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Asma
Hiperreactividad
bronquial
Etiopatogenia
Teora Ambiental
Antecedentes familiares
Padres o hermanos con asma
Diagnstico
Pruebas de Funcin Pulmonar a Partir de los 6 Aos
Variabilidad
Categora Sntomas/diurnos Sntomas/nocturnos PEF - FEV1* PEF*
< 1 vez/semana. PEF
normal entre ataques. < = 2 veces/semana >/= < 20%
Intermitente Asintomtico. 80%
paciente controlado
Integracin de 4 componentes
Reducir Aumentar
Controladores
Glucocorticoides (inhalados/va oral/parenterales)
Parenterales: metilprednisolona
hidrocortisona
Inhalados: budesonida
beclometasona
Antileucotrienos: montelukast
Anticuerpos moniclonales contra IgE: omalizumab
Dosis Equivalentes de Glucocorticoides Inhalados
Generalmente
Frecuencia Aumentada Aumentada > 30/min
respiratoria
Movimiento
Uso de msculos Habitualmente no Presente Presente traco-abdominal
accesorios paradjico
Clasificacin de las Exacerbaciones
Continuacin... (GINA 2006)
Inminente
Parmetros Leve Moderada Severa Paro respiratorio
Moderadas.
Sibilancias Predominio Audibles Audibles Ausentes
espiratorio
Normal. Prueba
PO2 con aire no necesaria > 60 mmHg < 60 mmHg
ambiente habitualmente Posible cianosis
PCO2
< 45 mmHg < 45 mmHg > 45 mmHg
La presencia de varios parmetros, pero no necesariamente todos, indica la clasificacin del ataque
Manejo de las Exacerbaciones
(GINA 2009)
Oxgeno hmedo
Saturacin de oxgeno < = 94%
Beta 2 agonistas de accin rpida (salbutamol)
Inicial: 2 a 4 puffs en espaciador, o 2,5 mg en nebulizador cada 20
min, la primera hora
Leves: 2 a 4 inhalaciones cada 3 4 horas
Moderadas y severas: 6 a 10 inhalaciones cada 1 2 horas
Glucocorticoides orales o intravenosos
Prednisolona:0,5 a 1 mg/kg/da en ataques moderados, en severos
1-2 mg/kg cada 6 horas el primer da, luego cada 12 horas por 2 das
y desde 3 da cada 24 horas
No recomendado en Exacerbaciones
Sedantes
Mucolticos
Fisioterapia torcica
Hidratacin con grandes volmenes de lquido
Antibiticos (excepto coexista neumona o sinusitis)
Adrenalina
Sulfato de magnesio
Teofilinas (si se usan altas dosis de beta 2 agonistas inhalados)
Cuidado del Asma