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CRECIMIENTO Y

DESARROLLO FETAL
ALFREDO BOLAOS NAVARRO
ANAY BRUNAL TERAN
JAIRO CAAS CHACON
DEYNA CARRASCAL MOLINA
JUSTINE CHACON REYES

PRESENTADO A:
DR. SALOMON CHARANEK
UNIVERSIDAD METROPOLITANA CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA XI-A GRUPO 3
1
PLACENTA: TORTA CIRCULAR
rgano materno fetal, altamente vascularizado; que permite el intercambio de
sustancias, entre el torrente sanguneo materno y el torrente sanguneo fetal

Ginecologa y obstetricia. SEGO. 2010. 167-178


COMPONENTES PLACENTARIOS.

Porcin Fetal: Formada por el corion frondoso, en donde la placenta esta


rodeada por la lamina Corinica.

Porcin Materna: Constituida por la decidua basal, cuya lmina decidual


es la porcin ms ntimamente incorporada a la placenta.

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FORMA GENERAL DE LA
PLACENTA HUMANA NORMAL
Forma Discoidal
Dimetro: 15-25cm (185mm)
Espesor: 3cm (23mm)
Peso: 500-600gr (508gr)
Consistencia blanda
Borde circunferencial

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ESTRUCTURA
Lado Materno:
Contiene de 15-20 (10-38) cotiledones
Los cotiledones estn cubiertos por una delgada capa de
decidua basal.
Los surcos que separan a los cotiledones estn formados por
tabiques deciduales.

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Lado Fetal:
La placenta est cubierta por completo por la lmina corinica.
Se observan arterias y venas de grueso calibre (Vasos Corinicos)
que convergen hacia el cordn umbilical.
A su vez el Corion est cubierto por el amnios.

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CIRCULACIN DE LA PLACENTA

Los Cotiledones reciben sangre a travs de las arterias espirales, que impulsan la sangre hacia la profundidad
de los espacios intervellosos y baa las abundantes vellosidades.
Al disminuir la presin, la sangre retorna desde la lmina corinica hacia la decidua, donde entra en las venas
endometriales.

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CIRCULACIN DE LA PLACENTA

Los espacios intervellosos de la placenta


completamente desarrollada contienen alrededor
de 150ml de sangre, que se recambia unas 3 a 4
veces por minuto.
La sangre se desplaza a lo largo de las vellosidades
corinicas, que tienen un rea que vara entre 4 y 14

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FUNCIONES

Metabolismo:
Sintetiza glucgeno y cidos grasos.

Secrecin Endocrina:
Transporte: Gonadotropina corinica humana
Gases Somatomamotropina corinica humana
Sustancias nutricionales Tirotropina corinica humana
Hormonas Corticotropina corinica humana
Electrolitos Estrgenos
Anticuerpos maternos Progesterona
Productos de desecho
Frmacos y metabolitos de drogas
Agentes infecciosos

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PRODUCCIN DE HORMONAS

Tasas de produccin (mg/24hrs)

Esteroides Sin embarazo Con embarazo

17B-estradiol 0.1-0.6 15-20

Estriol 0.02-0.1 50-150

Progesterona 0.1-40 250-600

Aldosterona 0.05-0.1 0.250-0.600

Desoxicorticosterona 0.05-0.5 1-12

Cortisol 10-30 10-20

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PRODUCCIN DE HORMONAS

Progesterona:
La placenta la produce hasta el final del cuarto mes, en
cantidad suficiente para mantener la gestacin en caso
de extirpacin o falta de funcin adecuada del cuerpo
lteo.

Estimula la secrecin de testosterona por el testculo


fetal.
Ejerce un efecto especial de reducir la contractilidad
del tero grvido (aborto espontneo)
Ayuda a promover el desarrollo mamario de la madre.

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PRODUCCIN DE HORMONAS

Estrgenos:
Se producen estradiol, estrona y principalmente estriol
(baja potencia estrognica) a travs de precursores
esteroides sanguneos provenientes de las glndulas
suprarrenales maternas y fetales, hasta antes de
completarse la gestacin, momento en el que alcanza
el nivel mximo.

