tambin se usan en otras

especialidades como: Reumatologa, Cardiologa,
Neumologa, Dermatologa, Urologa,
Gastroenterologa, Estomatologa,
Otorrinonaringologa (ORL), etc.
Clasificacin

Incluyen radiaciones constituidas por campos de

materia, -protones, electrones, partculas alfa, etc-.
Y radiaciones conformadas por campos
electromagnticos (rayos X y radiacin gamma).

Agentes Su interaccin con la materia produce

fundamentalmente la ionizacin de los tomos que
ionizantes lainters
componen. Estos agentes constituyen el principal
de la fsica nuclear y de la radiologa.
.
Agentes no Agentes Agentes Agentes Agentes
ionizantes. naturales artificiales cinticos o trmicos
Son los que se Helioterapia. Termoterapia. mecnicos. SUPERFICIALES:
emplean en Climoterapia. Hidroterapia. Ultrasonido. Bolsas calientes.
medicina fsica. En Talasoterapia. Luminoterapia o Envolturas.
ellos se incluye el Peloides. fototerapia. Parafina.
resto de los agentes Electroterapia de
Balneoterapia. Aire seco.
fsicos, naturales y baja y media
artificiales, cuya Vapor de agua.
frecuencia. Radiacin infrarroja.
interaccin con el Electroterapia de
material biolgico no
produce ionizaciones alta frecuencia.
PROFUNDOS:
atmicas, pues la Terapia ultrasnica.
Corrientes de alta
energa que Magnetoterapia.
frecuencia.
transmiten al medio Ultrasonidos.
es insuficiente para
ello.
Uso de los agentes fsicos en
diversos padecimientos

Traumatologa y
Ortopedia.
Fracturas e
Esguinces,
intervenciones de
politraumatizados, Pseudoartrosis,
ciruga ortopdica, Distrofias del Enfermedad de
desgarros osteoporosis, Espoln calcneo,
sobre todo de crecimiento: Quervain.
musculares y algias vertebrales, dedo en resorte.
hombro, raquis y escoliosis, cifosis. Sacroiletis.
lesiones hernia discal.
miembros
tendinosas.
inferiores.
 Reumatologa.
Enfermedades Espondiloartropatas
reumticas , polimiositis,
Lesiones articulares inflamatorias: artritis esclerosis sistmica
degenerativas reumatoide, progresiva.
perifricas y espondilitis Reumatismos
raqudeas. anquilosante, lupus paraarticulares:
eritematoso fibromialgia y
sistmico. tendinitis.
 Afecciones Neurologa.
perifricas: Lesiones centrales:
Enfermedad de
poliomielitis, medulares, Esclerosis mltiple. Miopatas.
Parkinson.
polirradiculoneuritis cerebrales.
, mononeuritis.

Neumologa.

Asma. Bronquitis crnica.

 Cardiologa.
Cardiopatas compensadas. Hipertensin arterial.

Angiologa.
Insuficiencia Claudicacin Enfermedad de lceras
Pie diabtico. Vrices. Linfedema.
venosa. intermitente. Raynaud. vasculares.

Dermatologa.
Herpes Cada del Hiperquerato Verruga Hiperhidrosis
Dermatitis. Acn. Queloides. Psoriasis.
zoster. cabello. sis. plantar. .
 Ginecologa.
ulcera herpes
Vulvitis, mastitis, cervicitis,
bulbar, genital.

Urologa.
epidedimitis hiperplasia
Prostatitis, balanitis, uretritis,
, prosttica.
 Otorrinolaringologa.
Ndulos de cuerdas
Disfonas. Sinusitis. Sndrome vertiginoso.
vocales.

Proctologa.
Hemorroides.

Medicina deportiva.

Preparacin al parto, utilizada como relajacin.

Termoterapia
Utilizada desde tiempos remotos

Cuerpo humano: 36-37C

-19C : vasoconstriccin

+32C : sudoracin

Equilibrio entre produccin y desgaste calrico del cuerpo

Transferencia trmica
La temperatura corporal no es uniforme
Hay una diferencia entre 5 y10 entre la temperatura Por radiacin se
superficial y profunda produce el 60 % de
la prdida calrica
Depende del balance entre la termognesis y la termlisis total
El calor se transfiere al ambiente o se elimina por varios
medios
Conduccin
Conveccin
Radiacin Por conduccin y
conveccin el 15 %
Evaporacin

Por evaporacin el 25
%,
aproximadamente,
porcentaje que vara
con la temperatura
ambiental.
 CONDUCCIN

Mecanismo de intercambio de energa trmica entre 2 superficies

de contacto, basado en el traslado de energa por medio del
movimiento y la cohesin entre tomos en un medio material sin
movimiento. Esta conduccin se produce entre diferentes tejidos
del cuerpo hacia otro en contacto con el primero sin
desplazamiento visible de materia.

