HHAAHROD 3.4, Planificacién de una intervencién desde la modificacion de conducta Una vez comprendidos los conceptos centrales de la modificacién de conducta respecto a su unidad de anilisis y su enfoque de trabajo, el tipo peculiar de evaluacion que requiere y los principios de aprendizaje que deben tenerse presentes al practicarla, conviene contar con unas guias para articular una intervencién completa. En este punto, se describiran de forma basica los componentes de una intervencién conductual, de forma que se comprenda la integracién de todo el procedimiento. 3.4.1. Recepcion de la demanda y preparacion de la intervencion El profesional que lleva a cabo una_ intervencién conductual debe ser alguien formado en los principios de aprendizaje, con experiencia practica en el manejo de las técnicas de intervencién, desarrollo de las competencias necesarias para la ayuda interpersonal (capacidad de escucha y habilidades de accién verbal, actitudes de aceptacién, empatia y autenticidad, competencia para motivar, etc.) y, légicamente, estar en posesién de los Location 744 of 4156 18%|ON DE CONDUCTA (PSICOLOGIA) (SPANISH E dose aqui la adscripcién a los principios deontolégicos profesionales. Una vez que empieza a adquirir conocimiento de los problemas que presenta la persona derivada o sobre la que le preguntan, debe declarar honradamente si cuenta con la formacién y experiencia idéneas para acometer un tratamiento en ese tipo de casos. Asi, por ejemplo, puede que se trate de un profesional competente con adultos, pero carezca de practica en problemas infantiles; 0 que no conozca a fondo ni se haya preparado para intervenciones en problemas de pareja, drogadicciones, trastornos de la conducta alimentaria, juego patologico, abuso sexual, etc., campos de intervencién que requieren una formacién complementaria para poder abordarse con las garantias indispensables. Ademas, es posible que, uma vez realizada esa evaluacion previa, juzgue que no puede empezar la intervencién por cualquiera de estos motivos: 1) que el caso en cuestién no exija un tratamiento especifico, sino una simple informacion; 2) que la demanda no se realice para beneficio del sujeto (sino, por ejemplo, de algunos familiares); 3) que no logre coneretar cual es la peticién o la ayuda solicitada; 4) que crea forzoso un examen médico antes de empezar ningin tratamiento psicolégico; 5) que valore que por determinadas circunstancias (por ejemplo, edad del sujeto o estado fisico, tipo de historia ocation 750 1CAS DE MODIFI IN DE CONDUCTA (P A) (SPANISH E 3) una especificacién de los lugares, momentos y circunstancias en que esta conducta tiene lugar; 4) una recogida de su frecuencia de aparicion, intensidad, dura- cién u otros parametros necesarios para cl anilisis topografico; 5) la estimacién de criterios de fiabilidad de las observaciones (por ejemplo, criterio de acuerdo minimo inter-obscrvadores); 6) una cspecificacién del tipo de registros graficos a los que se trasladara la informacién; 7) una valoracién del tiempo que se prolongara esta fase, y cémo seguird la recogida de informacion después de esta (registros continuos frente a intermitentes, evaluacién postratamiento, etc,). En general, en todo este proceso y en el analisis que se hard a continuacién, es esencial tener en cuenta lo expuesto en el capitulo 2 de esta guia (“Evaluacién conductual”). Debe recordarse la exigencia de contar con una linea base estable y sin tendencias, pues solo de esa forma xistiré un ccriterio para poder ascgurar la efectividad de las técnicas implementadas. 3.4.3. Fase de explicacién conductual del problema La evaluaci6n inicial permite establecer hipotesis sobre los factores responsables de que se mantenga la conducta problema. Desde la modificacién de conducta se postulaNDI ) (SPANISH E necesidad de colaboracién por parte del sujeto que presenta la conducta problema (siempre que se lo permita su edad, desarrollo, estado fisico y psicolégico) y/o de otras personas que estan a su alrededor. Igualmente, hara saber que se Ilevara una evaluacién continua, aunque con especial énfasis al principio de la intervenci6n. Por ultimo, tratara de especificar cémo se propiciaré que los cambios obtenidos al final de la intervencién se mantengan en cl tiempo y se generalicen alli donde sea oportuno. 