Este contribuye al crecimiento del tero, desarrollo de


las glndulas mamarias y aumento de los genitales
externos de la madre.

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PRODUCCIN DE HORMONAS

hCG:
Gonadotrofina corinica humana, se produce durante
los 2 primeros meses de embarazo.

Su funcin es mantener el cuerpo lteo y la secrecin


de estrgenos y progesterona por ste. Esta hormona
es excretada por la madre en la orina.

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PRODUCCIN DE HORMONAS

Somatomamotrofina (Lactgeno placentario humano):


Comienza a ser secretada por la placenta hacia la 5 semana del embarazo. Esta secrecin aumenta progresivamente
durante el embarazo en proporcin directa al peso de la placenta.

Estimula el desarrollo de las mamas para la produccin de leche.


Almacenamiento de protenas en los tejidos (hormona del crecimiento)
Liplisis materna y un aumento en la concentracin de cidos grasos libres circulantes.
Disminuye la sensibilidad a la insulina y la utilizacin de la glucosa en la madre (diabetgena), lo que permite que
haya mayores cantidades de glucosa disponibles para el feto.

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CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL FETO

15
5 8mm

Visualizar: Boca Posicin:


y mandbula. Flexin.

Cerebro: 2
Hemisferios. Inicio de latidos.
Brazos y piernas.

BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, Colombia 6 Edicin. 16


5 - 7: rganos de
Predomina: Regin
los sentidos,
3 cm ceflica sobre las
extremidades,
extremidades.
dedos y artejos.

Cuello: 30
6 - 7: Pulmones Desarrollo:
Genitales externos
8: Intestinos. Corazn/Circulacin
Huesos

BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, Colombia 6 Edicin. 17


7 9 cm / 20gr

Centros de osificacin.
Aprecia: Uas, costillas y vertebras.

Riones/Ombligo.
9: Cuello: Angulo 22 / Genitales externos / Movimientos
musculares.

10: Dientes / Cuello: 15 - 8


12: Cuello / Oreja.

18
BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, Colombia 6 Edicin.
16cm Lanugo/
Cabello, cejas y
100 120gr pestaas.

Ritmo
Movimientos
cardiaco / Sexo
fetales
/ Piel / Ojos.

Extremidades /
Uas /
Pliegues.
BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, Colombia 6
Edicin. 19
25cm + Latidos y
movimientos
250 300gr fetales / Sonidos.

Vernix caseoso / Almacena


Parpados y cejas / informacin en la
Lanugo / Testculos. memoria.

BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, Colombia 6 Edicin. 20


30cm
550-600gr

Palmas y Depsitos
plantas. de grasa

Piel: Pre termino


Arrugada y /
roja / Surfactante
Lanugo. pulmonar.

BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, Colombia 6 Edicin.


21
Movimientos bruscos rganos internos
Succin Deglucin.

36cm
1000gr

Cuerpo: Ensancha / Huesos / Lanugo / Piel /


Parpados y pestaas. Cerebro / SN

BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, Colombia 6 Edicin.


22
40 42cm Panculo Ojos /
Piel / Uas. Succin / SN
1500 1700gr adiposo. Pulmn.

BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, Colombia 6 Edicin.


23
45cm / 2500gr

Cabello Lanugo / Vernix caseoso.

Cordn umbilical / Liquido amnitico.

Placenta: 500gr / Uas: Manos / Piel / Ojos

Semana 36 38: Aumento de peso / Pulmones / Movimientos /


Molestias.
24
BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, Colombia 6 Edicin.
IMPORTANCIA DE LA CABEZA FETAL

Bveda y base

CRANEO
Frontales,
parietales,
Ovoide irregular, temporales y
suave y moldeable. occipital.

Maxilar inf. y sup,


CARA
inf. Huesos frontales

25
Fontanelas

Fontanela Fontanela
anterior posterior
Sutura: Sutura:
Sagital Sagital y
Coronal lamboidea.