Cuando se utilizan agentes termoterpicos conductivos, deben

estar en contacto con la piel y hay que procurar utilizar como
medios envolventes materiales de buena conductividad trmica
 CONVECCIN

Consiste en la transferencia de calor que tiene lugar en un lquido

(agua, sangre, aire)

Si el movimiento del lquido se produce por las diferencias de

temperatura en s mismo, el proceso se denomina conveccin
libre o natural, cuando el movimiento se debe a un agente
extrao conveccin forzada (aire, ventilador, agitador, etc
 RADIACIN

En condiciones basales, el mecanismo termoltico de mayor

importancia es el de radiacin.
La conduccin y conveccin necesitan de su material (slido,
liquido o gaseoso), sin embargo se sabe que el calor tambin
puede transmitirse por el vaco.
Este proceso de transmitir el calor por el vaco se llama
radiacin, en este caso el transporte de calor se produce por
emisin o absorcin por parte del organismo de radiaciones
electromagnticas.
 Modalidad de termoterapia y agentes termoterpicos
Clasificacin Conduccin Conveccin Conversin
Superficial Envolturas Baos Infrarrojo
Compresas Ducha caliente Ultravioleta

Cojines elctricos Sauna

Arena Caliente Bao de vapor
Parafina Fluidoterapia
Peloides
Parafango
Profundo
Diatermia
Onda corta
Microondas
Ultrasonido
 CRITERIOS DE ELECCIN DE UN AGENTE TERMOTERAPUTICO

En general, cuando se desea tener una respuesta termoterpica

intensa es necesario:

I. Alcanzar la temperatura ms elevada en la zona en que se

encuentra localizada la lesin objetivo del tratamiento.
II. Elevar la temperatura en la zona patolgica, tan cerca como sea
posible al nivel mximo de tolerancia.
III. Mantener ese nivel ptimo de temperatura alcanzado, durante
un perodo de tiempo adecuado.
IV. Tambin es deseable que la velocidad con que se produce el
ascenso de temperatura sea alta.
 INDICACIONES

En procesos inflamatorios crnicos y subagudos.

Ejemplo: artritis reumatoide, bursitis, tendinitis y periartritis
escapulahumeral.
En procesos dolorosos.
sacrolumbalgias, dorsalgias, cervicalgias, ciatalgias, hernias discales, etc.
La eficacia de las aplicaciones de termoterapia se encuentra
clnicamente documentada para combatir el espasmo muscular de
defensa, en cuadros postraumticos subagudos y crnicos y en otros
procesos diversos como: distrofias simptico - refleja, enfermedad de
Raynaud, enfermedad inflamatoria plvica, etc.
 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:

Trastornos de la sensibilidad.
Trastornos circulatorios severos.
Trastornos hemorrgicos.
Neoplasias malignas.
Embarazadas. Previamente a la aplicacin, debe evaluarse
la sensibilidad trmica y dolorosa de la
Estados febriles. zona, as como el estado circulatorio del
paciente, ya que el calor se encuentra
generalmente contraindicado o debe ser
empleado con especial precaucin sobre
reas anestesiadas o en un paciente
obnubilado
Crioterapia
Fro.

Su objetivo es la reduccin de la temperatura del

organismo, ya que esta reduccin lleva consigo una
serie de efectos fisiolgicos beneficiosos y de gran
inters en diversas patologas.
 Los medios que se emplean en crioterapia pueden
producir su efecto refrigerante por 3 fenmenos fsicos
bien distintos: conduccin, conveccin y evaporacin

CONDUCCIN:
Cuando el medio empleado se pone en contacto
directo con la zona que hay que tratar, esto sucede
cuando se utilizan bolsas de hielo, cubos o bloques
de hielo y toallas humedecidas y refrigeradas .
 VAPORIZACIN:

Esta forma de transferencia de energa se produce

mediante la utilizacin de lquidos voltiles fros
(refrigerantes), que se introducen en recipientes
estancos bajo presin y que se emiten en finos
aerosoles.
 EFECTOS FISIOLGICOS DE LA
CRIOTERAPIA
Disminucin de la temperatura y
metabolismo tisular.
Disminucin del flujo sanguneo.
Disminucin de la inflamacin y el edema.
Disminucin del dolor y el espasmo
muscular.
 En aplicaciones de corta duracin, producirn
una vasoconstriccin de arterias y venas en el
rea directamente tratada.
La vasoconstriccin se produce por la accin
directa del fro sobre la musculatura lisa de los
Efectos sobre los vasos, como por su accin indirecta, ya que al
vasos actuar sobre las terminaciones nerviosas
cutneas da lugar a una excitacin refleja de
sanguneos. las fibras adrenrgicas; estas, al aumentar su
actividad, contribuyen a la vasoconstriccin
La vasoconstriccin as producida conduce a
una reduccin del flujo sanguneo en el rea
tratada.
 Produce disminucin del dolor en el rea tratada
Efectos por accin directa sobre las terminaciones
nerviosas sensoriales y sobre las fibras y
sobre los receptores del dolor; as como por factores
indirectos, como la reduccin de la tumefaccin y
del espasmo muscular que acompaan a la zona
nervios lesionada.

perifricos El fro produce una disminucin de la velocidad

de conduccin de los nervios perifricos y una
. reduccin o bloqueo de su actividad sinptica: de
ah su efecto analgsico.
 La influencia del fro en la actividad
Efectos muscular se debe, a su accin sobre el
proceso contrctil y al efecto de la
sobre la temperatura sobre la transmisin
neuromuscular.
fuerza La funcin muscular parece mejorar en
muscular las horas siguientes al enfriamiento,
sobre todo, cuando los estmulos fros
. han sido de corta duracin, lo que se
achaca a la mejora en su circulacin.
 La crioterapia puede reducir temporalmente
la espasticidad, ya que disminuye la amplitud
de los reflejos tendinosos profundos y la
frecuencia del clonus, y puede mejorar la
Efectos capacidad del paciente para participar en un
programa de terapia.
neuromusculare
s. El fro facilita la actividad de las
motoneuronas alfa y disminuye las gamma.
Es una herramienta de gran utilidad en los
pacientes con lesiones de las motoneuronas
piramidales
 El fro aplicado sobre la zona traumatizada produce
vasoconstriccin arteriolar, lo que reduce el aflujo sanguneo y
si se aplica en el momento inicial de la lesin, puede reducir la
formacin del hematoma.

Efectos en el Disminuyen, asimismo, las demandas metablicas y la

sindrome respuesta qumica del rea afectada.

postraumatic El fro hace que disminuya la prdida calrica y el metabolismo

celular, con lo que decrece la liberacin de agentes

o vasoactivos (como la histamina) y, por consiguiente, la

permeabilidad capilar y la reaccin inflamatoria local. La menor
permeabilidad capilar hace que disminuya tambin el infiltrado
de lquido seroso en la zona lesionada, lo que limita la
formacin de edema y disminuye la presin local, por lo que
alivia el dolor.
 Bolsas de hielo.

Bolsas de gel (cold-

packs).

APLICACIN
DE APLICACIN
Bolsas fras qumicas.

Toallas o compresas

METODOS DE
fras.

METODOS Criomasaje.

Vaporizadores fros.

Otros mtodos (mquinas

enfriadoras, manguitos
enfriadores, etc.).
 Antes de cualquier aplicacin crioterpica, es necesario conocer
cules son las etapas de sensaciones por las que pasa el
paciente. Bsicamente, la sucesin de sensaciones es:

1. Fro.
2. Dolor profundo.
3. Sensacin de pinchazos (parestesia) y quemazn.
4. Entumecimiento.
 RIESGOS Y PRECAUCIONES EN SU APLICACIN.

