Perda Auditiva Induzida por Rudo

PAIR
DISCIPLINA: Doenas Resultantes da Agresso ao Meio Ambiente.

Prof. Jair Almeida Carneiro

Setembro - 2014
 Introduo

O que som?
 Introduo

O que som?

O som definido como qualquer perturbao

vibratria em um meio elstico, que produza
sensao auditiva (MERLUZZI, 1981).
 Introduo

O que rudo?
 Introduo

O que rudo?

O rudo um sinal acstico aperidico, originado

da superposio de vrios movimentos de vibrao
com diferentes frequncias que no apresentam
relao entre si (FELDMAN; GRIMES, 1985).
 Introduo

Em relao a Psicoacstica, enquanto o SOM

utilizado para descrever sensaes prazerosas, o
RUDO usado para descrever sons indesejveis ou
desagradveis, o que traz um aspecto de
subjetividade sua definio.
 Introduo

O estilo de vida, nem sempre opcional, leva

incorporao do rudo s nossas vidas, como se fosse
algo natural e, portanto, inofensivo.

Esse comportamento, bastante nocivo sade, torna-se

mais perigoso quando se trata de rudo no ambiente de
trabalho, pela sua intensidade, tempo de exposio e
efeitos combinados com outros fatores de risco.
 Introduo
Outros agentes causais podem gerar perdas auditivas,
independentemente de exposio ao rudo.

Quando interage com o rudo, pode potencializar os seus

efeitos sobre a audio: produtos qumicos, vibraes,
medicamentos.

As propriedades ototxicas de produtos qumicos

industriais e a interao com o rudo somente foram
investigadas para um nmero reduzido de substncias.
 Quando o rudo intenso e a exposio a ele continuada, em
mdia 85 dB por 8 horas/dia, ocorrem alteraes estruturais no
ouvido interno que podem ocorrer PAIR.
 Introduo
Quando a exposio ao rudo sbita e muito intensa,
pode ocorrer o trauma acstico, lesando, temporria ou
definitivamente, diversas estruturas do ouvido.

Outro tipo de alterao auditiva provocado pela exposio

ao rudo intenso a mudana transitria de limiar, que
se caracteriza por uma diminuio da acuidade auditiva
que pode retornar ao normal, aps um perodo de
afastamento do rudo.
 PAIR
Provocada pela exposio por tempo prolongado ao rudo.
Configura-se como uma perda auditiva do tipo
neurossensorial, geralmente bilateral, irreversvel e
progressiva com o tempo de exposio ao rudo.

PAIR o agravo mais frequente sade dos trabalhadores,

estando presente em diversos ramos de atividade
(siderurgia, metalurgia, grfica, txteis, vidraria).
 PAIR
Sintomas auditivos: perda auditiva, zumbido, dificuldade de
compreenso de fala e intolerncia a sons intensos.

Outras queixas: cefalia, tonteira, irritabilidade.

 Diagnstico - PAIR
Efeitos auditivos da exposio ao rudo

Degenerao das clulas ciliadas do rgo de Corti.

Foi demonstrada leses e apoptose celular em

decorrncia da oxidao provocada pela presena de
radicais livres formados pelo excesso de estimulao
sonora ou pela exposio a determinados agentes
qumicos.
 Caractersticas da PAIR
Sempre neurossensorial - leso no rgo de Corti.

Geralmente bilateral, com padres similares. No produz

perda maior que 40dB nas frequncias baixas e que 75dB
nas altas.

A progresso cessa com o fim da exposio ao rudo

intenso. No torna o ouvido mais sensvel ao rudo.
medida que aumenta o limiar, a progresso da perda se d
de forma mais lenta.

Pode ocorrer intolerncia a sons intensos, zumbido e

diminuio de inteligibilidade da fala.
 Avaliao da PAIR
A abordagem do trabalhador exposto a rudo consta de
avaliao clnica e ocupacional, na qual pesquisa-se a
exposio ao risco, pregressa e atual, considerando-se os
sintomas caractersticos.

importante o detalhamento da exposio, para que seja

possvel buscar relaes entre a exposio e os sinais e
sintomas - a anamnese ocupacional configura-se como
instrumento fundamental para a identificao do risco.
 Avaliao da PAIR
O conhecimento sobre o ambiente de trabalho tambm
pode ser feito por meio de visita ao local, avaliao de
laudos tcnicos da prpria empresa e informaes sobre
fiscalizaes, alm do relato do paciente.

Para a confirmao da existncia de alteraes auditivas,

fundamental a realizao da avaliao audiolgica:
- Audiometria tonal por via area e por via ssea,
- Logoaudiometria,
- Imitanciometria.
 Audiometria tonal por via area:

- Avalia os limiares auditivos por via area.

Audiometria tonal por via ssea:

- Avaliao da via ssea por meio do

vibrador sseo posicionado na mastide.
 Logoaudiometria: utiliza-se uma lista de palavras mono
ou dissilbicas, foneticamente balanceadas. As palavras
so apresentadas em diferentes intensidades e observa-
se a porcentagem de inteligibilidade da palavra a cada
intensidade.
 Imitanciometria: com a emisso de alguns sons e de
presso de ar, so testados alguns aspectos do
funcionamento do ouvido e da tuba auditiva.
 Tratamento e reabilitao
No existe at o momento tratamento para PAIR.

O fundamental, alm da notificao que dar incio ao processo

de vigilncia em sade, o acompanhamento da progresso da
perda auditiva por meio de avaliaes audiolgicas peridicas.

A PAIR no provoca incapacidade para o trabalho, mas pode

ocasionar limitaes na realizao de tarefas diversas.

Cada caso dever ser avaliado em relao s dificuldades

apresentadas para orientar as aes de reabilitao do
trabalhador e adequao do ambiente de trabalho.
 Preveno
Sendo o rudo um risco presente nos ambientes de
trabalho, as aes de preveno devem ser priorizadas.

As aes de controle da PAIR esto relacionadas ao

controle do rudo. So as medidas de controle da
exposio na fonte, na trajetria e no indivduo.

Medidas organizacionais, como reduo de jornada,

estabelecimento de pausas e mudana de funo.