Forma:
Forma:
Rombo y
Triangulo.
polidrica.

26
Suturas

Tejido membranoso

27
Dimetros y circunferencia

Suboccipitobregmatico Submentobregmatico Suboccipito frontal Occipito frontal Occipitomentoniano

28
29
PESO Y LONGITUD DEL RECIEN
NACIDO

30
LIQUIDO AMNITICO

El liquido amnitico es el fluido y cubre y protege al feto en el tero


En condiciones normales su aspecto fsico es claro o ligeramente opaco
Tiene un olor semejante al hipoclorito de sodio

REVISTA DE POSGRADO DE LA CTEDRA VIA MEDICINA - FACULTAD DE MEDICINA - UNNE - SEPTIEMBRE/2000


FUNCIONES DEL LIQUIDO AMNITICO

Permite los movimientos fetales


Protege al feto contra traumatismos externos
Impide la compresin del cordn
Facilita la acomodacin fetal
Produce una distribucin regular de la fuerza uterina sobre el producto durante la
contraccin
Mantiene una temperatura fetal uniforme
Ambiente ptimo para el crecimiento y desarrollo
Es un medio til para valorar la salud y la madurez fetal

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ORIGEN

A los 12 das post-fecundacin se forma el saco amnitica, lleno de liquido incoloro y a


las 9 semana ya esta completamente formada la cavidad amnitica y el LA rodea al
feto.
A las 20 semanas puede encontrarse una similitud entre el plasma materno y el LA.

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ORIGEN

Despus de esta etapa podemos dividir el origen del lquido amnitico en:

A) Origen amnitico.
B) Origen fetal.
C) Origen materno.

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ORIGEN AMNITICO

La membrana amnitica al comienzo de la gestacin esta revestida de una sola hilera


celular, lo que permite la trasudacin de lquidos.
El aparato secretorio celular constituye la fuente del lquido amnitico hasta la semana
20.

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ORIGEN FETAL

El feto orina a partir de la semana 20 en adelante, la cantidad de orina es de 20 a 30


ml/h.
Se calcula que al final del embarazo pasan diariamente alrededor de 450ml de orina
fetal al lquido amnitico.
Las secreciones pulmonares contribuyen en forma notable en sus componentes
lipdicos.
El rbol traqueobronquioalveolar contribuye a la formacin del lquido por medio de la
trasudacin y ultra filtracin del plasma por el lecho pulmonar.
La piel representa un rgano de transporte activo hasta la semana 20 en donde se da el
comienzo de la queratinizacin.

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ORIGEN MATERNO

Dilisis de agua hacia la cavidad amnitica lo que contribuye al volumen de lquido


amnitico. Esto por la amplia irrigacin y activa circulacin del tero grvido.
Esto se confirma por la inyeccin de sustancias como colorantes y sustancias
radiactivas que pasan hacia la cavidad amnitica.

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COMPOSICIN

Agua: entre el 98 al 99 %
Solutos: del 1 al 2 %, por partes iguales orgnicos e inorgnicos
Turbidez: aumenta con el tiempo de gestacin
Peso Especfico: en promedio 1,0078
Valor Crioscpico: de alrededor de 0,504C
Presin Osmtica: de alrededor de 6,072 atmsferas a 0C
Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg
pH: de 7.13 antes de las 32 semanas, a 7.08 desde esa EG en adelante
Componentes Inorgnicos: no varan el Zn, Cu St, Mn, Fe

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COMPOSICIN

Cloro103mEq
Reseva alcalina. 18mEq
Fsforo 2mEq
Azufre. 2mEq
Na... 127mEq
K. 4mEq
Ca.. 4mEq
Mg.. 2mEq
___________________________-
TOTAL.. 262mEq

269mOsm
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COMPOSICIN

Protenas totales.250 mg/100ml


Lpidos totales. 15mg/100ml
Glucosa 20mg/100ml
Hormonas: ACTH, AVP, FSH, LH, GcH, Oxitocina, PRL, TSH, insulina, glucagn, tiroideas

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PROPIEDADES DEL L.A.