3.4.2. Fase de evaluacién Una vez aclarada la pertinencia de la intervencién, la siguiente accién que debe emprender el modificador es una recogida de informacién que posibilite la aplicacién del tratamiento. Para poder garantizar que los cambios tras su trabajo han sido efectivos y para asentar una hipotesis explicativa. - de acuerdo con los modelos de reforzamiento que se han expuesto en este mismo capitulo — deben procurar obtener los siguiente datos: 1) una concrecién de la conducta problema objeto de la observacién y registro; 2) la seleccién o construccién de los registros de observacién o autoobservacién que se emplearin (0, en su defecto, de cuestionarios con preguntas concretas que serviran para estimar la conducta de forma indirecta); ocation 765TECNICAS DE MODIF |ON DE CONDUCTA (PSICOLOGIA) (SPANISH E que la implicacién del sujeto afectado por la conducta problema o la de los que estan a su alrededor resulta imprescindible para que haya un cambio duradero y adaptativo. Por esta raz6n, trasladar comprensivamente el modelo explicativo y justificar consecuentemente las técnicas que se aplicaran se considera inexcusable. Como no se espera que el cambio de conductas muy arraigadas sea rapido o sencillo (en particular, si llevan tiempo mantenidas por _ reforzamientos _intermitentes impredecibles), esa comprensién y colaboracion es uno de los factores que mas claramente distingue el trabajo desde este enfoque. En general, para explicar su modelo comprensivo, los modificadores se sirven de una representacion grafica que permite visualizar los factores que explican la perpetuacion de la conducta problema (y que, habitualmente, es una plasmacion simplificada del anilisis funcional). Este tipo de esquemas permite evidenciar la influencia de miiltiples elementos que pueden actuar simultancamente y que, en la actualidad, mantienen el problema; asi se justifican los procedimientos y el proceso que van a seguir. La explicacién debe ayudar a distinguir entre las consecuencias a corto, medio y largo plazo, y hacer ver asi cuales son las ganancias ane __de_entrada__ sumone, mantener un determinado Copied to clipboard. también sus repercusiones indeseables a largo plazo. Todo ello facilita ocation 778 19TECNICAS DE MODIFICACION DI ) (SPANISH E también el compromiso con el cambio, que sera importante para afrontar los momentos de desaliento si los beneficios no se obtienen pronto. En esta exposicién con el o los afectados, el modificador evitaré el lenguaje técnico, pues su objetivo es conseguir la total comprensién del modelo explicativo para contar con la motivacién y colaboracién de los que le consultan. Por tltimo, durante esta fase, acordara con el sujeto implicado (0 sus familiares 0 responsables) cuales son los objetivos, se indicaré un tiempo estimado para todo el proceso, posibles problemas que puedan surgir, se aclararan todas las dudas que pucdan tener y se brindaran indicaciones sobre la estrategia a seguir a partir de ese momento, que normalmente supondra explicaciones de la naturaleza y funcionamiento de las técnicas. 3.4.4. Fase de implementacion de la intervencion Aunque las fases de evaluacién y explicacién de la conducta problema pueden ya considerarse una forma de intervencién, pues muchas personas mejoran de sus problemas cuando tienen una estimacién objetiva de su magnitud, 0 cuando han recibido una informacién precisa y avalada de las razones ane los mantienen, desde la modificacién d Copied to clipboard. 1a manera de garantizar que las conductas problema disminuyan 0 cation 784 9CION DE CONDUCTA (PS desaparezcan, y que, al tiempo, las conductas deseables aparezcan y se mantengan durante mucho tiempo, pasa por la incorporacién de estrategias (esto es, técnicas) cuya eficacia se ha comprobado previamente en casos similares. Antes de implementar la técnica 0 mas habitualmente las técnicas precisas para el caso, se explicara su dinamica y funcionamiento. Ademas, si hay distintas conductas problema, se escogera aquella que mas probablemente se pueda beneficiar rapidamente de esa estrategia. El modificador se asegurara de la comprensién del funcionamiento de la técnica por parte de los implicados, dara unas instrucciones muy claras (si es necesario, por escrito), decidira el momento mas oportuno y pondra en marcha la intervencion. Como en muchas ocasiones hace falta una supervision del procedimiento, el modificador mantendra desde ese instante un seguimiento