CAPACITACIN

Dra. Jssica Reyes Mera

Psiquiatra Infanto juvenil
LUNES 17 DE DICIEMBRE:

1.- Adolescencia: cambios fisiolgicos, desarrollo

cognitivo, desarrollo moral, desarrollo social y de la
personalidad.
2.- Neurobiologa de la drogadiccin:
neuroanatoma del sistema lmbico, mecanismo y circuitos
de recompensa, circuitos motivacionales, neuroanatoma de
los refuerzos positivos y negativos, papel de la corteza
frontal.
3.-Clnica de las adicciones: clasificacin de las
drogas, clasificacin del consumo de las drogas, tipo de
consumidores, criterios CIE l0 y DSM lV, dependencia
4.- Entrevista Motivacional
5.-Taller
MARTES 18 DE DICIEMBRE

1.-Diagnstico diferencial: patologa dual.

2.-Prevencion de recadas

3.-Tratamiento farmacolgico: efectos colaterales

4.-Intervencin familiar

5.-Taller
ADOLESCENCIA

Dra. Jessica Reyes Mera

Psiquiatra Infanto- juvenil
Caractersticas especficas del adolescente

1.- La adolescencia es la edad en que ms

frecuentemente se produce el inicio del uso, abuso y la
dependencia a sustancias
(Compton et al. 2005)

Poseen mayor tendencia al abuso de mltiples

sustancias que los adultos.

El uso de sustancias en este grupo etreo se

encuentra altamente influido por las conductas de
quienes conforman su contexto familiar
(especialmente los padres) y sus pares
(Clark 2004)
2. Una vez iniciado el consumo, y a veces sin pasar
por un abuso, los adolescentes pueden escalar una
rpida progresin a la dependencia
(Clark 2004; Winters 1999).
Ms an, el sndrome de dependencia a sustancias
posee caractersticas clnicas diferentes entre
adolescentes y adultos
La tolerancia tiene baja especificidad para el

diagnstico de la dependencia.
Los problemas de salud fsicos asociados al uso de

sustancia no son tan frecuentes como en los adultos

dependientes a alcohol.
El abandono de las actividades habituales para

utilizar alcohol, puede no estar presente en

adolescentes dependientes.
CONCEPTO DE DESARROLLO
MENTAL

El desarrollo mental es la estructuracin progresiva,

dialctica, integradora y dinmica, que permite una
constante construccin del propio devenir; que le
permite establecer al sujeto, una relacin armnica con
la realidad en la que est inmerso.
APROXIMACIN AL CONCEPTO DE
DESARROLLO

Psicologa Evolutiva:
La psicologa del nio y del adolescente parte
del hecho de que la vida anmica no es algo
acabado, inmvil, invariable; sino que se
desarrolla gradualmente, desde el embrin hasta
la fase adulta.

Todos
los seres vivientes estn sometidos a un
desarrollo y el hombre no es una excepcin.
EL DESARROLLO COGNITIVO

El desarrollo mental tiene su origen en el desarrollo

neurolgico.

Al comienzo el acto es el pensamiento. El patrn

sensorio-motor es el tipo ms temprano de
pensamiento, pues comienza con pautas innatas de
conductas: succionar, observar y actividad corporal de
movimientos generales.
 La unidad fundamental del desarrollo
cognitivo del nio o nia planteada por Piaget
es el esquema; es decir, un patrn de conducta
en respuesta a determinado estmulo
ambiental.
 Sin embargo, el esquema no es una mera
reaccin, pues el nio tambin acta sobre el
medio.

Elesquema se vuelve cada vez ms complejo a

medida que el nio reacciona ante una
variedad mayor de estmulos ambientales y
acta sobre ellos.
 Cada vez se va produciendo un acto de
modificacin, que Piaget denomina
acomodacin, que a su vez produce un nuevo
equilibrio.

Ambos procesos, tanto el de asimilacin como

el de acomodacin, van adquiriendo cada vez
mayor complejidad.
 En la teora de Piaget, el desarrollo cognitivo
incluye cuatro etapas fundamentales:

Etapa sensorio-motora (desde el nacimiento

hasta los 18 meses). Desde las manifestaciones
innatas, el nio va desarrollando diferentes
funciones y adquiriendo nuevos esquemas de
funcionamiento, centrados generalmente en su
cuerpo.
 Enesta etapa, las palabras hacen su aparicin.
El lenguaje constituye ante todo un
acompaamiento de la accin que deriva de las
imitaciones diferidas o que se basa en ellas.

Pocoa poco se presenta un cambio y el lenguaje

a semejanza del juego se convierte en una
representacin verbal de una accin pasada.
 La imitacin diferida, el juego simblico, las
imgenes grficas y el lenguaje constituyen lo
que Piaget denomina funcin semitica, o
sea, la capacidad de representar algo (el
significado) por medio de otra cosa (el
significante).
Etapa Preoperacional (desde los 18 meses hasta
los 7 aos).