Aumento de la resistencia vascular perifrica

vasoconstriccin
incremento transitorio de la presin arterial, lo que es
necesario tener en cuenta a la hora de programar esta
teraputica en enfermos hipertensos.
En pacientes hipertensos deben ser monitorizados durante su
aplicacin; si se apreciara una elevacin de la tensin arterial,
ste debera interrumpirse.
CONTRAINDICACIONES.
Los trastornos vasculares perifricos.
Las afecciones que cursan con vasospasmos.
La arteriosclerosis.
La hipersensibilidad al fro.
El fro no se debe aplicar en reas cuya circulacin, principalmente arterial, est afectada, ya
que los efectos de vasoconstriccin por l producidos pueden agravar la situacin de la zona ya
deprimida nutricionalmente.
No en enfermedades que cursan con vasospasmo, como es la enfermedad de Raynaud,
Las alteraciones de la luz vascular que acompaan a la arteriosclerosis pueden agravarse,
asimismo, por los efectos vasoconstrictores producidos por el fro.
Tampoco en aquellos sndromes que cursan con hipersensibilidad al fro, entre los que se
encuentran:
La urticaria al fro
La crioglobulinemia, resultado de la presencia de crioglobulinas en sangre, protenas anormales que
pueden precipitar a bajas temperaturas y ocasionar el bloqueo de los vasos. Puede asociarse, entre
otros, a artritis reumatoide, lupus eritematoso, mieloma mltiple y leucemias.
La intolerancia al fro, que puede aparecer en algunos tipos de alteraciones reumticas y se puede
manifestar por medio de dolor intenso, entumecimiento y alteraciones cutneas, como enrojecimiento,
cianosis y manchas
Hidroterapia
Uso del agua con fines teraputicos.

Empleo tpico o externo del agua como vector de

acciones fsicas (mecnicas o trmicas) sin considerar
los posibles efectos de su absorcin o de preparados
medicinales los que se pueden aadir al agua.
 Factor qumico:
Principios trmicos
sustancias reforzadoras

FACTORES DEL AGUA

factor hidrosttico:
QUE ACTAN SOBRE EL Principios fsicos
flotacin
CUERPO HUMANO

Hidrodinmico: 900 veces

resistencia
Principios mecnicos.
aire/diferencias de
presiones

Hidrocintico: presin
aplicada
Efecto Se aplica a cualquier tcnica de Poca penetracin en los tejidos.
termoterapia o crioterapia y es un mtodo
trmico de de termoterapia superficial:
la Combina con ejercicios fsicos.
hidroterapia
Interviene la superficie de la zona
expuesta.
Tiempo de aplicacin.

Caractersticas de los tejidos y la

sensibilidad individual.

Se debe aplicar entre 36,5 y 40,5 C.

Efecto
fisiolgico Analgesia.
de la Aumento de la temperatura local.
hidroterapia
Vasodilatacin hstica.

Efecto sedante.

Antiespasmdico y relajante muscular.

Aumenta la elasticidad del tejido

conjuntivo.
Clasificacin del agua segn su temperatura
Clasificacin Temperatura del agua en grados (C)

Muy fra 1-10

Fra 11-20
Fresca 21-30
Tibia 31-33
Neutra 34-36
Caliente 37-39
Muy caliente Ms de 40
 Lavados

Afusiones.

Envolturas.

Compresas.
Tcnicas sin presin:

Fomentos y
baos.

Duchas.

Chorros.
HIDROTERAPIA

Baos de
remolinos.

Masaje
Tcnicas con presin:

subacutico.
TCNICAS DE APLICACIN DE LA

Tanques.

Piscina
(teraputicas,
en piscina:

de marcha,
Tratamiento

natacin).
Indicaciones. DEBEN
DEBEN ESTAR
ESTAR
FUNDAMENTADAS
FUNDAMENTADAS EN EN EL
EL
DIAGNSTICO Y EN UNA
DIAGNSTICO Y EN UNA
INDICACIN
INDICACIN MDICA
MDICA
BASADA
BASADA EN LOS
EN LOS Por
Por sus
sus efectos
efectos
OBJETIVOS
OBJETIVOS vasodilatadores
vasodilatadores yy de
de
TERAPUTICOS.
TERAPUTICOS. DEDE ESTA
ESTA aumento de flujo
aumento de flujo
FORMA EL USO DEL AGUA
FORMA EL USO DEL AGUA sanguneo
sanguneo cutneo.
cutneo.
EST
EST DETERMINADO:
DETERMINADO:

