Jakarta, 31 Januari 2017

Pasien atas nama : Diagnosa awal rujukan:

Ny. Endah Mulyaningsih. G4 P3 A0 Hamil 33
Usia 34 tahun. Rujukan minggu dengan PEB
RS. Puri Medika. dan BSC 2 kali.
 Pasien datang keruang bersalin dan dilakukan pemeriksaan dengan
DX: G4 P3 A0 Hamil 33 minggu PEB dan BSC 2 kali.
PF : KU : Baik, Kesadaran : CM
08-09-2016 TD : 160/110 mmhg, Nd : 93x/mnt, RR : 20x/mnt, Sh : 36,5C, TFU : 28
06.30 WIB cm, DJJ : 156x/mnt, His : 2x10/10/ Lemah
VT : vulva vagina tidak ada kelainan, porsio tebal lunak, pembukaan 1
cm, ketuban utuh, presentasi kepala, penurunan kepala hodge I, molase
tidak ada.
 Infus RL 500 ml + MgSO4 6 gram 16 tpm.
Berikan O2 3Lt/mnt
Pasang cateter, prod urine positif
08-09-2016 Memberikaan MgSO4 bolus 4 gram perlahan-lahan.
06.30 WIB Nifedipine 3 X 10 mg. Pukul 06:30 , 14: 30, 20:30 WIB.
Deksamethason injeksi 12 mg (2 hari) sudah lengkap di berikan di RSUK
CTG
Cek LAB
Advis dr. Jaga ruangan :
TANGGAL 08 SEBTEMBER, JAM : 07: 00 WIB
Dilakukan Konsul oleh jaga ruangan ke dr. nunki SpOG dan dr. Anisa
A/P :
Nifedipin 4 X 10 mg
Dexsamethason 2 x 12 mg
Protab PEB
Konservatif
Pronalges supp 3 x 1 pukul 08:30 , 16:30 , 00: 30

TANGGAL 08 SEBTEMBER, JAM : 07: 30 WIB

Visit dr. kusnawara SpOG A/P :
Konservatif
Protab PEB
TANGGAL 08 SEBTEMBER,
JAM : 14: 30 WIB
Keadaan umum : Baik, Kesadaran : CM
TD : 130/90 mmhg, Nd : 80x/mnt, RR :
19x/mnt, Sh : 36,5C,DJJ : 140x/mnt, His :
tidak ada, VT :tidak dilakukan
Terpasang infus RL + MgSO4 16 tpm
Terpasang D/C prod urin positif
TANGGAL 08 SEBTEMBER, JAM : 23: 40 WIB
melakukan CTG dan hasil terlampir
lapor dr. feliciani A/P : R/ co obgyn

TANGGAL 08 SEBTEMBER, JAM : 23: 50 WIB

co dr. Nunki SpOG oleh dr. Sri feliciani mengenai
hasil CTG tidak ada jawaban

TANGGAL 09 SEBTEMBER, JAM : 05: 00 WIB

co dr. Nunki SpOG oleh dr. Sri feliciani A/P :
th / lanjut cek H2TL, PT, APTT

TANGGAL 09 SEBTEMBER, JAM : 07: 00WIB

cek H2TL, PT, APTT : hasil belum ada