Diagnostico de Embarazo

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
EDAD GESTACIONAL
La duracin es de 280 das o 40 semanas desde la FUM
(9 meses solares o 10 lunares). O 266 das o 38
semanas desde la ultima ovulacin en ciclo de 28
das.
Regla Nagele: se le suman 7 das a los das de la fecha
de ultima
.. regla y se le restan 3 meses al mes de FUM.
Ej: 14 de Julio FUM + 7 -3 meses =FPP
Mtodo de Pinard: FUM + 10 das -3 meses=FPP
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
MANIFESTACIONES

PRESUNTIVAS
PROBABLES
POSITIVAS
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
PRESUNTIVAS

SINTOMAS:
Amenorrea
Nuseas y Vmitos 50%
Mamas
Movimientos fetales
Tracto urinario: irritabilidad, infeccin
 SINTOMAS Y SIGNOS
PRESUNTIVOS
Sntomas:
Nuseas, vmitos. (6 12 sem)
Alteraciones de la miccin.
Sueo fatiga.
 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
PRESUNTIVAS

SIGNOS:
Elevacin de la temperatura
Piel
 OBSTETRICIA
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Diagnostico clnico: a- Diagnostico en el 1er trimestre
Sntomas subjetivos
1. Amenorrea.
2. Trastornos neurovegetativos.
3. Alteraciones mamarias.
Sntomas objetivos
1. pigmentacin de cara y abdomen
.
2. Signos vulvovaginales (signos de Jacquemier-Chadwick-Johnson)-
Pulso de Oslander

3. Signos uterinos
4. Signos mamarios (Pigmentacin de areola, hipertrofia de las glndulas
sebceas, areola secundaria, erectilidad del pezn, aumento de la red venosa
superficial)

5. Auscultacin de los latidos cardaco fetales.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
PRESUNTIVAS
Modificaciones gravdicas
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Embarazo
 OBSTETRICIA
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
B- Diagnostico despus del 1er trimestre
1- Palpacin de partes fetales.
2- Percepcin de movimientos activos.
3- Provocacin de movimientos pasivos.
4- Auscultacin cardiaca
DIAGNOSTICO BIOQUIMICO
1- Factor precoz del embarazo (E.P.F.)
2- Presencia de H.C.G. Suero u orina (Mtodos inmunolgicos)
3- Ecografa a- diagnostico de gestacin
b- diagnostico de embarazo mltiple.
c- diagnostico de vida.
d- diagnostico de edad gestacional
e- diagnostico de viabilidad
f- diagnostico de marcadores
g- diagnostico de malformaciones
 GONADOTROFINA
CORIONICA
Secretada por el
sinciciotrofoblasto.
BHCG
Hormona
glucoproteica.
Impide involucin del
cuerpo amarillo.
Utiliza el receptor de
10 40

LH.
HCG
 GONADOTROFINA
CORIONICA
Dos sub. unidades a y b .
Comienza la produccin de hCG en el
sinciciotrofoblasto desde el da de la implantacin.
La hCG se duplica cada 48 hrs.
Por radioinmunoensayo: Ac anti sub. unidad b se
detecta el da 8 a 9 despus de la ovulacin.
La hCG en orina de 24 hrs. Es similar a la hCG
contenida en un litro de plasma materno.
 PRUEBAS DE EMBARAZO
Deteccin de hCG en sangre o en orina.
Anticuerpos contra hCG, deteccin especfica
de sub. unidad b (Ac policlonales o
monoclonales).
Cualitativo: Inhibicin de la aglutinacin.
Cuantitativo: Ensayo inmunoabsorbente ligado
a enzimas (ELISA).
Radioinmunoensayo.
Ensayos inmunoradiomtricos.
Mayor precisin con menstruacin faltante.
 Cualitativo Test Pack Plus:
Utiliza partculas de ltex coloreadas
sensibilizadas con anticuerpos
monoclonales a la sub-Unidad de la hCG,
que se inmovilizan con la membrana. Si la
orina tiene hCG reaccionar con el
anti-hCG sobre el ltex y ser atrapado
por el segundo anticuerpo antizona de la
hCG subunidad , lo que provocar la
formacin de una lnea en la ventana del
test.
 SIGNOS POSITIVOS DE
EMBARAZO

Actividad cardiaca
fetal.
Percepcin de
movimientos fetales.
Reconocimiento
ecogrfico de
embarazo.
 ECOGRAFIA
PRIMER
TRIMESTRE
(ECO I)
Determinar la ubicacin
del embarazo.
Viabilidad embrionaria
N de embriones:
Embarazo mltiple
Edad gestacional (EG)
Anomalas mayores.
 Saco vitelino: aparece a la
5 semana de amenorrea.
anillo ecognico con centro
ecolcido. Mide de 3 a 6 mm.

Embrin: aparece a los

39 2 das de la FUR, con un
dimetro de 16-18 mm.
(3-7 das despus del saco
vitelino).
Actividad cardiaca:
aparece a la 5 semana de
amenorrea y se visualiza. por
ECO TV a las 5.5 semanas
el embrin alcanza una LCN
de 5 mm.
 Ecografa v/s HCG
Saco Gestacional No se ve hasta HCG:
(crece 0,9 mm /da) 6000 mU/ml x ECO TV
10000 mU/ml x ECO TA
Vescula vitelina Siempre se ve con un
saco de 6,7 mm o 5800 UI
HCG: 5.5 semanas.
Embrin con actividad LCN > 3 mm
cardiaca dimetro saco 14 mm
6,4 sem.
 Siempre:

Se debe ver
embrin en todo
saco gestacional
> 20 mm.

Todo embrin
>5 mm debe
tener LCF.
OCTAVA SEMANA
SEMANA NOVENA Y DECIMA
SEMANAS ONCEAVA Y DUODECIMA
 OBSTETRICIA

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

Diagnostico Diferencial
a. Embarazo ectpico

b. Enfermedad trofoblastica
c. Amenorreas

d. Tumoraciones abdominales o pelvianas

e. Pseudociesis
Recuerda estas palabras:
El hombre se hace viejo muy pronto
y sabio demasiado tarde
justamente cuando ya no hay tiempo