PROCESO DE CURACIN

LESIONES
MUSCULOESQUELTICAS
Prof Juan Pablo Garca
 PROCESO DE CURACIN

FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA

FASE DE REPARACIN
FIBROBLSTICA
FASE DE MADURACIN-
REMODELACIN
 FASE DE RESPUESTA
INFLAMATORIA
EL PROCESO DE CURACIN ES
INMEDIATO A LA LESIN.
LA LESIN CELULAR PRODUCE UNA
ALTERACIN METABLICA QUE SE
CARACTERIZA POR:
ENROJECIMIENTO
INFLAMACIN
AUMENTO DE TEMPERATURA
 FASE DE RESPUESTA
INFLAMATORIA
AL TEJIDO LESIONADO LLEGAN
LEUCOCITOS, OTROS FAGOCITOS Y
EXUDADO.
EL PROCESO BUSCA LOCALIZAR Y
ELIMINAR LAS CONSECUENCIAS DE
LA LESIN (SANGRE Y CLULAS
DAADAS).
 FASE DE RESPUESTA
INFLAMATORIA
LA RESPUESTA INMEDIATA A LA
LESIN ES UNA VASOCONSTRICCIN
DE LAS PAREDES VASCULARES
DURANTE 5 A 10.
POSTERIOR A ESTO SIGUE UNA
VASODILATACIN.
ESTE AUMENTO DEL FLUJO ES
TRANSITORIO Y DURA 24 A 36 HS.
 FASE DE RESPUESTA
INFLAMATORIA
SE ENCUENTRAN 3 MEDIADORES
QUMICOS DE LA INFLAMACIN.

HISTAMINA
LEUCOTAXINA
NECROSINA
 FASE DE REPARACIN
FIBROBLSTICA
EL PERODO DE CICATRIZACIN
(FIBROPLASTIA) COMIENZA POCAS
HORAS DESPUS DE LA LESIN Y
PUEDE DURAR ENTRE 4 Y 6
SEMANAS.
EN ESTE PERODO COMIENZAN A
DISMINUIR LOS SNTOMAS Y SIGNOS
DE LA FASE INFLAMATORIA.
 FASE DE REPARACIN
FIBROBLSTICA
LA CARENCIA DE O2 ESTIMULA EL
CRECIMIENTO DE LOS CAPILARES
ENDOTELIALES HACIA LA HERIDA.
DESPUS DE ESTO LA HERIDA
COMIENZA A SANAR DE FORMA
AEROBIA.
EL AUMENTO DE SANGRE APORTA
LOS NUTRIENTES ESENCIALES PARA
 FASE DE REPARACIN
FIBROBLSTICA
EL DELICADO TEJIDO DE
GRANULACIN SE PRODUCE
GRACIAS A LA RUPTURA DEL
COGULO DE FIBRINA.
EL TEJIDO DE GRANULACIN
CONSTA DE FIBROBLATOS,
COLGENO Y CAPILARES.
 FASE DE REPARACIN
FIBROBLSTICA
A MEDIDA QUE LOS CAPILARES
SIGUEN CRECIENDO HACIA ESTA
REA, LOS FIBROBLASTOS SE
ACUMULAN EN EL LUGAR DE LA
LESIN, COLOCNDOSE EN
PARALELO A LOS CAPILARES.
 FASE DE REPARACIN
FIBROBLSTICA
LAS CLULAS FIBROBLSTICAS
EMPIEZAN A SINTETIZAR UNA
MATRIZ EXTRACELULAR QUE
CONTIENE FIBRAS PROTEICAS DE
COLGENO Y ELASTINA.
LA BASE DE STAS SON
PROTEOGLICANOS Y
GLUCOSAMINAS.
 FASE DE REPARACIN
FIBROBLSTICA
HACIA EL 6TO/7MO. DA LOS
FIBROBLASTOS TAMBIN EMPIEZAN
A PRODUCIR FIBRAS DE COLGENO
QUE SON DEPOSITADAS AL AZAR
POR TODA LA CICATRIZ EN
FORMACIN.
MIENTRAS EL COLGENO SIGUE
PROLIFERANDO, LA FUERZA DE TENSIN
DE LA HERIDA AUMENTA EN PROPORCIN
AL RITMO DE SNTESIS DE COLGENO.
 FASE DE REPARACIN
FIBROBLSTICA
A MEDIDA QUE AUMENTA LA
FUERZA DE TENSIN, EL NMERO DE
FIBROBLASTOS DISMINUYE PARA
INDICAR EL COMIENZO DE LA FASE
DE MADURACIN.
ESTA SECUENCIA LLEVA A LA
FORMACIN DE UN TEJIDO DE
CICATRIZACIN MNIMO.
 FASE DE REPARACIN
FIBROBLSTICA
EN OCASIONES, UNA RESPUESTA DE
INFLAMACIN PERSISTENTE Y UNA
LIBERACIN CONTINUA DE
PRODUCTOS INFLAMATORIOS PUEDE
LLEVAR A UNA FIBROPLASIA
EXTENSA Y UNA EXCESIVA
FIBROGNESIS CAPACES DE CAUSAR
UNA LESIN IRREVERSIBLE EN EL
TEJIDO.
 FASE DE REPARACIN
FIBROBLSTICA

