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Clase Terica:

Laboratorio Parasitolgico:
Entero parsitos, Parsitos Hsticos
PARASITOLOGIA
Objetivo

Enumerar las pruebas de laboratorio y


su utilidad para el diagnstico de las
enfermedades parasitarias ms
frecuentes de nuestro medio.
SIMBIOSIS

Mutualismo.

Comensalismo.

PARASITISMO:
Hospedador

Parsito
PARASITOLOGIA
Generalidades
Distribucin universal
Parsitos que producen
enfermedades en el
Humano:
Protozoos
Helmintos
Compromiso:
Intestinal
Sanguneo
Tisular
PARASITOLOGIA
Generalidades

Mayora son de naturaleza crnica / largos


periodos de incubacin.
Realizar Historia clnica correcta / sospecha
diagnostica: viajes y/o exposicin.
Parasitosis oportunistas: inmunodeficientes
Seleccionar el anlisis: Analizar sensibilidad y
especificidad de c/prueba
Procedimiento adecuado de toma de
muestra: segn cuadro clnico y sospecha
diagnstica.
PARASITOLOGIA
Mtodos de Laboratorio
Examen directo de muestras fecales: Enteroparasitosis
Examen de frotis sanguneo
Examen de secreciones corporales Parasitosis tisulares
Urogenitales
Esputo
Aspirados
Biopsias

Cultivo
Enteroparasitosis
Inmunodiagnstico
Parasitosis tisulares
Diagnstico molecular
Entero parsitos
Alta incidencia por condiciones desfavorables
de higiene
34% nios entre 1 - 4 aos
Menor rendimiento escolar de nios
Menor capacidad de trabajo en el adulto
Clasificacin:
HELMINTOS: Nematelmintos
Platelmintos

PROTOZOARIOS
PROTOZOOS
Rizpodos (amebas): Entamoeba histolytica.

Ciliados: Balantidium coli.

Flagelados:
Hemticos y tisulares: Leishmania spp.
Trypanosoma spp.
Cavidades naturales: Trichomonas vaginalis.
Giardia lamblia
Esporozoos:
Hemticos y tisulares: Plasmodium spp.
Toxoplasma gondii
Cavidades naturales: Cryptosporidium spp.
1.- AMEBAS
2.- FLAGELADOS
3.- CILIADOS
4.- COCCIDIOS
HELMINTOS
Fasciola hepatica.

TREMATODES
Paragonimus

CESTODES
Taenia spp.
Echinococcus
Granulosus.

NEMATODES Enterobius vermicularis


Ascaris
Strongyloides
Entero Parsitos: Sndromes clnicos
Intestinales : polimorfismo de la sintomatologa
Sndrome diarreico agudo: amebiasis, balantidiasis,
coccidiosis
Sndrome diarreico crnico: giardiasis, himenolepiasis,
ascariasis
Sndrome de mal absorcin intestinal : uncinariasis,
giardiasis
Sndrome anmico: Uncinariasis, amebiasis,
balantidiasis.
Entero Parsitos: Sndromes clnicos
Extra intestinal:

Sndrome respiratorio: Ciclo de Loos


scaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
Uncinarias.

Cuadros alrgicos: prurito anal y nasal


Anorexia Oxiuriasis
Alteraciones neurolgicas: Insomnio
Diagnostico: Entero parsitos
Examen de muestras fecales

Identificacin de parsitos intestinales


Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac especficos
Tcnicas moleculares
Diagnostico: Entero parsitos

Examen de muestras fecales y tejidos (sangre


y piel)

Estadios ms frecuentes
Protozoos: trofozoitos quistes ooquistes
Helmintos: huevos larvas parsito entero/fragmentos
Entero parsitos: Toma de muestra

Si no se puede respetar los tiempos:


CONSERVADORES
Alcohol polivinlico :PVA
formol 10%
Mertiolato-yodo-formol: MIF

Si contaminacin con orina o agua del inodoro:


destruccin de trofozoitos: Rechazar muestra
Entero parsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac
especficos
Tcnicas adicionales
Entero parsitos: Diagnostico de
Laboratorio
Examen Directo
Macroscpico
Microscpico

Macroscpico
Consistencia: formadas, blandas, acuosas, etc
Presencia: moco, sangre, larvas, gusanos
adultos, progltides, etc
Entero parsitos
Diagnostico de Laboratorio:
Microscpico
rpido-sencillo-econmico
rendimiento:
Pobre si es una sola muestra:
pequea cantidad de heces
Mejora si es seriado: tres muestras

Tcnica:
Cloruro de sodio 0,85 %
Lugol
Lamina y laminilla
Se emulsiona con las heces
Se observa al microscopio
Giadia lamblia
Enteroparsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac
especficos
Tcnicas adicionales
Entero parsitos
METODOS DE CONCENTRACION
Aumentan el nmero de parsitos utilizando diferentes
tcnicas
Detectan 40 % - 50% ms que el Mtodo Directo
Separan los componentes parasitarios de los detritus
fecales utilizando un liquido de densidad elevada.
El mas utilizado:
FAUST: flotacin y centrifugacin : huevos y quistes
Mtodo de Faust o de Sulfato de Zinc
al 33%
Mezclar 10 gramos de heces con 50 mL de solucin fisiolgica o agua
de cao y tamizar a travs de un colador metlico, luego filtrar sobre
gasa en un embudo.
Recoger 10 mL del filtrado sobre un tubo de centrfuga y centrifugar 5
minutos a 1500 rpm.
Descartar el sobrenadante. Repetir esta operacin 3 veces o hasta que
el sobrenadante quede lmpido.
Agregar al sedimento final 2 o 3 mL de solucin de sulfato de zinc al
33% y homogeneizar con varilla de vidrio. Completar con sulfato de
zinc el tubo de centrfuga sin volver a homogeneizar. Centrifugar
durante 1 2 minutos a 1500 rpm.
Extraer con un asa bacteriolgica unas gotas de la pelcula superficial
sin retirar el tubo de la centrfuga o hacindolo con sumo cuidado para
evitar que por agitacin se destruya la pelcula.
Entero parsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac
especficos
Tcnicas adicionales
Enteroparsitos
Tcnicas de Tincin

