CARRERA ENFERMERA

ARTCULO CIENTFICO DE:

ICTERICIA

ASIGNATURA : Neonatologia
DOCENTE : Lic. Enf. Rosa Nacimento Pezo
ESTUDIANTE : Judith Chung Peinado
I. TITULO

PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE

ICTERICIA NEONATAL EN EL HOSPITAL
REGIONAL-HUANCAYO-2015

II. AUTOR

Clinger Alvarado de la Cruz Ninalaya

Tesis para optar el titulo profesional de

Mdico Cirujano
 III. RESUMEN
Introduccin: La ictericia neonatal se define como la tonalidad amarillenta que toma la
piel y mucosas cuando la bilirrubina srica supera los 5mg/dl.
Objetivo general: Determinar la prevalencia y los factores de riesgos de ictericia
neonatal en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo
del 01 de Enero al 30 de abril 2014.
Materiales y Mtodo: Se realiz una investigacin observacional, descriptivo,
transversal, retrospectivo de tipo analtico y caso control En el periodo de estudio
hubieron 1691 nacidos de los cuales, se trabaj con 155 casos y 310 controles de
forma aleatorizada.
Resultados: Se encontr una prevalencia de 102/1000 (10,2%). Los factores de riesgo
de ictericia neonatal fueron sexo masculino con valor P =0,003, con un OR.= 1,8.,
hipoalimentacin con valor P = 0, con un OR= 8,5; sepsis neonatal con valor P de
0,008, con un OR = 3,6.
Conclusiones: La prevalencia de ictericia neonatal en el Hospital Regional Docente
Materno Infantil El Carmen Huancayo es de 10.2% mayor que en el Hospital
Nacional Huancayo Ramiro Prial Prial de 4.2%. Y los factores de riesgo asociados
son sexo masculino, Hipoalimentacin y sepsis neonatal.
 IV. INTRODUCCIN

La ictericia neonatal es un problema frecuente en todo el mundo. Se define como la

coloracin amarilla de piel y mucosas, originada por concentraciones de bilirrubina srica
anormalmente altas. En la mayora de las veces es ocasionada a expensas de bilirrubina
indirecta, y tiene relevancia clnica cuando dichas concentraciones superan el percentil 95
comparadas con la edad del paciente en horas, y se utilizan nomogramas ya establecidos

En este trabajo de investigacin se estudiara a todos los recin nacidos en el Hospital

Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo del 01 de Enero al 30 de
abril 2014, que presentaron como diagnostico ictericia neonatal con el apoyo de
estudios de laboratorio y la clnica, en el trabajo observacional, descriptivo, transversal,
retrospectivo para poder realizar esta investigacin se elabor una ficha de recoleccin
de datos.
 V. METODOLOGIA
La tcnica utilizada en la investigacin consiste en la obtencin de datos a partir de las
historias clnicas con aplicacin de un instrumento de recoleccin de datos, que se aplicar
de forma directa en las historias clnicas de los neonatos atendidos en los meses de
estudio.

El tipo de investigacin es observacional,

Tipo de investigacin analtico, transversal, retrospectivo. Tipo
analtico y caso control.

El presente trabajo por tratarse de un

estudio tipo casos y control, se divide en
M O1 2 grupos, el primero es el grupo de Diseo de
M O2 casos y el segundo es el grupo de investigacin
controles y tendr la siguiente
distribucin:
 El universo del estudio estuvo conformado por todos los recin
nacidos de ambos sexos atendidos desde el 1 de enero del 2014
Poblacin hasta el 30 de abril del 2014, siendo un total de 1691 nacidos en el
Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen Huancayo.

Por tratarse de un estudio tipo casos y controles, se trabaj con dos poblaciones de la
siguiente forma:

1. Casos: Todos los

recin nacidos con 2. Controles: Todos los
diagnstico de ictericia dems neonatos
neonatal durante su atendidos en el
hospitalizacin, siendo HRDMI El Carmen
un total de 173 sanos sin ictericia
pacientes de los cuales neonatal, durante el
155 cumplieron con los periodo de estudio.
criterios de inclusin.
El grupo de casos est conformado por 155, se trabajar con la poblacin
total. En el grupo de los controles la muestra es de tipo probabilstico de 310
neonatos atendidos, basados en una relacin de 1:2 con el nmero de casos
Muestra
encontrados.