atento de la puesta en practica de la técnica; de este modo podra corregir errores iniciales y ofrecer explicaciones sobre cambios habituales cuando se comienza a aplicar. Asi, por ejemplo, es habitual que alguien que comienza a practicar la relajacién muscular progresiva por un problema de ansiedad tenga muchas preguntas y necesite feedback sobre su ejecucién, o también que, al principio, en vez de relajarse tenga un poco mas de ansiedad, algunas sensaciones extraflas o incluso mareos que lo asusten. Gracias a la proximidad e ocation 791 19)E MODIFICACION DE CONDUCTA (PSICOLOGIA) (SPANISH E informacién del modificador, el sujeto podra mantener la practica de la relajacion con interés, motivacion y sabiendo que todo lo que le esta sucediendo es normal, lo que al cabo redundara en su beneficio. Uno de los cometidos mas importantes del profesional en este momento consiste en saber motivar y alentar a la persona aquejada por la conducta problema cuando los progresos no Ilegan de la forma esperada o, incluso, hay vueltas atras. Si bien es habitual que el modificador haya previsto y advertido al sujeto de estas circunstancias, siempre sera necesario saber animar, y hacer ver y reforzar los avances que si sc constatan. Una manera de lograr esta motivacién, consiste en recurrir a las graficas donde se registré la linea base y demostrar asi, de forma visual y objetiva, como se estan produciendo los cambios esperados. Esta fase es, habitualmente, las mas extensa de todo el proceso de modificacién y la que suele requerir mas pericia y conocimiento tanto de las técnicas de interven- cién como de las habilidades terapéuticas, unico medio para que se produzcan los cambios deseados. Una vez alcanzada la conducta objetivo, concluye esta fase. 3.4.5. Fase Copied to clipboard. resultados y programacton-cermmanrenuncento— ocation 7:N DI ) (SPANISH E Si la evaluacién ha seguido de forma continua, recogiéndose graficamente los cambios en la conducta problema, la constatacién de la eficacia de la intervencién es directa e inmediata. En muchos casos, no obstante, se habra interrumpido ese registro y hara falta una evaluacién postratamiento para estimar su utilidad. Lo mas conyeniente es que, en este caso, se recurra a las mismas medidas (0 lo mas similares posibles) que se emplearon en la fase de evaluacién, pues asi podran contrastarse de forma fehaciente los cambios. Es posible que esta ultima evaluacién no dé unos resultados éptimos, y, en tal caso, el modificador debera plantearse si sus objetivos iniciales fueron realistas, si en la evaluacién hubo errores o si no se eligieron o pusicron correctamente en practica las técnicas. En caso de una evaluacién muy negativa, debera analizar las causas de ese fracaso, para lo cual es recomendable buscar asesoramiento profesional. Pero aunque un tratamiento si haya producido cambios adecuados, hay que asegurarse de que se mantendrén en el tiempo y se generalizaran a otros ambientes. Parte del éxito de ese proceso tiene que ver, por ejemplo en un caso de exposicién para una fobia, con una _practica planteada con suficiente variedad en los estimulos y con un proceso de aproximacion a las circunstancias naturales y cotidianas de la persona con el problema. No obstante, ocatiorCION DE CONDUCTA (PS esto no queda patente en todos los casos y, por eso, en colaboracién con la persona tratada, se hard una progra- macion especifica de forma que puedan prevenirse las recaidas gracias al esclarecimiento de las situaciones de riesgo y el ensayo de estrategias que facilitaran salir airoso en circunstancias comprometidas. Muchas veces, el mantenimiento de los beneficios de la intervencién se logra por la incorporacién, como habitos, de las técnicas aprendidas, de manera que resulten ya naturales para el sujeto. En otros casos, se tratara de que el sujeto recupere y siga por si mismo el proceso que llevé a cabo con el modificador. Para facilitar esto ultimo, viene bien dejar material escrito (o grabado) que pueda servir de recordatorio. Por ultimo, el modificador programara contactos, cada vez mas espaciados en el tiempo, para realizar un seguimiento del caso y poder corregir con anticipacién desviaciones del objetivo si aprecia indicios de vuelta a la situacién anterior. La posibilidad de contacto y colaboraci6n con la persona tratada quedara abierta siempre por si esta requiere nuevas ayudas.