Disminuir
Disminuir la
la rigidez
rigidez
articular.
articular. Por
Como
Como medio
medio de
de Por su
su efecto
efecto
calentamiento para
calentamiento para antiespasmdico
antiespasmdico yy
favorecer
favorecer el
el ejercicio.
ejercicio. relajante muscular.
relajante muscular.
En
En el
el desbridamiento
desbridamiento y
y
tratamiento
tratamiento de heridas y
de heridas y
quemaduras.
quemaduras.
En Como
Como analgsico,
analgsico,
En enfermedad
enfermedad articular
articular antiinflamatorio
degenerativa. antiinflamatorio y y reducir
reducir
degenerativa. contracturas, lumbalgias, Tras
contracturas, lumbalgias, Tras traumatismo
traumatismo oo
lumbociatalgias,
lumbociatalgias, sinovitis
sinovitis ciruga
ciruga para solucin del
para solucin del
inflamatoria
inflamatoria subagudas,
subagudas, edema.
edema.
epicondilitis,
epicondilitis, bursitis,
bursitis,
tenosinovitis, etc.
tenosinovitis, etc.
 Procesos infecciosos o inflamatorios
agudos.
Insuficiencia coronaria, hipertensiones no
controladas.
Insuficiencias orgnicas descompensadas,
Contraindicaciones ejemplo: diabetes mellitus.
Mal estado general en enfermos
terminales.
Insuficiencia circulatoria de retorno y
varices (esta es relativa).
Procesos reumticos en fase aguda.
Agentes fsicos naturales
Helioterapia
Talasoterapia
Peloides
Balneoterapia
 HELIOTERAPIA

La helioterapia se ocupa de la posible utilizacin de las

radiaciones solares con fines teraputicos. Por consiguiente, no
es su objeto la mera y normal utilizacin y sometimiento a la
accin solar, sino su aplicacin reglada y controlada para
alcanzar determinados fines teraputicos. Este proceder es
siempre complejo, puesto que, normalmente a la accin solar se
unen circunstancias climticas y ambientales, siempre actuantes.
Este conjunto helio-climticoambiental es el propio de la
helioterapia y es difcilmente sustituible por medios artificiales,
aunque estos puedan proporcionar radiaciones similares a las
solares.
 TALASOTERAPIA
La utilizacin con fines teraputicos del agua del mar y de los
diversos factores climticos y ambientales marinos constituye la
talasoterapia (del griego, thlassa, mar, y therapeia, tratamiento
o curacin), neologismo propuesto por La Bonnardiere en 1867 y
admitido con posterioridad internacionalmente. Incluye el uso de
diferentes factores climticos, balneolgicos, e hidroteraputicos
relacionados con la estancia a orillas del mar, todo con el
objetivo de la recuperacin y el restablecimiento de la salud.
 PELOIDES

Por peloides (del griego pelos que significa fango, barro), se entienden los
productos naturales (bsicamente los sedimentos) que se depositan en el fon
do de los lagos, pantanos, salinas, bahas y deltas, compuestos por agua y
sustancias orgnicas e inorgnicas, formando una masa finamente homognea,
plstica, con determinadas propiedades trmicas, fsico-qumicas y otras.
En diferentes pases, estos sedimentos han recibido varias denominaciones, por
ejemplo, en Rusia, se llaman fangos; en Grecia, peloides, en Italia, fangos; en
Suiza, gyttia; en Alemania, schlamme, moore; en Inglaterra, mud, peat y en
Francia, boues.
Con el objetivo de unificar todas estas denominaciones, la Sociedad
Internacional de Hidrologa Mdica (I.S.M.H.), propuso en el ao 1938, la
denominacin internacional de Peloides.
 BALNEOTERAPIA

En el desarrollo del captulo de la balneoterapia, uno de los

primeros aspectos que el educando debe comprender es el
estudio de las aguas con fines teraputicos, a las que
corresponde a la especialidad de Hidrologa Mdica, la
investigacin en este campo para conocer las caractersticas
fsico-qumicas, microbacteriolgicas, gnesis y posibles usos
teraputicos de las aguas mineromedicinales.
Luminoterapia o Fototerapia
Luminoterapia o fototerapia se define como el uso de la luz con
fines teraputicos, que incluye la luz visible, tanto en su forma
natural como artificial y otras formas de emisin como el lser.
La fototerapia, desde un punto de vista fsico tiene 3
componentes: uno trmico (radiacin infrarroja), uno visible
responsable de la luminosidad y otro ultravioleta, ms enrgico,
responsable de reacciones denominadas fotoqumicas; como la
sntesis de la vitamina D o la oxidacin de la melanina.
 EFECTOS GENERALES DE LA LUZ