Criterios de inclusin Y exclusin

Criterios de inclusin de
casos
Recin Nacidos vivos a
trmino, pre termino y post
trminos entre las 35 -42
semanas.
Neonato con diagnstico de
ictericia neonatal, durante los
primeros 28 das de nacidos.
Neonatos cuya historia
clnica cumplan con el tems
requeridos por el instrumento
Criterios de inclusin Criterios de exclusin
de controles Neonatos nacidos con
Neonato sin diagnstico malformaciones congnitas
de ictericia neonatal, que comprometan su vida.
durante los primeros 28 Neonatos, que presentaron
das de nacidos. ictericia despus de los
28dias de vida
Historias clnicas que no se
encontraron en los archivos.
Historias clnicas
incompletas.
 VI. RESULTADO TABLA 2

TIEMPO DE APARICIN DE LA ICTERICIA

TABLA 1 NEONATAL

PREVALENCIA DE ICTERICIA NEONATAL

En la tabla 2 se aprecia que el 8,4% de

En la tabla 1 se aprecia que la prevalencia de la neonatos presentaron ictericia antes de las 24
ictericia neonatal en un Hospital Regional Docente horas de vida, y el 38,1% de recin nacidos la
Materno Infantil El Carmen en el perodo enero ictericia apareci despus de las 72 horas de
abril 2014 fue de 10,2%. vida.
 TABLA 3
VALORES DE BILIRRUBINA SRICA
TOTAL EN LA ICTERICIA NEONATAL TABLA 4
CLASIFICACIN DE LA ICTERICIA
NEONATAL

En la tabla 3 se observa que los valores de

bilirrubina srica total, encontrados en los recin
nacidos con ictericia neonatal, se encuentra en la
mayora de 10-20 mg/dl con 117 neonatos (75,5%),
seguida de los recin nacidos con niveles de 20 a
30 mg/dl con 35 neonatos 22,6%.
En la tabla 4 se constata que la mayora de los
casos (67,1%) de ictericia neonatal en presentan
ictericia fisiolgica.
 TABLA 5
APGAR A LOS 5 MINUTOS DE LOS
NEONATOS, SEGN GRUPO DE ESTUDIO
En la tabla 5 se aprecia que la mayora de los casos
98,1% de ictericia neonatal poseen un APGAR a los
5 minutos de 7 a 10 puntos, y el 1,9% de casos
posee un APGAR a los 5 minutos de 4 a 6 puntos.
TABLA 6
SEXO DE LOS NEONATOS, SEGN
GRUPO DE ESTUDIO
En la tabla 6 se constata que la frecuencia de
ictericia neonatal, predomina el sexo masculino
56,8 % de los casos mientras que el sexo
femenino reporta el 43,2 % de los casos
estudiados.
 TABLA 7
SEPSIS NEONATAL, SEGN GRUPO DE TABLA 8
ESTUDIO INCOMPATIBILIDAD ABO, SEGN GRUPO
DE ESTUDIO

En la tabla 7 se descubre que el 7,7% de

los casos de ictericia neonatal presentan En la tabla 8 se percibe que el 3,9% de los
sepsis neonatal. casos de ictericia neonatal presentan
incompatibilidad ABO.
 TABLA 9
CEFALOHEMATOMA, SEGN GRUPO DE TABLA 10
ESTUDIO ASFIXIA PERINATAL, SEGN GRUPO DE
ESTUDIO

En la tabla 9 se aprecia que el 1,9% de los En la tabla 10 se observa que el 1,9% de

casos de ictericia neonatal presentan los casos de ictericia neonatal presentan
cefalohematoma. asfixia perinatal.
 TABLA 11
TABLA 12
HIPOALIMENTACIN, SEGN GRUPO DE
ESTUDIO
FACTOR DE RIESGO

En la tabla 11 se constata que el 12,3% de los

casos de ictericia neonatal presentan En la tabla 12 se observa los factores de riesgo
hipoalimentacin. encontrados para ictericia neonatal, menor que
el nivel de significacin de 0,05 en el Hospital
Regional Docente Materno Infantil El Carmen.
 VII. DISCUSIN

En el presente estudio realizado en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen

Huancayo, en el periodo de 4 meses, la prevalencia de ictericia neonatal fue 102/1000 Nacidos
Vivos (10,2 %) similar a la prevalencia documentada por Castano P. y colaboradores, que fue
de 11 % de incidencia en Portugal y en Estados Unidos un 15 % Baltazar T. 2014 reporto una
prevalencia de 4,22% de ictericia neonatal en el Hospital Nacional Huancayo Ramiro Prial
Prial.

