Complicao es da

Doena Celaca
Thais Saboya Rangel
Tutora: Renata Cunha
5 semestre
Considerao es inicias
Benefcio da dieta sem glten
< 5% dos pacientes -> refratrios a dieta

Caractersticas da DC refratria:
1. Persistncia de danos nas vilosidades do intestino delgado
2. Aumento da presena de linfcitos intraepiteliais no intestino
delgado
3. Quadro grave de m absoro

Mais acometidos: diagnosticados tardiamente e os que no

aderem a dieta completamente
Casos mais graves de complicaes: se desenvolvem nos
primeiros 3 anos aps o diagnstico
DC refrata ria
Doena refratria tipo 1 ou com linfcitos policlonais:
Tto imunossupressor -> corticoide, azatioprina

Doena refratria tipo 2 ou com linfcitos monoclonais:

Marcadores CD3 e CD8
Tto imunossupressor -> m resposta
50% evoluem para linfoma T intestinal em 5 anos
Poliquimioterapia seguida de transplante de clulas tronco
hematopoiticas
Prognstico sombrio
Achados endosco picos
Leses ppticas (esofagite, gastrite erosiva, bulbite, lcera
pptica)
Hrnia de hiato por deslizamento
Miscelnea (atrofia gstrica, pncreas ectpico, plipos
hiperplsicos, leses subepiteliais, ectasias vasculares de
antro, esofagite por cndida)
Achados duodenais:
Serrilhamento de pregas
Diminuio do pregueado mucoso
Padro nodular/mosaico
Vasos sanguneos visveis
Pregas serrilhadas e aparncia
semelhante a lama seca da mucosa
Espru cola geno
DC de longa durao e no tratada com a dieta
Deposio de colgeno abaixo da membrana basal do epitlio
da mucosa intestinal -> bloqueia permanentemente a
absoro de nutrientes
Prognstico reservado -> dieta parenteral
Associaa o com doenas
autoimunes especficas
1. Doena de Addison
2. Doena de Graves e Hashimoto
3. DM 1
4. Miastenia gravis
5. Esclerose sistmica
6. Sndrome de Sjogren
7. Gastrite atrfica, anemia perniciosa
8. Pancreatite autoimune
Outras associao es
Estudo da American College of Cardiology: 2x mais chance de
desenvolver doena arterial coronariana
Mecanismo: inflamao persistente de baixo grau -> acelera
processo de aterosclerose coronariana
Aumenta risco de IAM
Infertilidade
Mecanismo: incerto -> ao de citocinas ou a m absoro de
cido flico
Osteoporose precoce
Mecanismo: m absoro do clcio e ao das citocinas sobre
os ossos
Refere ncias bibliogra ficas
LONGO, I. et al. Medicina Interna de Harrison. 18 edio.
Porto Alegre: Mc Graw Hill,2013.

ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C.; KUMAR, Vinay. Robbins e

Cotran patologia: bases patolgicas das doenas. 9. ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2016.