LA FIBROSIS PUEDE OCURRIR EN:

ESTRUCTURAS SINOVIALES
(CAPSULITIS ADHESIVAS DEL
HOMBRO)
EN TENDONES, LIGAMENTOS
EN BOLSAS Y MSCULOS.
FASE DE MADURACIN-
REMODELACIN
 FASE DE MADURACIN-
REMODELACIN

SE PRODUCE LA REORGANIZACIN O
REMODELACIN DE LAS FIBRAS DE
COLGENO QUE CONSTITUYEN EL
TEJIDO DE CICATRIZACIN.
ESTO SE DA SEGN LAS FUERZAS DE
TENSIN A QUE EST SUJETA DICHA
CICATRIZ.
 FASE DE MADURACIN-
REMODELACIN

CON EL AUMENTO DE LA PRESIN Y

LA TENSIN, LAS FIBRAS DE
COLGENO SE REORGANIZAN EN
UNA POSICIN DE MXIMA
EFICIENCIA EN PARALELO A LAS
LNEAS DE TENSIN.
 FASE DE MADURACIN-
REMODELACIN

EL TEJIDO ASUME APARIENCIA Y

FUNCIN NORMALES, AUNQUE
RARA VEZ ES DE LA CALIDAD DEL
ORIGINAL.
 FASE DE MADURACIN-
REMODELACIN
EN GENERAL, A LAS 3 SEMANAS SE
HABR FORMADO UNA CICATRIZ
FIRME, RESISTENTE, CONTRADA Y
NO VASCULAR.
LA FASE DE REMODELACIN PUEDE
TARDAR VARIOS AOS.
ES IMPORTANTE LA MOVILIDAD
PROGRESIVA CONTROLADA EN ESTA
FASE.
 FASE DE MADURACIN-
REMODELACIN
LEY DE WOLFF

EL HUESO Y EL TEJIDO BLANDO

RESPONDEN A LAS NECESIDADES
FSICAS QUE SE LE ASIGNEN, A TRAVS
DE UNA REMODELACIN EN BASE A
LAS LNEAS DE FUERZA DE TENSIN
 FASE DE MADURACIN-
REMODELACIN
POR LO ANTERIOR ES CRUCIAL QUE
LAS ESTRUCTURAS LESIONADAS
ESTN EXPUESTAS A CARGAS
AUMENTADAS PROGRESIVAMENTE,
EN PARTICULAR EN LA FASE DE
REMODELACIN.
LA MOVILIDAD CONTROLADA ES
SUPERIOR A LA INMOVILIZACIN.
 FASE DE MADURACIN-
REMODELACIN
VENTAJAS DE LA MOVILIZACIN

REVASCULARIZACIN
REORIENTACIN DE LAS FIBRAS
REGENERACIN MUSCULAR
PROPIEDADES DE TENSIN
ESTIMULACIN DE LA FORMACIN DE
LA CICATRIZ.
 FASE DE MADURACIN-
REMODELACIN
EN LA FASE DE REMODELACIN LOS
EJERCICIOS DEBEN SER ACTIVOS Y
PERMITIR IR GANANDO LA
MOVILIDAD Y FUERZA ADECUADAS.
EL DOLOR DICTAR EL RITMO DE
PROGRESIN.
 FASE DE MADURACIN-
REMODELACIN

DOLOR, INFLAMACIN, RUBOR SON

SNTOMAS O SIGNOS QUE INDICAN
QUE EL ESTMULO HA SIDO
EXCESIVO.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
1-EXTENSIN DE LA LESIN:

LAS MICRORROTURAS DEL TEJIDO

BLANDO SLO CONLLEVAN DAOS
MENORES ASOCIADOS A SOBREUSO;
LAS MACRORROTURAS SUELEN
ESTAR ASOCIADAS A
TRAUMATISMOS AGUDOS.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
2-EDEMA:
EL AUMENTO DE PRESIN CAUSADO
POR LA INFLAMACIN:
-RETRASA EL PROCESO DE CURACIN
-CAUSA UNA SEPARACIN DE LOS
TEJIDOS
-INHIBE EL CONTROL
NEUROMUSCULAR
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
2-EDEMA:

-PRODUCE CAMBIOS NEUROLGICOS

REFLEJOS
-DIFICULTA LA NUTRICIN DE LA
ZONA LESIONADA.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
2-EDEMA:

SE UTILIZAN LA COMPRESIN, LA
ELEVACIN DEL MIEMBRO, LA
CRIOTERAPIA Y LA MAGNETOTERAPIA
PARA CONTROLARLO Y DISMINUIRLO.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
3-HEMORRAGIA:
EFECTOS DE DAO A LOS TEJIDOS
SIMILARES AL EDEMA.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
4- SUMINISTRO VASCULAR
DEFICIENTE:
DISMINUYE EL APORTE DE CLULAS
FAGOCITADORAS Y FIBROBLSTICAS
PARA LA FORMACIN DE LA
CICATRIZ
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
4- SUMINISTRO VASCULAR
DEFICIENTE:
LA MASOTERAPIA Y LA MOVILIDAD
PERIFRICAS A LA ZONA AFECTADA
AYUDAN CONTRARRESTANDO ESTE
DFICIT.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
5 - SEPARACIN DE LOS TEJIDOS.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
6 - ESPASMOS MUSCULARES
PUEDE PRODUCIR UNA ISQUEMIA
LOCAL Y GENERALIZADA DEL TEJIDO.
SE UTILIZAN LAS TCNICAS DE F.N.P. Y
LA MASOTERAPIA PARA
DISMINUIRLOS.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
7 - ATROFIA
EL DEBILITAMIENTO MUSCULAR ES
INMEDIATO A LA LESIN.
LA MOVILIZACIN INMEDIATA
CONTRARRESTA LA ATROFIA.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
7 - ATROFIA
SE UTILIZAN LAS TCNICAS DE
ELECTROESTIMULACIN, LAS
CONTRACCIONES ISOMTRICAS Y LAS
DIAGONALES DE KABAT PARA
DISMINUIRLA.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
8 - INFECCIN

LA PRESENCIA DE BACTERIAS EN LA
HERIDA RETRASA LA
CICATRIZACIN, CAUSA UN
EXCESIVO TEJIDO DE GRANULACIN
Y PRODUCE CICTRICES DEFORMES.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
9 - HUMEDAD, CLIMA Y TENSIN DE
OXGENO.
LA FORMACIN DE COGULO TIENE
LUGAR CON LA DESHIDRATACIN DE
LA HERIDA Y BLOQUEA EL DRENAJE
DE STA, LO QUE PROPICIA LA
INFECCIN.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
9 - HUMEDAD, CLIMA Y TENSIN DE
OXGENO.

LA TENSIN DE O2 EST
RELACIONADA CON LA
NEOVASCULARIZACIN DE LA
HERIDA.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
9 - HUMEDAD, CLIMA Y TENSIN DE
OXGENO.
LA CIRCULACIN DE LA HERIDA
PUEDE VERSE AFECTADA POR LA
ISQUEMIA, ESTASIS VENOSA, LOS
HEMATOMAS Y EL TRAUMATISMO DE
LOS VASOS.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
10 - SALUD, EDAD Y NUTRICIN.

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
COMO DIABETES Y
ARTERIOSCLEROSIS PUEDEN
AFECTAR LA CURACIN DE
HERIDAS.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA CURACIN
10 - SALUD, EDAD Y NUTRICIN.
LAS VITAMINAS C (SNTESIS DE
COLGENO Y SIST. INMUNOLGICO)
K (COAGULACIN)
A (SIST. INMUN.)
LOS AMINOCIDOS
DESEMPEAN PAPELES CRUCIALES
EN LOS PROCESOS DE CURACIN.