ASISTENCIA DEL RECIN

NACIDO

Dra. Rosala Garza Elizondo

Educacin Mdica Continua/INP
ASISTENCIA DEL RECIN NACIDO
Objetivos:
Verificar la recuperacin frente al
stress del parto y la capacidad de
adaptarse a la vida EU.
Evaluar la EG.
2o examen completo
posteriormente dentro del primer
da de VEU.
ASISTENCIA DEL RECIN NACIDO
Parmetros clnicos a evaluar:
FC: 120-160/min en RN en
reposo
Esfuerzo Respiratorio: vigoroso y
gradualmente, llanto, que
permite expansin pulmonar. FR
40-60/min.
Coloracin: normal sonrosado,
Cianosis signo de hipoxia.
ASISTENCIA DEL RECIN NACIDO
Palidez:
Hipoxia, acidosis, hemorragia aguda
Evaluar perfusin tisular
Evaluacin TA

Abdomen:
Deprimido y post se llena de aire el
intestino y se distiende
Distendido: visceromegalia, ascitis u
obstruccin intestinal
ASISTENCIA DEL RECIN NACIDO
Apgar:
Revela la condicin
del nio al nacer.
Evalua al RN a 1 y 5
minutos.
La persistencia de
un Apgar bajo mas
all de los 5 min se
correlaciona con el
riesgo de
compromiso
neurolgico.
 EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
Antropometra:
Peso
Talla
PC
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2o EF:
Condiciones
adecuadas de
temperatura,
iluminacion y
comodidad:
a. Postura y
actividad
ASISTENCIA DEL RECIN NACIDO

Piel:
Color rosado
suave
Vrmix caseoso
Lanugo
M. Monglica
Eritema txico
ASISTENCIA DEL RECIN NACIDO

Cabeza:
Forma y tamao
FA, FP
Caput
succedaneo
Cefalohematoma
Moldeamiento
ASISTENCIA DEL RECIN NACIDO

Reflejos primarios:
Moro
Prehensin
palmar y plantar
Bsqueda
Succin
Marcha
automtica
EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL

Pretrmino: <37
sem
Trmino: 37-42
sem.
Postrmino: >42
sem
EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL

AEG: Percentil
10-90

PEG: Percentil
<10

GEG: Percentil
>90
EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
Metodo de Usher:
Pliegues plantares
o < 36 sem: 1 a mas pliegues en
1/3 ant del pie
o 36-38 sem: pliegues 2/3 ant del
pie
o >39 sem: pliegues en toda la
planta del pie
EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
Pabelln auricular:
o <36 sem: Fac plegable, con
escaso cartlago, no vuelve a su
posicin.
o 36-38 sem: menos deformable,
cartlago regular, demora en
volver a su posicin.
o >39 sem: rgido, poco
deformable, cartlago grueso,
vuelve con rapidez a su posicin.
EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
Pelo:
o <37 sem: pelo fino, aglutinado,
difcil de separar
o >38 sem: pelo grueso, facilmente
individualizable.
EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
Ndulo mamario:
o <34 sem: no se palpa
o 34-36 sem: 0.5 cm de dimetro
o 37-38 sem: 0.5-1 cm de dimetro
o >39 sem: 1 cm de dimetro
EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
Genitales masculino:
o <36 sem: escroto pequeo con
escasas arrugas, testculos en
canal inguinal.
o 36-38 sem: escroto tamao
intermedio con moderada
cantidad de arrugas, testculos en
escroto
o >38 semanas: escroto pendular
arrugado, testculos en escroto.
EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
Genitales femeninos:
o <36 sem: Labios mayores
rudimentarios, separados,
sobresalen los labios menores.
o 36-38 sem: labios mayores casi
cubren a los menores,
o >38 sem: labios mayores cubren
por competo a los menores.
Puede haber
pseuudomentruacin.
EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL

A trmino: 37 a
41 semanas
Pretrmino: <37
semanas
Postrmino: >42
semanas
204 + puntaje
parcial
entre 7
EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
Mtodo Dubowitz:
Valora signos somticos y neurolgicos
es de mayor presicin sobre todo en <36
sem pero requiere de mayor tiempo.
Da una aprox de ms o menos 2 sem y
debe efectuarse desp de las 24 hs de
nacido para descartar las influencias que
tiene el parto sobre las respuestas
neurolgicas.
Consta de 11 parmetros somticos y 10
neurolgicos.
EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
Mtodo Ballard:
Abrevia el mtodo de Dubouitz a
6 criterios fisicos y 6
neurolgicos.
Readecuado recientemente para
evaluar prematuros de muy bajo
peso de 23-27 sem (Dubowitz no
puede evaluar)
Confiable y breve, facilita la
evaluacin especialmente de los
MANEJO EN LA SALA DE PARTOS
Ligadura de cordn
Profilaxis oftlmica
Vitamina K IM 1 mg
Permeabilidad
esofgica
Permeabilidad rectal
Identificacin para
traslado
Huellas
EF inicial, rpida e
intencionada.
INTERVENCIONES EN LA
ATENCIN ESENCIAL DEL RN
Parto limpio y cuidado del cordn
umbilical
Prevenir infecciones
Proteccin Trmica
Prevenir y manejar la
hipotermia/hipertermia del Recin
Nacido
Lactancia materna temprana y
exclusiva
Iniciada dentro de la primera hora
despus del parto