Fotoqumicas. Es la propiedad de la luz de acelerar reacciones

qumicas, ejemplo: sntesis de la vitamina D.
Fototrmico. Se basa en el incremento de la energa vibracional
de las molculas al absorber la radiacin, especialmente IR con lo
que se produce el calentamiento de los cuerpos.
Luminoso. Incluye la fotoluminiscencia, el efecto fotogrfico y el
mecanismo de la visin. Existe una relacin entre luminosidad y
estado de nimo
 APLICACIN MEDICA DE LA LUZ VISIBLE

Diagnstica. Sirve como fuente luminosa.

- Endoscopia: visualizacin de rganos internos por fibras pticas.
- Diafanoscopia: estudio de la transmisin de luz a travs de masa
de tejidos del organismo. Con l se trata de apreciar si hay
transmisin a travs de una zona o no.
Teraputica. Hiperbilirrubinemia del recin nacido. Consiste en la
exposicin a luz blanca intensa 460 nm (azul) que hace que en la
piel y tejidos subcutneos se produzcan ismeros de bilirrubina y
estos son hidrosolubles, por lo que se eliminan por el hgado y el
rin sin necesidad de conjugacin.
Electroterapia
Empleo de la corriente elctrica como agente teraputico.
Conceptos bsicos
Carga elctrica: Cantidad de electricidad (electrones disponibles) en determinado momento en
un elemento de materia o acumulador.
Unidad de medida: Columbio = 6,26 trillones de electrones = 1 mol.
Diferencia de potencial: Refleja la fuerza de desplazamiento de electrones desde zona de exceso
a dficit.
Unidad: Voltio (V).
Polaridad: Explica el desplazamiento de electrones. Los electrones se desplazan de la zona de
exceso (-) a la zona de dficit (+) con tendencia al equilibrio.
Ley de Ohm: definida por procedimientos experimentales en 1827. Esta establece que la
diferencia de potencial entre dos puntos de un conductor es igual al producto de la intensidad de
corriente por la resistencia del conductor. La unidad de resistencia elctrica es el ohmio (): La
cantidad de trabajo realizado por una corriente elctrica depende de la diferencia de potencial y
de la cantidad de electrones desplazados. La unidad de energa es el julio (J).
Corriente elctrica: Flujo de cargas elctricas a travs de un conductor, de un punto a otro,
cuando entre sus extremos se establece una diferencia de potencial.
Al llegar los iones a su electrodo, unos cedern electrones al electrodo (nodo) dejando de ser
iones, mientras que otros tomarn electrones del electrodo (ctodo) tambin dejando de ser
iones, de manera que se establece un movimiento constante de electrones llamado "corriente
elctrica". Unidad: mA, mW.
 Clasificacin de las corrientes:
Forma.
Frecuencia.
Polaridad.
Segn el efecto sobre el organismo.
Segn la forma, se clasifican en constantes y variables.
Grfico de corriente en estado constante y corriente en estado variable
Segn la polaridad: se clasifican como corrientes de polaridad constante y
de polaridad alternante.
Segn la frecuencia
Baja frecuencia.
Media frecuencia.
Alta frecuencia.
Segn el efecto sobre el organismo
Analgsicas (sensitivas).
Contracciones musculares (excitomotoras).
Estimulante de la circulacin (trmicas).
Por la forma de impulso: Se clasifican como corriente continua o galvnica
y como corriente variable, esta ltima a su vez segn sus impulsos: en
impulsos aislados, sucesin de impulsos e impulsos modulados.
Frecuencia:
Baja (0-800Hz)
Media (800-60000 Hz)
Alta (+ 60000 Hz)

OTRAS CLASIFICACIONES

Segn Tremolier
Baja frecuencia (menor de 3000 Hz)
Media frecuencia (de 3000 a 200,000 Hz)
Alta frecuencia (mayor de 200,000 Hz)

Segn Rodrguez Martin

Baja frecuencia (0-1000 Hz)
Media frecuencia (1000-500 0000 Hz)
Alta frecuencia (ms de 500 000 Hz)