Se advierte la aparicin del pensamiento simblico y

de la representacin.

El lenguaje adquiere mayor importancia al ir

aprendiendo el nio a distinguir objetos concretos y las
designaciones con que se los indica.
 Sus juicios estn dominados por las percepciones de
fenmenos, objetos y experiencias. Y as, poco a poco,
aprende a razonar en forma simblica en vez de
motora.

A pesar de los adelantos en esta etapa, el pensamiento

preoperacional tiene sus restricciones.

El nio no sabe razonar en forma lgica

 Porotra parte, no puede atender ms que a
una dimensin o atributo perceptual a la vez.

No logra captar plenamente el concepto de

tiempo, pudiendo reconocer secuencias y
rutinas diarias, pero no logrando manejar
conceptos relacionados a lo temporal.
 Su razonamiento no es ni deductivo ni inductivo,
sino lo que Piaget llama transductivo, es decir, el
nio trata de relacionar lo particular en forma poco
lgica.

Capta nexos entre los acontecimientos y fenmenos

no por alguna relacin causal, sino simplemente por
su contigidad o yuxtaposicin espacial o temporal.
 En la medida que pasa el tiempo estas
caractersticas van cambiando, el nio se va
acomodando mejor a la realidad, observndose,
una paulatina descentracin de los intereses
del nio, de su percepcin y de sus puntos de
vista.

La descentracin, se realiza en parte por la

mayor participacin social.

El nio comienza as a verse a s mismo y al

mundo desde otras perspectivas.
Etapa de las operaciones concretas (desde
los 7 aos hasta el inicio de la adolescencia).

El nio est en condiciones de atender

simultneamente a dos variables.

Ha dominado lo que Piaget llam concepto de

conservacin.

El nio lo adquiere no slo respecto al volumen sino,

adems, respecto al nmero, clase, longitud, peso y
superficie.
 El adelanto principal en esta etapa consiste en que el
nio es capaz de aplicar los principios lgicos
fundamentales al campo de la experiencia y de los
fenmenos concretos, pero sin que sus percepciones
interfieran en ello.

Poco a poco sus procesos de pensamiento lgico se

organizan en una estructura de creciente complejidad e
integracin, estructura que le permite afrontar al
mundo circundante o a reaccionar sistemticamente
ante l.
Etapa de operaciones abstractas
corresponde a la adolescencia.

Segn Piaget, la gran novedad que caracteriza el

pensamiento del adolescente consiste en manipular las
ideas propiamente dichas y no slo los objetos
(Piaget, 1969).

Est ya en condiciones de valerse de hiptesis, de

experimentar y de hacer deducciones, de pasar de lo
particular a lo general.
 Puede hacer afirmaciones tericas que no
dependen de un contenido especfico y, adems,
puede aplicar este tipo de pensamiento a toda
clase de datos. De ello resulta una mayor
independencia y desvinculacin del mundo
concreto.
 Para Beck et al. (1979), una cognicin es
cualquier idea o evento con contenido verbal o
grfico en la corriente de conciencia del sujeto.

Las cogniciones se basan en los esquemas

desarrollados en experiencias anteriores.

Losesquemas seran las actitudes, supuestos o

creencias que tiene el sujeto.
 Portanto, las cogniciones estn supeditadas a
estos esquemas.

As,en el esquema de Beck, las cogniciones

(pensamientos) conducen a los sentimientos; o,
lo que es lo mismo, la cognicin es previa y
determinante del afecto, el cual determina a su
vez a la conducta.

sigue, por tanto, la lnea esquema-

Se
cognicin-afecto-conducta.
 Ms recientemente Alford y Beck (1997),
consideran que la cognicin incluye las
estructuras tericas necesarias para apoyar el
procesamiento de la informacin.

Losesquemas son organizadores mentales de

experiencias que influencian el modo como la
informacin es procesada y el modo como la
conducta es organizada.
 Lasestructuras cognitivas pueden engendrar
procesos y eventos cognitivos y afectivos, y
tambin pueden ser desarrollados al procesar
acontecimientos y eventos (por l, los eventos de
vida estresante pueden ser la causa de
esquemas que despus inciden negativamente
en el individuo).
 El desarrollo cognitivo est fuertemente
influenciado por las influencias afectivo-
ambientales que pueden alterarlo, positiva o
negativamente.

Esta situacin se debe tener en cuenta, puesto que

estas caractersticas cognitivas, puestas en relacin
con la situacin ambiental (familiar y social), son
las que estaran a la base de la toma de decisiones
respecto al consumo de drogas.
ADOLESCENCIA.

Biolgico: El individuo progresa desde la aparicin

inicial de las caractersticas sexuales secundarias hasta
la madurez sexual.

