La inmunohistoqumica en

el diagnstico de los
tumores de tejidos blandos
 Citoqueratinas CD 34
EMA CD 31
S-100 CD 99
DESMINA Bcl 2
SMA LCA
VIMENTINA
Citoqueratinas
Ms de 20 protenas
Se agrupan por peso molecular en familias cidas y bsicas
Su expresin no se restringen a carcinomas
 Expresin aberrante de citoqueratinas en sarcomas
Algunos tumores de msculo liso y vascilares puede tener positivad a
CK
Antgeno epitelial de membrana
(EMA)
Se expresa en clulas ductales, secretoras y epiteliales.
Membranas perineurales y meningeas
til para identificar diferenciacin epitelial
Tpicamente detectable en sarcoma sinovial, sarcoma epiteloide,
mioepitelioma, y carcinomas metastsicos.
Algunos leiomiosarcomas y angiosarcomas, pueden resultar positivos.
Actina msculo liso (SMA)
Clulas musculares lisas, pericitos, clulas glmicas, miofibroblastos y
clulas mioepiteliales.
En el miofibroma (+) marca en el citoplasma y microtendones de las
clulas (es donde est la actina).
Rabdomiosarcoma (tiene filamentos de actina) a veces marca +
Leiomioma (en todos lados marca +)
Desmina
til en el diagnstico de lesiones con componente muscular.
Miofibroblastos: presente en tumor miofibroblstico, fibromatosis
desmoide.
Sarcoma de Ewing
(+) msculo liso, estriado y miofibroblatos. Eficaz con lesiones
musculares entre nerviosas
S-100
Familia de protenas uniones de calcio.
Se expresa en clulas gliales de Shwann, melanocitos, histiocitos, condrocitos,
lipocitos, miocitos y clulas mioepiteliales.
Valor diagnstico: melanoma y tumor perifrico de la vaina nerviosa
En ocasiones se expresa en:
Sarcoma sinovial
Rabdo y leiomiosarcoma
Tumores adipocticos
Tumores condrocticos
Mioepitelioma
PONER DESMINA + S100 PARA DIFERENCIAR RABDO Y LEIO (MSCULO)
CD-34
Glicoprotenas trasmembrana presente en clulas hematopoyticas y
clulas dendrticas drmicas, perianexiales y del endoneuro.
Alta sensibilidad para tumores de naturaleza endotelial
Puede marcar dermatofibrosarcoma protuberans, mesotelioma,
sarcoma epiteliode, leiomiosarcoma, shwannoma maligno, lipoma de
clulas fusiformes y linfoma linfoblstico
Lo utilizamos para diferenciar tumores vasculares
CD-99
Presente en la membrana celular de clulas del sarcoma de Ewing y
en tumores neuroectodrmicos primitivos
Presente en la mdula sea, ganglios linfticos, bazo, etc.
Positividad para linfomas, mesotelioma, sarcoma sinovial, TCPRA, etc.
CD-31
2do marcador en lesioens vasculares /linfticos
Glicoprotena de la superfamilia de inmonoglubulinas
Se expresa en clulas hematopoyticas, endoteliales, progenitoras,
megacariocitos, plaquetas y clulas plasmticas
Marcador de diferenciacin endotelial
Dx: tumores vasculares benignos (100%) y malignos (80-100%),
incluyendo SK
Algunos carcinomas muestran inmunorreactividad dbil a este
antisuero
Bcl-2
Protena de membrana mitocondrial interna involucrada en la
apoptosis
Acta como inhibidor de la apoptosis (peor pronstico)
Su expresin se inhibe en los centros germinales en los que la
apoptosis forma parte de la ruta de produccin tumoral
Positiva en tumor fibroso solitario, sarcoma sinovial, DFSP
Se utiliza en cncer de mama
Miogenina, MyoD1
Protenas reguladoras trasncripcionales que se expresan en la
diferenciacin muscular temprana
Marcadora de rabdomiosarcoma
ERG & FL1
Factores de transcripcin ETS de clulas endoteliales y neoplasias
derivadas de ellas
La traslocacin ms comn en sarcoma de Ewing (11;22) -90%,
provoca la fusin de EWSR1-FL1, expresando la protena
FLI1 se expresa tambin en linfoma linfoblstico, y en algunas
neoplasias mesenquimatosas
Poco especfico, papel diagnstico limitado
Angiosarcoma pobremente diferenciado
SOX 10 (SRY-related HMG-box 10)
Desarrollo embrionario, adipocitos y clulas de la cresta neural
Marcador especfico de neoplasias neuroectodrmicas
Tumores benignos de la vaina neural, sarcoma de clulas claras y
melanoma
SATB2
Protena de unin en clulas con linaje osteoblstico (clulas
osteoblsticas promitivas)
Diferenciacin sea
Expresa con diferenciacin osteosarcomatosa, condrosarcomatosa
Liposarcoma con diferenciacin condrosarcoide
B-catenina
Protena que ayuda a la unin celular
B-catenina es el producto del gen CTNNB1 gene va Wnt
Mutaciones en CTNNB1: 85-90 tumores desmoplsicos
Consistentemente negativo en neoplasias mesenquimales
abdominales con diferenciacin muscular
Algunos tumores fibrosos solitarios (20-40%) o sarcomas
miofibroblsticos de bajo grado (30%) muestran expresin nuclear.
+ en fibroma desmoplsico
MDM2 y CDK4 en liposarcomas
En liposarcoma desdiferenciado
NAB2-STAT6 fusion
Marcador de oro en tumor fibroso solitario