Otra clasificacin
Baja frecuencia menor de 10,000 c / s (Hz)
Alta frecuencia mayor de 10,000 c / s (Hz)
 Factores a tener en cuenta en la prctica de electroterapia
Los efectos buscados.
El equipo generador.
El paciente.
El mtodo de aplicacin.
EFECTOS BUSCADOS AL APLICAR CORRIENTES ELCTRICAS CON FINES
TERAPUTICOS

Cambios qumicos - metabolismo

Influencia sensitiva - concienciacin y analgesia, ms con baja frecuencia (<1000
Hz.)
Influencia motora: en fibras musculares o nerviosas, con baja frecuencia (< 250
Hz).
Influencia en la regeneracin tisular: estimula el metabolismo celular hacia la
multiplicacin y coadyuva en el reordenamiento y reestructuracin de la matriz del
tejido.
Efectos trmicos: generan calor al circular energa electromagntica en los tejidos
(Ley de Joule), ms con altas frecuencias(> de 500 000 Hz).
La reproduccin de diversas energas (no elctricas): generadas por el influjo y
transformacin de la energa elctrica con activa influencia en muchos procesos
biolgicos (infrarrojo, ultravioleta, ultrasonido, lser, etc.).
 ELEMENTOS A TENER EN CUENTA EN RELACIN
CON EL PACIENTE
Miedo o fobia a la electricidad que explicar exhaustivamente.
Alteraciones psicolgicas
Alteraciones morfolgicas, relacionadas con caractersticas
topogrficas y zonas apropiadas.
Tiene valor la experiencia anterior: a la primera aplicacin y a
las subsecuentes.
Tipo de piel: piel grasa, hmeda, seca, rugosa, degenerada,
lesionada, sucia.
Presencia de trastornos sensitivos.
Presencia de trastornos circulatorios.
Evaluar en cada paciente las precauciones y contraindicaciones.
Contraindicaciones generales de la electroterapia
Marcapasos
o
dispositivos
Ulceraciones electrnicos
o injerto implantados
Osteosntesi
cutneo en
sy
zona de endoprtesi
electrodo s metlicas

Procesos
inflamatorios
agudos, Anestesia o
infecciones hipoestesia
locales y de a zona a
generales. tratar
Tuberculosis
pulmonar

Trombosis y
tromboflebitis Embarazo o Neoplasias
metrorragias
 Postura de relajacin
previa al
tratamiento.
Tratamiento analgsico y
miorrelajante con electroterapia.
Se encuentra al paciente con una
correcta ubicacin de los electrodos,
e.g.: pero sentado con la cabeza en
un paciente con cuadro de hiperflexin sin apoyo, la cual no se
puede elevar mucho debido a que
cervicalgia que presenta se pierde el contacto con los
contracturas de la electrodos. En este caso se tiene al
musculatura posterior del paciente durante 10 min, con un
cuello. tratamiento miorrelajante sobre
unos msculos que no pueden
relajarse debido a la demanda
gravitatoria de la cabeza hacia
delante.
Se produce una contradiccin entre
lo que se quiere y lo que se hace, en
el mejor de los casos el paciente
termina igual.
Lo correcto es tener en cuenta una
postura inicial que implique un
apoyo de los brazos y de la frente
sobre estos ltimos, de modo que la
cabeza est apoyada, se elevan los
hombros, los extremos seos se
acercan y se favorece una relajacin
muscular que se potencia con el
efecto de la corriente.
Precauciones en la aplicacin:
Las corrientes no deben ser molestas.
Puede llegarse a la mxima intensidad soportable en el lmite de lo agradable.
Luego de cierto tiempo, en que existe acomodacin, se debe aumentar intensidad hasta el lmite sealado
anteriormente.
En las primeras sesiones, en pacientes inexpertos, es conveniente comenzar por debajo de lo sealado en el punto
2.
Considerar impedancia o resistencia de la piel (alta para Galvnica, menor en variables y alternas, disminuye a
mayor frecuencia).
 Se puede aplicar directamente
sobre puntos dolorosos.
En el recorrido de troncos
nerviosos.
Nivel paravertebral.
En algunos casos puede haber una
ubicacin vaso , o ganglio trpica.
Aplicacin en articulaciones.
Aplicaciones especiales
(endocavitarias, rastreo del dolor,
etc.).

