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- Se desarrolla intolerancia a
carbohidratos.
- Prdida del 16% de masa sea.
- Mayor riesgo para desarrollar trombosis venosa
profunda
- Hipotensin ortosttica
- lceras de presin
- Anquilosis articular por prdida de agua,
glucosaminoglicanos y aumento en la degradacin y
sntesis de colgeno periarticular.
LCERAS POR PRESIN
(UPP)
TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA (TVP)
INMOVILIZACIN
PROLONGADA
En el paciente en estado critico se desarrolla
una polineuropata perifrica,
responsable de una intubacin prolongada y
dificultad para destete del ventilador.
Se presenta con una frecuencia del 70 al
75% de los pacientes que cursan con sepsis
y falla multisistmica.
En la fisiopatologa se ha encontrado
cambios de degeneracin axonal en los
nervios sensitivos y motores, falta de
autorregulacin microvascular y alteraciones
en el sistema de transporte axonal.
POLINEUROPATA DEL
PACIENTE CRITICO (PPC)
PPC puede definirse como una
neuropata sensitivomotora
axonal aguda.
El curso es monofsico y
autolimitado.
Al examen fsico, es
caracterstica la presencia de
atrofias musculares y severa
tetraparesia flccida.
MOVILIZACIN TEMPRANA
QU DICE LA EVIDENCIA?
La actividad precoz es segura en pacientes con insuficiencia
respiratoria aguda que ingresan a UCI.
La mayora de los sobrevivientes pueden caminar 3 mts antes
de salir de la UCI.
La activacin fisica precoz es una terapia candidata a prevenir o
tratar las complicaciones neuromusculares de pacientes crticos.
MOVILIZACIN TEMPRANA
QU SE ESTA
Incidencia de practicas
ESTUDIANDO?
de rehabilitacin en UCI.
Seguridad de los
ejercicios realizados en
pacientes crticos.
Respuesta aguda del
paciente critico al
ejercicio.
Efecto de programas
de entrenamiento en
sujetos dependientes de
VM.
SEGURIDAD EN LA
MOVILIZACIN TEMPRANA
En un estudio de 31 pacientes de UCI que
recibieron un total de 69 tratamientos de
movilizacin , cambios en la situacin clnica se
registraron solo en tres (4%) de las sesiones . 3
eventos asociados con una disminucin transitoria
de la saturacin de oxigeno, respondi a un
aumento de la Fio2.
Los pacientes con un tubo endotraqueal
participaron en 593 eventos de actividades que
van desde sentado en el borde de la cama hasta
la deambulacin. A pesar de un 42% de estos
acontecimientos relacionados con la
deambulacin, no hubo extubaciones
accidentales.
TOLERANCIA ORTOSTTICA
Herramienta imprescindible
para determinar y precisar
los momentos en el proceso
de readaptacin al esfuerzo
fsico y actividades de la
vida diaria.
TEST DE TOLERANCIA
ORTOSTTICA
La prueba consiste en el cambio de posicin del paciente del
decbito supino al sedente borde cama, con asistencia del
kinesilogo, y registro de las variables clnicas y hemodinmicas.
Si el paciente presenta
ortostatismo en la posicin
bpeda se le devuelve a la
posicin supina, pasando por la
posicin sedente y se reintenta
a las 24 horas desde el inicio.
Si no presenta hipotensin
ortosttica en bpedo se puede
evaluar la tolerancia a la
sedestacin prolongada, pre
marcha y marcha.
MOVILIZACIN TEMPRANA Y
TOLERANCIA ORTOSTTICA EN
UPC
INDICACIONES
http://www.redintensiva.cl/documentos/GUIA_PTO.pdf
HOJA DE REGISTRO
FI
N