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EVIDENCIAS
Efectividad y
eficiencia. Reflexiones al azar
sobre los servicios sanitarios
1972
EFECTO HALO
ENFERMERIA BASADA EN LA VEHEMENCIA
ENFERMERIA BASADA EN LA ELOCUENCIA
ENFERMERIA BASADA EN LA PROVIDENCIA
ENFERMERIA BASADA EN EL NIHILISMO (FE)
ENFERMERIA BASADA EN EL NERVIOSISMO
Necesidad de fundamentar las decisiones de EBE
Desarrollo tecnolgico de complejidad creciente.
Cambios en la estructura demogrfica.
Nuevo mosaico epidemiolgico
Diversidad de criterios profesionales en la prctica
clnica y en la utilizacin de recursos.
Restricciones econmicas en el sector que exige
gestin ms eficiente
Abundante informacin cientfica
Hegemona de influencias externas de base cientfica
no demostrada.
ENFERMERIA BASADA EN EVIDENCIA
Un proceso a travs del cual las
enfermeras toman decisiones clnicas
basadas en la mejor evidencia disponible
proveniente de la investigacin, la
experiencia clnica y las preferencias de los
pacientes, en el contexto de los recursos
disponibles. (Swan BA, Boruch RF, 2004).
EVIDENCIA
Hallazgos objetivos sobre hechos que dan fe de lo
acontecido
EXPERIENCIA PROFESIONAL
ELEMENTOS
DE LA EBE EXPECTATIVAS, PREFERENCIAS Y
VALORES DE LOS USUARIOS
RECURSOS DISPONIBLES
VENTAJAS DE EBE
1. Convertimos nuestras necesidades de informacin en
preguntas clnicas contestables,
A B
Con rigor
Sin rigor C D
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JERARQUA DE LA EVIDENCIA
Revisin
Sistemtica
Metaanalisis ALTA
Ensayo controlado
aleatorizado
Estudio de cohortes
MODERADA
Estudio de casos y controles
Estudios descriptivos, descriptivos transversales
Serie de casos, reporte de casos, cualitativos
BAJA
Consensos, Editoriales, opiniones de expertos
Intervencin a
Paciente o Outcome
Intervencin Comparar
problema (Resultados)
con...
Los pacientes < 15 Dilisis Peritoneal Hemodilisis Tienen mejor calidad
aos con IRC Terminal de vida?
que se someten a
(Rendimiento escolar,
integracin social,
crecimiento, etc.)
Paciente o Intervencin a
Intervencin Outcome (Resultados)
problema Comparar con...
Pacientes con Programa de Dilisis Programa de Dilisis Eficacia:
insuficiencia Peritoneal Continua Peritoneal - Niveles aceptables en sangre de
renal terminal (DPC) ambulatoria Intermitente (DPI) sustancias nitrogenadas (urea,
(4 recambios por da) ambulatoria creatinina y potasio).
(cada 10-15 das) - Disminucin de complicaciones y
Menores costos hospitalarios.
Modelos de preguntas PICO
Cul es la eficacia del programa de dilisis Peritoneal continua (DPC)
ambulatoria comparado con la dilisis Peritoneal Intermitente (DPI)
ambulatoria en pacientes con insuficiencia renal terminal?
OBJETIVO
CASO CLNICO
Una interna de enfermera tom la Presin Arterial a
una paciente con Insuficiencia Renal Crnica Terminal en
programa de HemoDialisis en el brazo portador de la
fstula Arteriovenosa. La enfermera Jefa la amonest y le
dijo que dicha extremidad debe reservarse
exclusivamente para HD; aunque no le pudo explicar la
razn. La interna se qued pensando que poda pasar, si
se producira alguna complicacin.
ESQUEMA PICO
EBSCO: http://search.ebscohost.com/
PROQUEST: http://search.proquest.com/pqcentral/index
DIALNET: http://dialnet.unirioja.es/
Dado que la EBE privilegia los ECA, existe una cierta antipata entre los
investigadores cualitativos hacia estos, contrastados con otros tipos de
investigaciones, ya que se tiende a creer que el uso de los datos de ECA es lo
ms relevante en la investigacin cuantitativa.
2. La EBE utiliza la estrategia cuyos componentes forman el sistema PICO, estos son:
a. Pregunta Clnica
b. Intervencin de comparacin
c. Comparacin
d. Outcome (Resultado)
e. Todas las Anteriores
2. Formular 10 preguntas
clnicas sobre gestin de
esterilizacin
La EBE implica un proceso de auto aprendizaje,
adems de una actitud vital, de bsqueda y actualizacin
permanente
GRACIAS!!!