LARINGOTRAQUEI

TIS
MARTINEZ BARRAGAN CARLOS IVAN
Definicin

Enfermedad respiratoria aguda, de inicio sbito, de presentacin en

edad peditrica. Se caracteriza por tos traqueal, estridor larngeo y
disfona, los cuales conforman la triada caracterstica de esta
enfermedad.
Etiologa

Los agentes causales ms frecuentes son:

Virus parainfluenza tipo 1 y 3
Adenovirus
Virus sincitial respiratorio
Influenza A y B
Echovirus
Micoplasma
Enterovirus
Sarampion
Parotiditis
Rhinovirus
Difteria
CUADRO CLINICO

Se reconoce por consenso, diagnstico de laringotraqueitis aguda

(LTA):
Disfona
Estridor laringeo inspiratorio
Tos traqueal
CLASIFICACIN
La clasificacin de la LTA es
identificar a los pacientes
graves y orientar en la toma
de decisiones.
estado mental
estridor larngeo inspiratorio
dificultad respiratoria
frecuencia cardiaca
frecuencia respiratorio
saturacin de oxgeno
palidez, hipotona, cianosis
 Un nmero de sistemas de evaluacin clnica (por puntuacin) como
la escala de Westley se desarroll para la evaluacin de la gravedad
de la LTA.
Sin embargo, el diagnstico de LTA es confiable basado en el cuadro
clnico, historia clnica completa y un examen fsico cuidadoso.
Pruebas diagnsticas

Se ha evaluado el papel de la radiografa de cuello como prueba diagnstica

para la laringotraqueitis y el diagnstico diferencial de epiglotitis.
En la radiografa anteroposterior de cuello, slo el 50% de los pacientes
muestran el signo clsico de aguja o torre, este consiste en una disminucin
de la columna de aire subgltico, y en la proyeccin lateral la presencia de
sobre distensin de la hipo faringe.
Biometra hemtica; ocasionalmente se observa leucocitosis con predominio
de linfocitos. Sin embargo una cifra normal de leucocitos es comnmente
encontrada
La biometra hemtica no es til para el diagnstico de laringotraqueitis
aguda en nios.
Diagnstico diferencial

El diagnstico diferencial de la laringotraqueitis aguda debe realizarse

en presencia de signos clnicos y curso de la enfermedad atpica.
En nios con signos compatibles de obstruccin de va area superior
y sospecha de laringotraqueitis, en presencia de:
fiebre alta
mal estado general apariencia txica
pobre respuesta a la epinefrina
Descartar la posibilidad de traquetis bacteriana.
Diagnstico diferencial

En nios con signos compatibles con obstruccin de va area

superior y sospecha de laringotraqueitis, en presencia de:
inicio sbito de los sntomas y fiebre alta
ausencia de tos
disfagia
sialorrea
Angustia
sedestacin en posicin de trpode
Descartar la posibilidad de epiglotitis.
Diagnstico diferencial

En nios entre los 12 y 36 meses de edad

con signos compatibles con obstruccin
de va area superior y sospecha de
laringotraqueitis, en presencia de:
estridor de inicio sbito
ausencia de fiebre
sibilancias espiratorias
prdida de la voz
Descartar la posibilidad de inhalacin de
cuerpo extrao.
Diagnstico diferencial
Signos de alarma para ingresar a
una sala de urgencias
Signos de alarma para ingresar a
una sala de urgencias (<3
meses)
Dificultad Respuesta a Deshidratacin Signos Otros
respiratoria estmulos y y vmito menngeos
actividad
Quejido Flcido Escaso - Exantema
Tiros letrgico nmero petequial o
CIanosis No puede de paales purprico
Estridor con despertar o hmedos en
sntomas de mantenerse un
laringotraqueit despierto periodo mayor
is Llanto dbil a
que no o 8 horas
mejoran succin dbil
con medidas Inconsolable
conservadoras Rechazo al
. alimento
Tomado de: Institute for Clinical
Taquipnea:> System Improvement (ICSI) Diagnosis and
Treatment of
Signos de alarma para ingresar a
una sala de urgencias (3 meses -
4 aos)Respuesta a Deshidratacin Signos
Dificultad Otros
respiratoria estmulos y y vmito menngeos
actividad
Tiros No reactivo Sin miccin Rigidez de Exantema
Cianosis Estado de en un nuca petequial
Disnea alerta periodo de 6 a Vmito o purprico
ostensible disminuido 8h( persistente
Taquipnea :> No puede en < de 1 ao
50 por despertar de
minuto en ni o mantenerse edad)
os de 3 despierto Sin miccin
a 11 meses Actividad en un
> 40 por ostensiblemen periodo de 12
minuto en te ( en >
nios de 1 a 5 disminuida de 1 ao de
aos Muy letrgico edad)
Signos de alarma para ingresar a
una sala de urgencias
Dificultad Respuesta a Deshidratacin Signos Otros
respiratoria estmulos y y vmito menngeos
actividad
Tiros Confuso Anuria por > Rigidez de Poliuria y baja
Cianosis Estado de 12 h nuca ingesta de
Disnea alerta Vmito lquidos
moderada a disminuido persistente Exantema
severa Actividad Cefalea petequial o
Taquipnea (> ostensiblemen intensa purprico
40 te
por minuto en disminuida
nios Rechaza
de 1 a 5 aos) comer
Respiracin Muy letrgico
superficial Somnolencia
dificultad excesiva
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
TRATAMIENTO NO
FARMACOLGICO
Se recomienda indicar las siguientes medidas de bienestar para los
pacientes que presentan enfermedades respiratorias:
Reposo de acuerdo a las necesidades de cada paciente.
Dieta habitual del paciente con incremento del aporte de lquidos
Oxgeno de acuerdo al estado clnico del paciente y en presencia de
saturacinde oxigeno < 92%
posicin corporal confortable para favorecer su tranquilidad.