Lugares de
aplicacin de
la tcnica:
 Segn la forma de ubicar los
electrodos se clasifican en:

Transregional.
Longitudinal. Bipolar. Monopolar.
Coplanar. Un electrodo
Un electrodo Dos electrodos Solo un electrodo
frente al otro,
Ambos electrodos frente al otro relacionados con activo en relacin
abarcando
a nivel cutneo en abarcando la misma con una
transversalmente
el mismo plano. longitudinalmente estructura estructura en
una zona
una zona. anatmica. cuestin.
determinada.
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Las fundas deben mojarse y luego escurrirse en agua templada no destilada para vencer la resistencia cutnea al paso de la corriente. En la maniobra
de fijacin de los electrodos pueden quedar muy apretados en cuyo caso es recomendable adicionar agua una vez ubicados.

En caso de electrodos de con paletas de plstico, se utiliza gel especial que actua como conductor.

Subir la intensidad o potencia lentamente hasta obtener la respuesta deseada.

Observar, preguntar, palpar y comprobar el efecto buscado.

Estar al tanto de molestias y

prevenir riesgos de quemaduras
en toda la sesin.
Acciones previas:
Tener claros los objetivos de prescripcin.
Definir la mejor tcnica para cumplirlos y la zona a tratar.
Disponer y preparar los electrodos adecuados y adaptarlos perfectamente al contorno corporal para evitar
picos de corriente.
Programar el equipo de acuerdo a lo propuesto.
Definir y fijar el tiempo de la sesin.
Prever las probables derivaciones elctricas paciente-tierra u otros equipos elctricos prximos.
Nunca aplicar electrodos en reas cicatriciales.
Aumentar la intensidad y disminuirla muy lentamente.
Nunca retirar los electrodos sin apagar el equipo o confirmar que ya no pasa corriente.
Explicar al paciente lo proyectado, advertir sensaciones, darle confianza.
Evolucin del paciente:
Comprobar resultados por
interrogatorio diario, observacin
y examen.
Luego de 3-5 sesiones sin
resultados considerar la
situacin y cambio de
tratamiento (o una mayor
precisin diagnstica).
Llevar registro evolutivo del
paciente y parmetros de
corriente.
Culminar el tratamiento (ciclo) al
alcanzar los objetivos sin
prolongacin innecesaria.
Ultrasonido
Es un tipo de sonido con una frecuencia mayor de 20,000 Hz.

El ser humano escucha sonidos con una frecuencia de entre

16,000 y 20,000 Hz.

El ultrasonido teraputico suele tener una freuencia de entre 0,7

y 3,3 MHz con el objetivo de maximizar la absorcin de energa a
una profundidad de entre 2 y 5 cm de partes blandas
 Sus efectos fsicos se pueden clasificar como trmicos o no
trmicos.
Trmico = calor - continuo
No trmico = corriente acstica, microcorriente y cavitacin -
pulstil

El ultrasonido se puede describir por su intensidad, frecuencia,

ciclo de trabajo, rea radiante eficaz y coeficiente de no
uniformidad del haz.
El ultrasonido calienta
El ultrasonido calienta reas
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ms pequeas y
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calentamiento superficial
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transductor
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durante la
aplicacin del ultrasonido
aplicacin del ultrasonido
ayuda
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formacin de
de puntos
puntos
demasiados
demasiados calientes
calientes
 CONTRAINDICACIONES

Tumor maligno
Embarazo
Tejido del SNC
Cemento articular
Componentes plsticos
Marcapasos
Tromboflebitis
Ojos
Organos reproductores
PRECAUCIONE
PRECAUCIONE
S
S

Inflamacin
aguda

Placas
epifisiarias

Fracturas

Implantes
de mama
 Los efectos trmicos pueden producir
aumentos de temperatura de los tejidos
profundos con alto contenido de
colgeno y aumentar asi la
extensibilidad de los tejidos o controlar
dolor.
Los efectos no trmicos pueden alterar
la permeabilidad de la membrana celular
y fcilitar as la cicatrizacin de los tejidos
y la penetracin transdrmica de los
frmacos. Tambin puede facilitar la
reabsorcin del calcio.
Bibliografa

Cameron M. Agentes fsicos en rehabilitacin. Ed. Elsevier 4

edicin 2013 pags 173-197

Plaja J. Guia prctica de electroterapia. Electromedicarin.

Capote Cabrera et al. Agentes Fsicos. Ed. Ciencias Medicas 2009