Bacteriosttico
Bactericida:

*Ac: IgA, IgG e IgM


Citocinas: IL 1, 6 y 8 y FNT
Fibronectina: opsonizante
Glucosa: predictor amniotis (<10g/l)
Peroxidasas: actividad bactericida

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FISIOLOGIA FETAL
SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO
FISIOLOGIA FETAL
BASADA EN

MECANISMOS ADAPTATIVOS PARA


ENFRENTAR CONDICIONES DE HIPOXIA EN
LA VIDA INTRAUTERINA

ENTRE ELLOS SE DESTACAN

CIRCULATORIO HEMATOLOGICO

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.


SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO
Existen grandes diferencias entre la
circulacin fetal y del adulto , basadas
en que el intercambio gaseoso en el
feto se realiza en placenta y no en el
pulmon.
Cortocircuitos
fisiologicos que
-El conducto venoso de Arancio. permiten aporte
-El foramen oval. sanguineo a organos
-El ductus arteriosus de Botal. vitales del feto

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.


SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO
Sangre oxigenada de la A nivel auricular se
Pasa al ventriculo
placenta pasa al feto a 50% de su flujo se desvia separa una porcion hacia
izquiedo y por la aorta
traves de la vena en la vena cava inferior la auricula izquierda a
llega a vasos cerebrales
umbilical traves del foramen oval

Sangre de la cava
Otra parte llega a la Otra parte llega a la
superior mas pequea Llega aporte necesario al
aorta descendente por aorta descendente por
de la inferior pasa a pulmon a traves de la
medio del ductus medio del ductus
auricla y ventriculo arteria pulmonar
arterioso de Botal arterioso de Botal
derecho

Otra porcion de la misma


De aqu se irriga organoz pasa a las 2 arterias
abdominales y miembros umbilicales del cordon
inferiores umbilical y alcanzan la
placenta Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.
SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.


HEMATOLOGIA FETAL
HEMATOPOYESIS FETAL

Primeros dos meses : En el mesnquima


1.5 a 7 meses : En el hgado.
perivitelino.

3.5 a 9 meses : En la mdula sea, como


en el adulto.
Gonzlez Merlo, J.
Obstetricia. Barcelona:
Masson-Elsevier, 2006.
HEMATOLOGIA FETAL
Las protenas sricas aumentan desde cifras muy bajas de 1 a 2 g % en
semana 12 a 5,5 g % al nacer, unas cuartas quintas partes son albmina.

Tambin aumentan las globulinas, pero son de origen materno, pues el


recin nacido no inicia su sntesis hasta pasado un mes de vida.

Los leucocitos aparecen en la semana octava y los linfocitos en la 12. Al


nacimiento existen de 15 a 45.000.

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.


MADURACION PULMONAR
La diferenciacion pulmonar a diferencia de otros organos es
mas tardia. Comprende 3 fases:

Fase pseudoglandular : Del da 26-28 a la semana 17.

Fase de canalizacin bronquial : Semanas 18 a 24.

Fase alveolar : La formacin de los alvolos pulmonares se


inicia tardamente a partir de la semana 24 y contina hasta los
dos aos de vida.
Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.
MADURACION PULMONAR

Neumocitos tipo I Encargados del intercambio gaseoso.


2 tipos de celulas
alveolares
Neumocitos tipo II Productores del surfactante.

Sirven para ejercitar la musculatura respiratoria


MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
INTRAUTERINOS Facilitan el flujo del lquido pulmonar, sintetizado en el epitelio
bronquioloalveolar, esencial para el normal desarrollo pulmonar.

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.


APARATO DIGESTIVO FETAL
El feto comienza a deglutir lquido amnitico a partir de la 12
semana , apareciendo adems peristaltismo intestinal.

A la semana 20 posee cido clorhdrico y todos los enzimas


TUBO DIGESTIVO digestivos, aunque en escasa cantidad.