til para trofozotos quistes de protozoos


No huevos o larvas
Principales:
Ziehl Neelsen modificada: Cryptosporidium,
Cyclospora e Isospora
Hierro-hematoxilina
Tricromica
Enteroparsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac
especficos
Tcnicas adicionales
Entero parsitos
Cultivos
Poco usados: laboratorios de investigacin
Harada Mori: Filtro de papel
Carbn vegetal
Especies: Strongyloides, Uncinarias, Entamoeba
histolytica
Entero parsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - Inmunoblot:
Ac especficos
Tcnicas adicionales
Enteroparsitos
Inmunodiagnstico:
ELISA- Inmunoblot:
Ac especficos
Sensibilidad y
especificidad variable
Solicitar cuando: Alta
sospecha clnica y los
test tradicionales
negativos
Amebiasis
criptosporidium
giardiasis
Enteroparsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnstico: ELISA - Inmunoblot: Ac
especficos
Tcnicas adicionales
Tcnicas adicionales

Graham: o cinta engomada o adhesiva (scoth)


Se aplica en la regin anal, luego se pega en un
portaobjeto y se observa al microscopio: huevos
Es necesario de 3 a 5 muestras en das seguidos.

Kato Katz: Recuento de huevos de helmintos..

Baermann: Termotropismo
Aprovecha la capacidad de migrar de las larvas
de strongyloides estercoralis estimuladas por el calor
Interpretacin: Indicaciones a
El paciente tiene pacientes con estas
hbitos con riesgo de parasitosis:
exposicin de Mejorar lavado de
contaminacin fecal - manos
oral
Ingerir alimentos
Paciente tiene riesgo bien lavados y/o
de adquirir otras preparados con
parasitosis que si son adecuada higiene
patolgicas.
NO TRATAMIENTO
PARASITOLOGIA
Mtodos de Laboratorio
Examen de muestras fecales: Enteroparasitosis
Examen de frotis sanguneo Parasitosis
Examen de Secrec. Corporales tisulares
Urogenitales
Esputo
Aspirados
Biopsias
Cultivo Parasitosis
Inmunodiagnstico Intestinales
Diagnostico Molecular Tisulares
Epidemiologa
Distribucin Mundial
Asociado a factores
Ambientales
Parasitarios
Husped
Sndromes clnicos
Sndrome anmico: Malaria
Cardiomiopatia: Enf. Chagas
Sndrome ulceroso muco-cutneo: Leishmaniasis
Sndrome mononucleosico: Toxoplasmosis
Sndrome meningoencefalitis: amebas de vida libre
Sndrome respiratorio: Hidatidosis Pulmonar
paragonimiasis
Sndrome Ictrico: Fasciolasis Heptica
Sndrome neurolgico: Cisticercosis
Sndrome drmico: Larva migrans visceral
Parasitosis tisulares
Examen de frotis sanguneo
Examen de Secreciones Corporales
Urogenitales
Esputo
Aspirados
Biopsias
Requieren de muestras accesibles en su
mayor parte por procedimientos invasivos
Parasitosis tisulares
Examen de frotis sanguneo

Malaria Tripanosomiasis
Parasitosis tisulares
Examen de frotis sanguneo
Examen de Secreciones Corporales:
Esputo: Paragonimus
Aspirados de Quistes: Hidatidosis
Biopsias: leichmaniasis - toxoplasmosis
L.C.R: Cisticercosis - toxoplasmosis
Tcnicas de anlisis: ELISA-Inmunoblot-
Biologia Molecular-Inmunofluorescencia
Eosinofilia y Parasitosis
Se estima que al menos en 70% de
los pacientes con eosinofilia elevada
(mayor de 20%) en nuestro pas se
encuentra un origen parasitario

Sin embargo
Los protozoarios y helmintos de
localizacin exclusivamente
intestinal no la generan.
La generan aquellos que llevan
a cabo una migracin tisular
y que al final de su ciclo
biolgico pueden localizarse
fuera (Trichinella spiralis)
o dentro (Fasciola hepatica)
del tubo digestivo
Eosinofilia y Parasitosis
Tambien la producen
los parsitos de
animales que
accidentalmente
infectan al hombre
(Toxocara canis).
Toxocariosis

Diagnostico: Clnica mas serologa


Protozoarios: Amebas de vida libre

Las amebas de vida libre (AVL) son protozoos que se desarrollan en aguas temperadas
que se mantienen relativamente inmviles (piscinas, lagunas, estanques). Algunas
especies de AVL pertenecientes a los gneros Acanthamoeba y Naegleria han sido
descritas como potencialmente patgenas para el hombre causando meningoencefalitis
amebiana primaria (MAP) y otros cuadros como queratitis grave en el hombre.
Son mas frecuentes en inmunocomprometidos y de elevada mortalidad (> 90%)
Protozoarios: Amebas de vida libre
Parasito Tcnica de Muestra Estadio
estudio

Ancanthameba sp Frotis y Raspado Trofozotos


Queratitis grave tinciones corneal
Cultivo

Naegleria sp Exmen Lquido Trofozotos


Absceso cerebral directo en cefalorra
fresco: raro qudeo
Frotis y Biopsia
tinciones, cerebral
Inmunoflures.