Encontramos una incidencia de ictericia neonatal fisiolgica de 67,1%

y de ictericia neonatal patolgica de 32,9 % de recin nacidos, con una
incidencia similar presentada por Baltazar T., 2014 de 50 % 1 siendo
de causa fisiolgica, Asimismo se determin que en el rango de 10 a
20 mg/dl de bilirrubina total reportada es donde se encuentra la mayor
frecuencia (75.5%) de los RN registrados, similar en las evidencias
anteriores presentada por Baltazar T., 2014 de 63.9%.
En este trabajo uno de los factores de riesgo de ictericia neonatal fue el sexo masculino de los
neonatos cuyo resultado es 56,8 % y de sexo femenino reporta el 43,2 % de los casos estudiados. La
regresin logstica binomial simple revela que el sexo masculino es un factor de riesgo significativo
asociado a ictericia neonatal, al reportar un valor P = 0,003, menor que el nivel de significacin de 0,05,
con un OR = 1,8. Del mismo modo Quesada y colaboradores, 2011 obtuvieron un resultado de 58,2 % 3
del sexo masculino, dichos resultados no se alejan de la realidad de nuestro estudio ya que el sexo es
un factor de riesgo para la ictericia neonatal.

Por ultimo un factor de riesgo ms es la

Adems otro factor de riesgo para
hipoalimentacin para ictericia neonatal con
ictericia neonatal es las sepsis
un resultado 12,3 %. La regresin logstica
neonatal presentando un resultado
binomial simple revela que la
de 7,7 % y mediante La regresin
hipoalimentacin es un factor de riesgo
logstica binomial reporta un valor
significativo asociado a ictericia neonatal, al
P = 0,008, menor que el nivel de
reportar un valor P = 0, menor que el nivel
significacin de 0,05, con un OR =
de significacin de 0,05, con un OR = 8,5.
3,6. En cambio Gallegos et al,
En contraste a la documentada por
2009 reporta un 24,4 % 5 de casos
Gallegos et al, 2009: 25,2 % 5 de casos de
de sepsis neonatal como causa de
hipoalimentacin como causa de ictericia
ictericia neonatal.
neonatal
VIII. CONCLUSIN

1. En el presente estudio se obtuvo una prevalencia de Ictericia Neonatal en

102/1000 (10,2 %).
2. Encontramos una prevalencia de ictericia neonatal fisiolgica de 67,1% y de
ictericia neonatal patolgica de 32,9 % de recin nacidos, y el tiempo de
aparicin fue antes de las 24 horas 8.4% entre 25 - 48 horas 29.7% y
entre 49 -72 horas 23.9% y ms de 72 horas un 38.1% y el rango de 10 a
20 mg/dl es un 75.5% con un promedio de 17.5 mg/dl.
3. Los factores de riesgo encontrados son Sexo Masculino con valor P =0,003,
con un OR. = 1,8., hipoalimentacin con valor P = 0, con un OR= 8,5,
Sepsis Neonatal con valor P = 0,008, con un OR = 3,6.
IX. REFERENCIAS
Baltazar T., Prevalencia y causas de ictericia neonatal en el hospital Nacional
Ramiro priale Priale Huancayo en periodo. Huancayo 2014.
Contreras U. Prdida de peso e Hiperbilirrubinemia Severo en Neonatos, Trujillo
Per, 2013.Pag1-41
Quesada., Arbul., Hiperbilirrubinemia Neonatal, Vol 5, N 1 en un hospital de tercer
nivel: Ecuador , Rev Med Hjca, 2013. Pag 57-60.
Morachimo G., Cisneros I. Correlacin Entre Bilirrubina Srica Y Bilirrubinometra
Transcutnea En Neonatos Ictricos Vol. 11, Acta Md. Orreguiana Hampi Runa
11(2) 2011. Trujillo-Per 2011. Pgina 108-118
Gallegos D., Rodrguez B. Prevalencia Y Factores De Riesgo Para
Hiperbilirrubinemia Neonatal, hospital universitario- Revista Medicina Universitaria
Mexico. Noviembre 2009, Pag. 226-230.
MUCHAS GRACIAS
POR SU
ATENCIN..!!!