Psicolgico: Los procesos psicolgicos del individuo y

las formas de identificacin evolucionan desde los de un
nio a los de un adulto.

Social: Se realiza una transicin del estado de

dependencia socio-econmica total a una relativa
independencia.
 DESARROLLO
BIOLGICO

INDEMNIDAD NEUROLGICA E INDEMNIDAD SOMTICA

TEMPERAMENTO (fcil, lento, difcil)
COMPETENCIAS DEL RECIEN NACIDO
Perceptuales, de reconocimiento, de sincrona.

PSICOLGICO

DESARROLLO COGNOS CITIVO (PIAGET)

INTERACCIN CON MADRE Y OTRAS
FIGURAS VICULARES
(Vnculo Afectivo)
DESARROLLO MORAL
SUCESOS VITALES NORMATIVOS
SUCESOS VITALES NO NORMATIVOS

SOCIAL

INTERACCIN FAMILIAR
INTERACCIN ESCOLAR
INTERACCIN SOCIAL
CONTEXTO SOCIAL GENERAL

FETO RECIN NACIDO LACTANTE PRE-ESCOLAR ESCOLAR ADOLESCENTE

ETAPAS DE DESARROLLO ADOLESCENTE
DESDE LA PERSPECTIVA EVOLUTIVA

Temprana (10-13 aos), preocupacin por lo fsico y

emocional, integracin de los impulsos sexuales y
reacomodo de nueva imagen corporal
Media (14-16 aos), el desarrollo cognitivo y moral
conduce a la revisin de los valores. Es la etapa en que
ocurre el distanciamiento de los padres, necesario para
afirmar la propia autonoma- y del crecimiento de otras
relaciones.
Final (17-19 aos), Preocupacin por elecciones
vocacionales y laborales , construccin de proyecto de
vida
Consideraciones desde la perspectiva
evolutiva

Los lmites estn planteados por la tareas evolutivas de

cada fase y no por la edad.

El desarrollo se debe a la influencia de mltiples

niveles contextuales y de organizacin individual, a las
modificaciones en las relaciones de intercambio entre
el adolescente y su medio, y a las diferencias
individuales).(Visin ecolgica).

De la Flor, 2003

Empleo - Ingreso
Seguridad econmica/Financiera
MEDIO AMBIENTE
Hogar-vecindad-escuela
Medios de Comunicacin
Comunidad Participacin Social
Cultura
Polticas Integrales

Empoderamiento
FAMILIA
DESARROLLO DE
ADOLESCENTES

Servicios de
promocin y de
Educacin, salud curativa.
habilidades y Educacin en
aspectos ticos salud, consejera,
recreacin y redes
Derechos y
Competencias Salud y Bienestar
Ciudadana

Justicia

Modelo basado en el marco conceptual de salud y desarrollo para la promocin de la

Salud de adolescentes y jvenes. (OPS, 2001).
E. ERIKSON:

La adolescencia es una crisis normativa, una fase

normal de incremento de conflictos, donde la tarea ms
importante es construir una identidad coherente y
evitar la confusin de roles
CONCEPTO DE IDENTIDAD

Encierra una idea integradora de la persona, al estar

en permanente relacin consigo mismo, con las
personas y las cosas que lo rodean.
Nueva relacin consigo mismo, con el
mundo y su sociedad.

Intelectual: nuevos recursos para el

replanteamiento de las relaciones con el mundo.

Sexual: empuje para insertarse en el mundo de

una nueva forma.

Social: posibilidad de poner ideas y valores en

prctica.
CONCLUSIONES

La niez y la adolescencia se caracterizan por una

estructuracin, que est influenciada por mltiples
factores.

La conciencia se desarrolla no en virtud de simples

procesos de maduracin, sino de las oportunas
influencias medioambientales, especialmente de la
educacin.
 El aumento masivo del consumo de sustancias en
los jvenes ha sido relacionado bsicamente con
factores intraindividuales, entre ellos las
caractersticas de la fase evolutiva, personalidad,
habilidades sociales; factores
socioeconmicos, entre los que destacan la
marginalidad y pobreza, y el factor de aumento
de la oferta de drogas en sectores urbano-
marginales.
 Tambin se ha sealado la familia como factor
desencadenante de problemas comunicacionales
con los jvenes, facilitando el consumo de
drogas.
 No es fcil determinar las razones por las cuales el
adolescente consume sustancias; adems, la
multiplicidad de las sustancias y la heterogeneidad de
los consumidores no facilitan las cosas.
 La intervencin en los adolescentes se hace ms
relevante, si tomamos en cuenta ciertos perodos
crticos de un ser, en su formacin biopsicosocial.

La niez y la adolescencia son dos etapas que implican

vulnerabilidad, pero a la vez una alta plasticidad y un
enorme poder de reparacin.