En el interior del tubo digestivo aparece una pasta verdosa


conocida como meconio, formada por pigmentos biliares,
productos de secrecin y descamacin del tubo digestivo y
restos deglutidos del lquido amnitico.

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.


APARATO DIGESTIVO FETAL

Presenta una discreta funcin exocrina y de produccin de


PANCREAS
bicarbonatos.

Empieza a funcionar en la semana octava desdoblando el cido


pirvico en CO2 y H2O para no finalizar su desarrollo funcional
hasta el comienzo de la lactancia

HIGADO
Su funcin es ms hematopoytica. De ah la tendencia a la
ictericia de los neonatos. La produccin de bilis colorea el
meconio.

A mayor prematuridad mayor ser la inmadurez heptica.


Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.
RION FETAL
El rin comienza a A partir de la semana
La diuresis de un feto
producir orina a 18 la orina fetal
a trmino oscila
partir de la semana constituye la principal
alrededor de 400
12 fuente del lquido
cc/da.
(Hipostenuria) amnitico

El sistema renina-angiotensina
y la eritropoyetina son ya
funcionales
El aclaramiento de creatinina alrededor de la semana 20
en lquido amnitico es buena
prueba de madurez fetal

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.


ENDOCRINOLOGIA FETAL
La casi totalidad de las hormonas fetales
Testosterona pueden ser ya detectadas a partirHormonas
Estrgenos Tiroideas
de la semana 12.

Diferenciacin genital Similares en fetos de Necesarias para


masculina ambos sexos normal crecimiento
y maduracin fetal.

La maduracin del eje hipfiso-tiroideo


no se da hasta
el mes de vida, contribuyendo al
problema de la termorregulacin del
neonato.

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.


Dependen de la hipfisis fetal,
La actividad del cortisol
Hay un gran desarrollo de las siendo independientes
interviene en la maduracin
glndulas suprarrenales en el pulmonar y de la madre, por eso en la
feto anencefalia hay atrofia
desencadenamiento del parto
suprarrenal

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.


Alrededor de la 12
tiene un semana se producen ya
ADENOHIPOFISIS funcionamiento gonadotrofinas y a lo
FETAL independiente de la largo del
embarazo madura el
madre.
feed-back negativo

Tambin sintetiza
prolactina y el resto
de
hormonas
hipofisarias

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.


METABOLISMO FETAL
Que proviene de la
Fuente de energa del feto madre a travs de difusin
facilitada por la placenta

En condiciones normales el feto


GLUCOSA realiza una glucolisis aerobia
hiperglucemia de las madres
diabticas el feto tiene un
aumento de produccin
insulnica
El pncreas endocrino fetal es
independiente de la madre

La produccin de glucagn es
por el contrario menor.
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SISTEMA NERVIOSO FETAL
La mielinizacin se
A la 8 semana ya se
A la 10 semana inicia en el segundo
aprecia actividad elctrica
ya realiza trimestre y se
cerebral, pero no madura
movimientos completa tras el
hasta alrededor de los 13
espontneos nacimiento
aos tras el nacimiento

Su inmadurez viene reflejada por :

Hipotona, con predominio flexor.

Positividad de los reflejos extrapiramidales, expresin del control


de
mdula : : Babinsky, Moro (semana 26).
Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.
Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.

Tiene a trmino bien desarrollados los reflejos de succin y puntos


cardinales.

Tiene desarrolladas las sensaciones de :

-Olfato.

Gusto (ms all de la semana 12).

Auditiva (semanas 24-26)

-Vista : Reflejo pupilar (semana 30) y orientacin a la luz (semana 35).


PIEL FETAL
inicialmente muy luego aparece ya
fina y progresivamente
color rosado
transparente hasta el tejido celular
la semana 16 subcutneo

A las 25 semanas
cubierta por lanugo vernix caseosa. aparece pelo en la
cabeza.

y
Las glndulas sebceas se hacia trmino se
hacen funcionales desarrollan cejas,
pestaas y uas.

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.


GRACIAS !!