APARATO

URINARIO

Principales rganos. Microanatoma. Histologa y Citologa

ultraestructural. Histofisiologa. Aplicacin mdica.

Dr. HERBERT DANILO ANGELES VILLANUEVA

 El aparato urinario anatmicamente se compone de dos
RIONES, dos URTERES, una VEJIGA URINARIA y la
URETRA.
La produccin diaria de orina es de 1500 cc
aproximadamente, y la composicin de la misma nos informa
del proceso complejo que mantiene la homeostasia del cuerpo.
As, ocurre filtracin, intercambio activo y pasivo de iones y
depuracin de elementos como el cido rico.
Adems, el rin produce la RENINA, que interviene en la
regulacin de la presin arterial (Sistema Renina
Angiotensina); y produce ERITROPOYETINA, que estimula
la formacin de hemates.
Finalmente, interviene en la conversin de la vitamina D.
 El RIN, con un peso aproximado de 120 gramos cada
uno, presenta una forma de alubia, con un rea cncava y otra
convexa (donde observamos el hilio renal).
Est envuelta por una cpsula inervada por la misma
metmera que inerva el dorso en la regin paravertebral,
inmediatamente por debajo de la parrilla costal (rea de la
puo percusin lumbar).
La viscera posee una corteza y una mdula.
La CORTEZA se caracteriza por presentar los glomrulos
renales o de Malpighi, los tbulos contorneados Proximales y
Distales y los tbulos colectores.
La MDULA est conformada las Asas de Henle y los tubos
excretores.
 La unidad funcional de rin en la nefrona. sta se
conforma de:
Corpsculo Renal, que mide 200 micrmetros
aproximadamente, Se compone de Las hojas parietal y
visceral de la cpsula de Bowman. El glomrulo renal es
un ovillo de vasos capilares fenestrados entre los que se
encuentran las clulas mesangiales. El glomrulo recibe
sangre de la arteriola AFERENTE, mientras que la sangre
es retirada por la arteriola EFERENTE.
En el ingreso de la arteriola Aferente encontramos
clulas que conforman el aparato yuxtaglomerular
responsable de la produccin de Renina.
 La filtracin de la sangre dada por los poros del endotelio
fenestrado de los capilares glomerulares y por las hendiduras de
filtracin que estn entre las prolongaciones primarias y
secundarias de los PODOCITOS (estos constituyen la hoja
visceral). El fluido parcialmente filtrado se acumula y fluye por
el espacio urinario de la cpsula de Bowman, continundose con
el TBULO CONTORNEADO PROXIMAL. Este tbulo est
constituido por epitelio cbico alto con microvilli en su
superficie. A travs de vesculas pinocitticas pueden absorver
macromolculas menores a 70 KiloDaltons (KDa). Poseen
bombas de Sodio inico/Potasio inico/ATP asa (Na+ / K+ /
ATPasa) localizados en los bordes laterales de las clulas. Se
absorve activamente NaCl, la totalidad de la glucosa y de los
aminocidos, iones de Calcio y fosfato. As mismo el 85 % del
agua.
 El tbulo Contorneado Proximal secreta activamente
CREATININA, cido paraminohiprico y penicilina. La
Depuracin de creatinina es un parmetro para evaluar la funcin
renal.
El ASA de HENLE, presenta un segmento grueso descendente
que se adelgaza en la mdula. Es permeable al agua. El trayecto
ascendente por el contrario es impermeable al agua, y a nivel del
asa ascendente gruesa se recupera activamente el Cloruro de
Sodio, concentrndolo en el intersticio renal hasta en 4 veces los
valores normales. Esta propiedad est a cargo principalmente por
los glomrulos yuxtamedulares.
El TBULO CONTORNEADO DISTAL, se continua del
segmento grueso ascendente de Henle. Presenta clulas cuboideas
debilmente acidfilas, no poseen microvilli.
 Presenta bombas de absorcin de iones con absorcin de Sodio y
excrecin de Potasio. As mismo se excretan Hidrogeniones y
amoniaco a la orina.
En la pared prxima al glomrulo hay una modificacin celular
denominada MCULA DENSA, que es sensible al contenido inico
y al volumen del gua en el T C D. sto origina la produccin de
molculas sealizadoras que estimulan la produccin de Renina.
La Mcula Densa hace un conjunto con el aparato yuxtaglomerular
junto a las clulas claras o clulas mesangiales extraglomerulares.
As, los bajos niveles de Sodio disparan la liberacin de la enzima
Renina, la que acta sobre el Angiotensingeno. ste convierte la
Angiotensina en Angiotensina I. Luego una enzima plasmtica
transforma esta en Angiotensina II, la misma que estimula la
produccin de Aldosterona para reabsorver Sodio de la orina.
 El URTER al
igual que la vejiga
presenta epitelio
transicional.
Presenta msculo
liso distribuido en
capa longitudinal
interna (llega al
tercio inferior) y
capa circular
externa. La
insercin a la
vejiga es oblicua.
 La VEJIGA URINARIA est tapizada por epitelio transicional. En
este epitelio ocurre una acomodacin a nivel de las membranas
celulares, conformndose las vesculas citoplasmticas fusiformes
cuando la vejiga
est vaca;
reacomodndose
en el momento
en que la vejiga
est llena.
La musculatura
de la vejiga
forma en su
porcin
colindante con la
uretra el esfnter
interno vesical.
 La URETRA va desde la vejiga urinaria hasta el meato
urinario.
En la mujer mide 4 a 5 cm de longitud, mientras que en el
hombre es ms larga teniendo como partes la uretra
prosttica (con epitelio transicional y donde se encuentra el
vero montanum). Aqu se haya el utrculo y los conductos
eyaculadores. La uretra membranosa (mide 1 cm.,
presenta el esfnter externo de la uretra y est tapizado por
epitelio psudoestratificado columnar), y la uretra
cavernosa (rodeada por el cuerpo cavernoso del pene). Aqu
se encuentra la mayor concentracin de las glndulas de
Littre.